假进食对促进阑尾炎术后患者早期康复的护理效果分析
来源:用户上传
作者: 李红梅
【摘要】 目的：分析假进食对促进阑尾炎术后患者早期康复的护理效果。方法：收集2013年6-12月笔者所在医院收治的92例行阑尾炎手术患者临床资料，按照不同的护理方法，分为对照组与观察组，各46例。对照组采取常规护理，观察组实施假进食护理干预，分析两组患者临床护理效果。结果：观察组胃肠恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），护理满意程度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在阑尾炎术后采取假进食、肛门注入开塞露等护理干预，有利于促进患者肠胃功能的恢复，合理缩短患者住院时间，提高患者对护理的满意程度，值得临床推广。
【关键词】 假进食； 阑尾炎术； 早期康复
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0106-02
阑尾炎是一种常见的急腹症，占住院患者的20%左右[1]，发病对象大多为青壮年，其临床症状大多表现为转移性右下腹疼痛。手术治疗作为阑尾炎的临床主要治疗手段，治疗效果较为显著。但是在手术治疗中，由于肠胃刺激以及麻醉药物作用的影响，从而对患者胃肠道蠕动产生抑制作用，导致患者伴随食欲不振、恶心呕吐等现象，严重者甚至会出现胃肠功能下降症状，最终延长患者机体恢复时间，难以改善预后情况[2]。因此，需要在阑尾炎术后必须采取合适的护理干预，才能促进术后肠胃功能恢复，使患者恢复到正常的生理状态。为此笔者所在医院对收治的46例行阑尾炎手术患者采取假进食护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6-12月笔者所在医院收治的92例行阑尾炎手术患者，按照不同的护理方法，分为对照组与观察组，各46例。观察组中，男性患者26例，女性患者20例，年龄17～55岁，平均年龄为（37.44±2.44）岁。发病时间在1～11 h，平均发病时间为（5.33±1.33）h。病理类型：单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎6例。对照组中，男性患者28例，女性患者18例，年龄18～54岁，平均年龄为（36.97±2.78）岁。发病时间在1～12 h，平均发病时间为（6.77±1.87）h。病理类型：单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎8例。两组患者性别、年龄、发病时间及病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括：术后抗感染、病情观察、切口炎性反应护理等。观察组在常规护理基础上进行假进食、开塞露等护理干预，护理方法主要体现如下：第一，术后每隔4小时，听诊患者肠鸣音1次，在术后6 h给予患者咀嚼无糖口香糖，1片/次，3次/d，每次咀嚼时间为20 min。在肠胃恢复蠕动功能后，食欲恢复即可停止。第二，在完成输液后，应该根据患者恢复情况，鼓励其进行下床活动，同时，指导患者采取合适的休息体位，轻轻按摩患者腹部，以促进患者胃肠蠕动，降低肠粘连发生率，促进患者早日排气功能。在患者进行功能训练过程中，指导其进行适量的四肢活动，逐渐增强患者运动量。第三，每日早晚给予患者肛门注入40 ml开塞露，对直肠产生直接的刺激作用，起到良好的排便效果。
1.3 评价指标
记录两组患者的术后胃肠功能恢复时间、住院天数以及并发症发生情况等。胃肠恢复标准：腹痛、腹胀症状消失；恢复肛门排气功能、正常排便、肠鸣音3～5次/min等[3]。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组患者恢复时间比较
观察组胃肠恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者对护理满意程度
观察组患者对护理感到满意44例，满意率为95.65%；对照组患者对护理感到满意38例，满意率为82.61%；观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，其发病率较高，病情变化紧急，随着病情的进展，对患者生命健康造成严重的威胁。目前，根治阑尾炎的关键方法是采取手术切除术。由于阑尾炎切除术操作比较简单方便，人们普遍认为阑尾切除术属于外科的小手术，并且部分医务人员往往不够重视手术的护理，提高了切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿等并发症的发生率[4]。开腹阑尾切除术治疗方法虽然治疗效果比较好，但受到麻醉及手术视野的影响，难以清除肠及盆腔内的积液，手术切口感染发生率较高，延长患者恢复时间。同时，由于术后胃肠功能恢复不理想，将会直接影响到患者的机体恢复。因此，为了缩短患者胃肠功能恢复时间，促进患者生理状态恢复，必须对阑尾术后患者实施有效的护理措施。
郭柒莲等[5]将收治的100例阑尾炎手术患者，按照不同的护理方法，分为对照组与试验组，分别采取常规护理以及咀嚼无糖口香糖等特殊护理干预，试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及住院天数明显缩短。咀嚼无糖口香糖主要是基于假饲原理，有效促进正常的肠蠕动的恢复，即使食物没有直接进入胃部，但是也能导致胃部产生液体，并且不会增加胃肠道的负担。咀嚼吞咽行为作为神经系统反馈过程，具有明显的特殊性、复杂性，通过神经系统，动作会传达到人体的大脑，并传至后颈肌肉群神经末梢，从而产生一定程度的刺激作用，有利于调节口腔的生理机能。在反射性作用下，会产生胃、胰、肝、胆活动，从而增加胃液素的分泌量，从而增强肠蠕动功能。另一方面，咀嚼口香糖可对唾液腺的副交感神经产生刺激作用，在增强味觉的同时，也有利于防止口腔内细菌的繁殖与生长，保持口腔的清洁。同时，咀嚼口香糖方法具有明显的经济性、简单性，副作用不明显，患者对治疗与护理的依从性较高。 开塞露作为一种常用的通便药物，其成分主要包括甘油、山梨醇等，此药物具有良好的润便作用，在药液进入直肠后，会局部高渗刺激直肠，从而增加直肠蠕动，引起排便。同时，开塞露可对直肠内感受器产生直接的刺激作用，有效促进直肠收缩等，在肛门内扩约肌舒张的作用下，将会使患者产生排便意识。药理研究表明，开塞露为甘油制剂，可润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。李艳妍[2]采取开塞露塞肛护理阑尾炎术后患者，肠功能恢复效果较为显著，缩短患者早期下床活动时间。本研究结果表明，观察组胃肠恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组；切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿等并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；护理满意程度为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与大多学者报道相一致，充分说明假进食能使患者胃肠功能提前恢复，从而促进机体康复，减少了住院时间，节约更多的医疗费用，使患者满意度明显提高。相关文献表明，急性阑尾炎患者的护理，应术前做好急症手术准备，如出现体温异常、腹部疼痛等应及时就诊[6-9]。只有做好手术后护理工作才会尽可能避免术后引发的不良反应或并发症，减轻和消除手术给患者身心带来的创伤，促进患者康复，改善预后情况，提高患者生活质量等。综上所述，在阑尾术后给予患者实施假进食、肛门注入开塞露等护理干预，可缩短胃肠功能恢复时间，促进机体恢复，减少治疗成本，提高患者对护理满意程度，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]谢冬辉，佐品，林瑶.阑尾炎术前情志护理对患者术后焦虑的影响[J].医学信息（中旬刊），2011，3（14）：1007-1008.
[2]李艳妍.开塞露塞肛用于阑尾炎术后肠功能恢复效果观察[J].中国医药指南，2011，15（20）：129-130.
[3]黄清萍.急性阑尾炎术前术后的临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，15（27）：314-315.
[4]李伙兰.阑尾炎术后早期下床活动的护理疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，9（8）：147-148.
[5]郭柒莲，傅宗光. 假进食对阑尾炎术后早期康复护理效果观察[J].中国医药科学，2013，7（15）：156-157.
[6]千艳红.不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连的效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013，20（22）：153-154.
[7]邹小霞，罗永丹，吴育娟.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：70-71.
[8]薛改菊.急性阑尾炎患者术后护理[J].中外医疗，2011，30（11）：184-185.
[9]马喜云.腹腔镜手术治疗29例小儿阑尾炎的护理探讨[J].中外医疗，2013，32（17）：195-196.
（收稿日期：2014-04-26） （编辑：程旭然）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-6449369.htm
