研究无痛分娩技术在产科临床应用效果

来源:用户上传      作者: 侯淑荣

　　[摘要] 目的 研究无痛分娩技术在产科临床上的应用效果。方法 方便选取2014年5月―2015年5月在该院妇产科进行分娩的产妇72例，随机分为实验组和对照组各36例，分别给予无痛分娩技术、常规分娩方式进行分娩，观察并记录两组产妇总产程时间、镇痛效果等指标。结果 实验组产妇镇痛效果（100.0%）显著高于对照组（0.0%）产妇镇痛效果，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇剖宫产率和总产程时间（6.7±3.4 ）h明显低于对照组（9.3±4.1）h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将无痛分娩技术应用在临床产妇分娩中，能有效改善产妇分娩疼痛情况，降低剖宫产率，具有一定的临床应用价值。
　　[关键词] 无痛分娩技术；产科；临床；应用效果
　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（c）-0043-02
　　[Abstract] Objective To study the epidural technology in obstetric clinical application effect. Methods From May 2014 to May 2015 in obstetrics and gynecology for childbirth puerpera of 72 cases were randomly divided into experimental group and control group （n = 36）. Were given epidural technology， normal childbirth way to deliver， observe and record two groups overall maternal labor time， analgesic effect etc. Results Experimental maternal analgesia effect（100.0%） is significantly higher than control group （0.0%） of the maternal analgesia effect， statistically significant difference （P < 0.05）； Experimental maternal cesarean section rate and the total labor time （6.7±3.4） h significantly lower than the control group （9.3±4.1）h， significant difference， statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The epidural technology application in clinical puerpera childbirth， can effectively improve puerpera childbirth pain， decrease the rate of cesarean section， has a certain clinical value.
　　[Key words] Epidural technology； The maternity； Clinical； Application effect
　　产妇分娩是一种自然生理现象，但在分娩中由于宫缩会产生不同程度的疼痛，并对母婴身心造成不良的影响。若疼痛时间持续过长，会危及母婴生命安全[1]。该文旨在探讨无痛分娩技术在产科临床中的应用效果，特方便选取了2014年5月―2015年5月在该院妇产科进行分娩的产妇72例为该次研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取2014年5月―2015年5月在该院妇产科进行分娩的产妇72例为该次研究对象，所有产妇均为单胎头位且已足月的临床孕妇。采用随机数字法将产妇分为实验组和对照组各36例。经患者本人及其家属同意，并通过伦理委员会的批准，实验组产妇采用无痛分娩技术进行分娩，对照组产妇采用常规分娩方式进行分娩。实验组产妇年龄23～36岁，平均年龄27.3岁；对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄27.9岁。两组产妇在年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组产妇采用常规分娩方法。实验组采用无痛分娩技术进行分娩。具体方法如下：当产妇宫颈口扩大为3 m左右并且产程进入活跃期时，给予患者腰麻-硬膜外联合麻醉。在产妇间隙或间隙进行穿刺，刺入蛛网膜下腔；当产妇出现宫缩时，为产妇一次性注入芬太尼2.5 μg（国药准字H20143315）、葡萄糖0.25 g（国药准字H20140004）、布比卡因2.5 mg（国药准字H43021018）、麻黄素20 mg（国药准字H65020176）；当产妇宫口全开时，停止药物注射。在产妇生产过程中，密切监测产妇生命体征变化以及胎心变化。
　　1.3 观测指标
　　观察记录两组产妇的总产程、产后出血量、镇痛效果、新生儿窒息情况和分娩方式。其中，产妇的镇痛效果分为显效、有效、无效三个标准[2]。显效：产妇生产过程中无疼痛感；有效：产妇在生产过程中稍有疼痛感，但可以忍受；无效；产妇在生产过程中有剧烈疼痛感，并且难以忍受。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义[3]。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇镇痛效果比较 　　实验组产妇镇痛的有效率显著高于对照组产妇镇痛有效率，差异具有统计学意义（χ2=8.6974）。如表1。
　　2.2 两组产妇、总产程、产后出血量
　　实验组产妇总产程时间明显低于对照组产妇总产程时间，对照组出血量明显高于实验组，差异有统计学意义（t=8.1321），如表2所示。
　　2.3 两组产妇分娩方式、新生儿窒息率比较
　　实验组自然分娩33例（91.7%）剖宫产3例（8.3%），对照组自然分娩26例（75.0%），剖宫产10例（25.0%）；实验组新生儿窒息率为1（2.8%）与对照组无异。可见，两组在以上两个指标上对比差异有统计学意义（χ2=12.1471，P<0.05）。
　　3 讨论
　　产妇分娩疼痛的主要原因是宫缩时子宫及子宫颈的压缩和扩张[3]，分娩带来的疼痛会加速消耗产妇体能并给产妇心理造成负面影响，危及母婴生命安全。无痛分娩技术能最大限度缓解宫缩引发的分娩疼痛，通过控制由疼痛引起的一系列神经内分泌反应，改善产妇分娩疼痛情况[4]。同时，无痛分娩技术能让产妇在清醒的状态下进行无痛分娩，降低产妇痛苦与恐惧感，从而有效缩短产程时间，帮助产妇顺利完成分娩。腰麻-硬膜外联合麻醉方式，能有效减少产妇血儿茶酚胺，由此改善产妇子宫胎盘血流量以及新生儿缺氧、酸碱失衡情况，提高了产妇分娩安全系数。
　　该次研究中，对照组采用常规分娩方式，实验组采用无痛分娩技术进行分娩。给予实验组产妇注射布比卡因联合芬太尼药物，能在短时间达到止痛效果，并且药效持久，产妇没有出现不良反应，生命体征变化正常。据研究发现，常规分娩方式，疼痛程度较大，产程时间较长，且出血量大，对产妇和婴儿的生存质量造成了较大危险。该组实验中，实验组产妇产后出血量为（172.3±25.1）mL，对照组产妇出血量为（176.1±26.5）mL，与云南省禄劝团街镇卫生院王琼的数据进行对比，在她的研究中，其对照组产妇产后出血量为（177.3±26.1）mL，实验组产妇产后的出血量为（173.3±26.1）mL，通过对两组产妇出血量的对比可知，该院的无痛分娩技术效果明显，产妇出血量大大减少，且安全可靠。两组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇剖宫产率、总产程明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后出血量和新生儿窒息率比较均差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，将无痛分娩技术应用在临床产妇分娩中，能有效改善产妇分娩疼痛情况，降低剖宫产率，缩短产程，提高产妇生产安全性，具有一定的临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1] 王春香，姚秋香，穆傲霜，等.无痛分娩技术在产科临床应用分析[J].中国药物经济学，2013，12（4）：331-332.
　　[2] 穆傲霜，姚秋香，赵婉馨，等.无痛分娩技术在产科中临床应用[J].中国药物经济学，2014，33（4）：258-259.
　　[3] 陈莎莎.无痛分娩技术在产科临床应用效果分析[J].中国社区医师，2014，26（14）：57-58.
　　[4] 任小川.分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].中国医药指南，2013，11（34）：110，111.
　　[5] 王琼.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，45（30）：60-61.
　　（收稿日期：2016-03-25）
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