50例粘连性肠梗阻非手术治疗的临床分析
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作者: 钟英勇
【摘要】目的：分析非手术治疗粘连性肠梗阻患者的治疗效果。方法：选取2011年8月至2014年8月期间在我院行非手术治疗的50例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均予以常规的临床治疗，观察患者的治疗效果。结果：显效的患者有16例，有效的患者有29例，无效的患者有5例，总有效率为90%。结论：非手术治疗粘连性肠梗阻可以有效的缓解患者的腹痛、恶心、呕吐等临床症状，效果显著，治愈率高，痛苦小，具有广泛的应用价值。
【关键词】粘连性肠梗阻；非手术治疗；疗效
粘连性肠梗阻是临床外科常见的一种急腹症，具有易复发、难治愈的特点。相关研究报道，术后发生肠粘连的主要原因包括手术的创伤和腹部的切口等，对患者的身心健康产生严重的影响[1]。由于大部分患者其机体的耐受力差且术后并发症多，因此，不能行手术治疗。为了探究非手术治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效，本次研究共选取50例粘连性肠梗阻患者进行实验，现将具体的临床治疗效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月至2014年8月期间在我院行非手术治疗的50例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均符合临床粘连性肠梗阻的诊断标准，其中男性患者39例，女性患者11例，年龄在（28-71）岁之间，平均年龄在（46.8±3.6）岁，所有患者均有手术史，其中包括16例阑尾手术、10例胆道手术、13例胃手术，6例妇科手术、5例结肠手术。
1.2临床表现和检查
所有患者表现为不同程度的腹痛、恶心、呕吐等，常规体检结果：患者的腹部有不同程度的压痛、轻度的肌肉紧张、听诊肠鸣音亢进。临床实验室检查：二氧化碳结合力差、出现低血钾、低血钠症，X线检查：可见多液体气平面、胀气肠袢等。从中医辩证理论分析，将其分为三种：①瘀结型：患者腹痛，在腹部可见中度的膨起，无排便、排气。②气滞型：患者的腹部疼痛不定，腹部稍有膨胀腹部柔软，有恶心、呕吐现象，偶尔可见排气。③症结型：患者的腹部持续性疼痛、肿胀，拒绝按压，腹肌紧张，无排气、排便现象。
1.3治疗方法
1.3.1常规治疗
所有患者予以常规的抗生素治疗、根据患者的疼痛程度予以患者相应的止痛、缓解痉挛治疗，同时叮嘱患者禁止进食、进水，纠正患者水电解质平衡，对胃肠进行减压治疗等。
1.3.2其他治疗
中药治疗：方剂组成为12g的厚朴、枳壳、炒莱菔子，15g桃仁，10g当归、赤芍、木香、8g乌药、青皮、大黄，5g芒硝，发热者加用8d的连翘和黄芩，腹痛者加用5g的延胡索，恶心呕吐者加用10g的半夏，所有的药物加用250ml的水中，将煎好的药水由胃管注入，2次/d，1剂/d，用中药渣煎成200ml的药水，待温凉后予以患者灌肠治疗。在中药治疗的基础上同时予以患者针刺治疗，选取患者的足三里、凌阳穴等穴位，得气后用电针刺激，留针的时间在30min作用。
1.4疗效评价标准
临床治疗效果的评价标准为[2]：①显效：治疗后患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐等基本临床症状基本完全消失，排便、排气正常。②有效：治疗后患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐等基本临床症状有明显改善，排便和排气好转。③无效：治疗后患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐等基本临床症状无变化，排气、排便无改变。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
将本次实验中的所有数据均录入至版本为SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，显效的患者有16例，有效的患者有29例，无效的患者有5例，总有效率为90%。
3讨论
黏连性肠梗阻是指肠袢间或者肠管间的相互黏连。黏连性肠梗阻主要的病理基础是由患者腹部手术后者腹部的器官出现炎性渗出，在腹部手术中，由于肠管暴露、手术器械刺激等造成的脏器损伤以及炎性渗出物等导致。相关研究报道显示，当发生黏连后，会压迫患者的肠管，导致肠管阻塞，当肠内容物不能正常通过后，会形成黏连性肠梗阻，严重的影响了患者的生活质量[3]。
从中医学讲，肠梗阻属于“肠结”范畴，肠道位于腹部的中部，具有传送、消化的功能，生理特点表现为通过蠕动促进废物排出，正常表现为通降下行，一旦出现阻滞、固涩等则为病理变化。手术治疗对患者的气血均有一定损伤，容易导致气血运行不畅，代谢物阻滞。当患者过度疲劳、邪气入侵时可导致肠道通降失调，从而出现腹胀、腹痛、恶心等症状[4]。临床治疗中方剂中的桃仁具有活血化瘀的作用，厚朴和枳实具有消胀的作用，木香具有行气、止痛的作用，所有药物合用可以刺激肠道平滑肌，加强肠道的蠕动、可以有效的改善肠道微循环，有利于黏连性肠梗阻的恢复。
一般情况，对于轻微的肠梗阻可以予以抗生素、胃肠减压以及纠正水电解质等常规治疗，稍严重的患者可以加用口服中药、灌肠等治疗，对于病情急、发展快的危重患者则需要及时予以手术治疗，因此要根据患者的病情程度予以相应的治疗方式。
采取非手术治疗黏连性肠梗阻本次实验结果表明，显效的患者有16例，有效的患者有29例，无效的患者有5例，总有效率为90%。综上所述，综合性分析恩物应用非手术治疗粘连性肠梗阻可以有效的缓解患者的腹痛、恶心、呕吐等临床症状，效果显著，治愈率高，痛苦小，可以在临床中广泛的推广应用。
【参考文献】
[1]张广兴.粘连性肠梗阻50例临床分析[J].中外健康文摘，2011，08（3）：130-131.
[2]叶峰.腹部手术后粘连性肠梗阻56例临床分析[J].医学信息，2014，（26）：524-524.
[3]沈云海.治疗粘连性肠梗阻48例临床分析[J].中国实用医药，2011，06（36）：115-116.
[4]庞建卫.奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床分析[J].医药前沿，2012，02（8）：186-186.
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