米力农及左西孟旦应用于慢性心衰急性发作治疗中的效果对比
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作者: 曹军
【摘要】 目的 研究米力农以及左西孟旦应用于慢性心力衰竭（心衰）急性发作患者临床治疗中的作用。方法 164例慢性心衰急性发作患者， 根据给予药物不同分为米力农组及左西孟旦组， 每组82例。米力农组接受米力农治疗， 左西孟旦组接受左西孟旦治疗。观察两组的临床治疗效果。结果 治疗后左西孟旦组N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）（447.0±150.0）pg/ml、去甲肾上腺素（NE）（378.5±27.5）pg/ml、左室射血分数（LVEF）（48.05±3.90）%均优于米力农组（675.0±195.0）pg/ml、（407.4±45.3）pg/ml、（43.69± 5.71）%（P<0.05）。结论 针对慢性心衰急性发作患者， 选择左西孟旦进行治疗更有利于改善患者心室收缩功能， 同时能够针对患者心室重构进行延缓。
【关键词】 米力农；左西孟旦；慢性心力衰竭急性发作
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.006
Comparison of effect between milrinone and levosimendan applied in the treatment of acute exacerbation of chronic heart failure CAO Jun. Department of Emergency， Henan Xinxiang City Central Hospital， Xinxiang 453000， China
【Abstract】 Objective To research effects by milrinone and levosimendan applied in the clinical treatment of acute exacerbation of chronic heart failure. Methods A total of 164 patients with acute exacerbation of chronic heart failure were divided by different medication into milrinone group and levosimendan group， with 82 cases in each group. The milrinone group received milrinone， and the levosimendan group received levosimendan for treatment. Clinical effects of both groups were observed. Results After treatment， the levosimendan group had all better N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） as （447.0±150.0） pg/ml， noradrenaline （NE） as （378.5±27.5） pg/ml and left ventricular ejection fraction （LVEF） as （48.05±3.90） % than （675.0±195.0） pg/ml，
（407.4±45.3） pg/ml and （43.69±5.71） % in the milrinone group （P<0.05）. Conclusion Implement of levosimendan for patients with acute exacerbation of chronic heart failure is helpful to improve ventricular systolic function and suspend ventricular remodeling.
【Key words】 Milrinone； Levosimendan； Acute exacerbation of chronic heart failure
为了观察米力农以及左西孟旦应用于慢性心衰急性发作患者的临床治疗效果， 为今后的慢性心衰急性发作治疗提供科学参考依据， 本次研究选择本院164例慢性心衰急性发作患者， 随机分为米力农组和左西孟旦组， 分别给予米力农以及左西孟旦治疗， 对比两种治疗方法的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月本院164例慢性心衰急性发作患者作为本次研究对象， 根据给予药物不同分为米力农组及左西孟旦组， 每组82例。米力农组中男32例， 女50例；平均年龄（74.5±7.8）岁。左西孟旦组中男35例， 女47例；平均年龄（75.2±8.2）岁。所有研究对象均接受相关临床检查， 均被确诊为慢性心力衰竭， 其临床诊断与美国纽约心脏病学会关于慢性心力衰竭的诊断标准相符[1]。两组患者性别构成、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 左西孟旦组接受左西孟旦治疗， 初始阶段选择10 μg/kg左西孟旦进行20 min的静脉注射治疗， 后给予每分钟0.1 μg/kg静脉滴注治疗， 1 h之后改为每分钟0.2 μg/kg静脉滴注治疗， 静脉滴注持续时间为23 h。米力农组初始阶段选择50 μg/kg 米力农进行10 min的静脉注射治疗， 后给予每分钟0.5 μg/kg静脉滴注治疗， 静脉滴注持续时间为24 h。
1. 3 观察指标 比较两组治疗后72 h的血清NT-proBNP及NE水平， 同时比较两组治疗前及治疗后3周的LVEF水平。 1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗后72 h NT-proBNP及NE水平比较 左西孟旦组治疗后72 h NT-proBNP水平为（447.0±150.0）pg/ml， 明显低于米力农组的（675.0±195.0）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）；左西孟旦组治疗后72 h NE水平为（378.5±27.5）pg/ml， 明显低于米力农组的（407.4±45.3）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组治疗前及治疗后3周LVEF水平比较 治疗前， 左西孟旦组与米力农组LVEF水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3周， 两组LVEF水平均比治疗前大幅上升， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且左西孟旦组LVEF水平明显高于米力农组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭为临床多发疾病， 该疾病的发病率相对较高， 且近年来呈现出逐年递增的趋势。心力衰竭的致残率以及致死率较高， 对人类健康和生命安全有着较大威胁。目前， 钙离子增敏剂在心力衰竭临床治疗中的应用已经越来越广泛。左西孟旦属于新型钙离子增敏剂之一， 其应用能够促进患者心肌收缩力的增加， 同时能够促进患者血管扩张， 且不会造成心肌耗氧量出现上升， 也不会提高心律失常发生风险[2]。米力农属于治疗慢性心衰的常用药物之一， 兼具正性肌力功效以及血管扩张功效。
本次研究发现， 左西孟旦组治疗后72 h NT-proBNP及NE水平均低于米力农组（P<0.05）；治疗后3周， 左西孟旦组LVEF水平明显高于米力农组（P<0.05）。该研究结果与陈志高等[3]关于慢性心力衰竭急性发作的研究结果相符。
总之， 针对慢性心衰急性发作患者， 选择左西孟旦进行治疗更有利于改善患者心室收缩功能， 同时针对患者心室重构进行延缓， 具备极高的应用价值， 建议在今后的慢性心衰治疗中推广应用。
参考文献
[1] 许三雄， 蒋学俊.左西孟旦和米力农治疗慢性心衰急性发作的对比研究.数理医药学杂志， 2015（6）：880-881.
[2] 闫宝.左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究.山西医科大学， 2013.
[3] 陈志高， 张冲.左西孟旦与米力农治疗重度慢性心力衰竭急性发作的疗效比较.中南药学， 2015（11）：1224-1227.
[收稿日期：2016-04-27]
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