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中药熏蒸治疗痛经 46例临床观察

来源:用户上传      作者: 苗海燕

  【摘要】 目的观察中药熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法92例痛经患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用中药熏蒸治疗3个疗程,对照组采用常规热敷,忌口及生姜加红糖水治疗,观察治疗效果。结果治疗后总好转率为8 9.13%,对照组总有效率为60.87%,治疗组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药熏蒸治疗痛经有较好的临床疗效,值得推广应用。
  【关键词】中药熏蒸;痛经
  痛经是临床常见的妇科病,长期、反复发作的疼痛影响了广大妇女的生活、工作。笔者在2012―2014年应用中药熏蒸治疗该病,取得了较好的临床疗效。现报告如下。
  1资料与方法
  1.1诊断标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》确定[1]:(1)经期或经前小腹疼痛,痛及腰骶,甚则晕厥,呈周期性发作;(2)好发于青年未婚女性;(3)排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
  1.2一般资料92例患者均为女性门诊患者。治疗组46例,年龄18~30岁,其中18~22岁17例,>22~26岁22例,>26~30岁7例。对照组46例,年龄18~30岁。其中18~22岁18例,>22~26岁20例,>26~30岁8例。两组患者在年龄方面经统计学分析,P>0.05,具有可比性。
  1.3治疗方法
  1.3.1辨证分型治疗根据痛经的主要病因病机,分为下列5种证型辨治[2]。
  1.3.1.1肾气亏损型主要表现为经期或经后,小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,面色晦暗,舌淡,苔薄,脉沉细。方药:当归10g,白芍20g,山茱萸10g,巴戟15g,炙甘草10g,山药15g,狗脊10g。
  1.3.1.2气血虚弱型主要表现为经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失眠多梦,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。方药:黄芪30g,白芍20g,当归10g,桂枝10g,炙甘草10g,生姜3片,大枣10枚。
  1.3.1.3气滞血瘀型主要表现为经期或经前,小腹胀痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。方药:五灵脂9g,当归10g,川芎10g,桃仁9g,丹皮6g,赤芍6g,乌药6g,延胡索3g,乳香10g,没药6g。
  1.3.1.4寒凝血瘀型主要表现为经期或经前,小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。方药:吴茱萸15g,当归15g,芍药15g,川芎6g,人参6g,桂枝6g,牡丹皮10g,生姜10g,甘草5g,半夏10g,麦冬10g,乳香10g,没药6g。
  1.3.1.5湿热蕴结型主要表现为经期或经期,小腹灼痛拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。方药:牡丹皮10g,生地15g,当归10g,白芍10g,川芎10g,红花10g,桃仁15g,莪术6g,香附10g,延胡索6g。
  1.3.2中药熏蒸时间经期后第7天开始至第15天止为1个疗程,可连续做3~6个疗程。
  1.3.3中药熏蒸部位腹部在脐下至耻骨联合处约直径15cm范围,背部在肾区至腰骶部约直径25cm范围。操作:两处各熏蒸20min/次,1日1次,温度设定38℃~48℃。
  2治疗结果
  2.1评定标准连续3个月经周期未见发作者为治愈;疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上者为好转;疼痛未见改善者为未愈。
  2.2治疗结果见表1。表1治疗组与对照组疗效比较
  3讨论
  痛经属祖国医学“经行腹痛”范畴,病位在于冲任胞宫。本病是由于各种因素导致冲任经脉不畅,气滞血瘀,不通则痛。故治疗着重在调理冲任气血,使之通,“通则不痛”。中药熏蒸法集理疗、中药、药灸、穴位敷贴等功效为一炉,药物渗透力强,通过穴位、经络,能直达病所。由于温热的刺激降低了感觉神经的兴奋性,使主观上的痛觉感受减轻。同时药物煎煮中产生大量的中药离子,以离子特性作用于皮肤上,使局部毛细血管扩张,血流加快,组织温度升高,促进了血液循环、淋巴循环和营养供应,加快了局部代谢废物、炎性渗出物及致痛物质的清除。从而减轻了局部组织的紧张压力,缓解了肌肉、肌腱及韧带的紧张,取得了良好的止痛效果。中药熏蒸处方中的草乌、当归、红花、赤芍、丹参、川芎、乳香、没药等药物具有活血通络、祛风止痛的作用。药理研究证明草乌中含有乌头碱,其分解产物对各种末梢及中枢神经有麻痹作用,为止痛的有效成分,当归的挥发油对子宫呈抑制作用,使子宫节律性收缩减少,子宫肌弛缓,从而达到直接缓解子宫肌痉挛的作用。乳香、没药等活血化瘀药则能明显抑制PGF2a的活性,缓解子宫肌痉挛,增加盆腔的血液灌注量。故中药熏蒸法对原发性、继发性痛经均有疗效。本组结果表明,使用中药熏蒸法配合口服中药治疗痛经,疗效显著,缓解疼痛快,未发现不良反应。临床应用,深受患者欢迎。
  【参考文献】
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:62.
  [2]高学敏.中药学.北京:人民卫生出版社,2001:1752.
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