110例西药临床合理用药的安全性及应对措施探讨
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作者: 曾玲
【摘要】目的：分析西药临床合理用药的安全性，积极探讨合理用药的相关措施。方法：选取我院2014年6月-2015年6月收治的110例出现不良反应的西药用药患者作为研究对象，并分析总结患者用药管理措施实施前、实施后的用药情况及不良反应情况，以探讨西药临床合理用药的安全性及相关应对措施。结果：实施临床合理用药的安全性措施后，西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显少于实施前，两组数据对比差异在统计学有意义（P<0.05）。结论：在西药临床用药中，对西药实施科学、有效的管理，并对西药进行合理用药，确保患者严格按照说明书及医嘱进行合理用药，能够提高用药安全性，减少患者不良反应的发生。
【关键词】西药；临床合理用药；安全性；应对措施
药物治疗是一种有效防治疾病的手段，在临床疾病治疗中具有重要的意义。在临床中合理使用药物就是为了能够达到最理想的治疗效果，要根据患者的具体情况给予最佳的治疗方式。现将我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者的治疗情况，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者，其中男性患者65例，女性患者45例，年龄19-78岁，平均年龄（46.58±3.53）岁。
1.2 方法
根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》以及相关药品说明书对西药的种类、数量和用药方式进行统计，观察患者在用药后的病情变化以及不良反应，尤其是患者的临床表现和各项生命体征，根据观察记录结果实施有效应对措施，提高西药临床应用的安全性，措施如下：
1.2.1制定完善的药品管理监督制度。药剂师选择经验丰富、专业技能较高的工作人员担任，药剂师需熟练掌握各种药品的适应证以及禁忌症，便于更好地配合医生使用药物，医生和药剂师双重把关，保证用药的安全性。合理的制度能够保障工作的顺利开展，对于入库的每一批药品，安排一批专业人员对其厂家、名称、种类、批号、数量、保质期等信息严格检查、核对，一旦发现有不符合规定的药品立即上报。成立专门的药品质检小组，对医院所有投入使用的药品的质量严格把关，避免不符合国家规定以及过期药品流入医院，存在质量问题的药品一旦给患者服用，将严重危害患者的身心健康。
1.2.2注意药品存放安全。药品应存放于阴凉、避光的地方，并且注意防火、防污染，对于特殊药品需严格按照规定存放于指定地点，如麻醉药物、精神药物等，一旦出现任何问题立即上报。
1.2.3注意配伍禁忌。药物之间需要联用时，要注意配伍禁忌，合理进行联用，提高药物治疗效果，削弱药物治疗时有关的毒副作用，而且药物联用的目的就是加速患者康复，缩短治疗疗程。如果在药物联用时用药不当，不仅降低治疗效果，而且会加剧患者病情恶化，甚至威胁生命安全，所以合理联用药物对提高西药用药治疗的安全性具有非常重要的作用[1]。
1.2.4有指证的使用抗菌药物。医生在对患者用药时，主要是依据患者外周白细胞计数和分类来判断，根据患者白细胞数量增加或减少，以此判断患者是否发生病毒感染，根据判断结果对患者实施合理用药。
1.2.5严格掌控对患者用药的药量和用法。合理安排用药剂量，对于不同病例、病期和个体，根据其不同的状况进行针对性的用药，制定合理的剂量，对于治疗疗程较长的患者，长期服用一种药物或服药剂量较大，引发不良反应的可能更高，因此在患者用药期间医生要密切关注，要严格把握用药剂量以及用法，同时对于副作用较大的西药加强管理，科学、合理的安排患者的给药时间。
1.3 观察指标及判定标准
经过实施相关药品管理措施后，将实施前后患者出现与用药有关的不良反应原因及出现比例进行对比，包括用法用量不当、联用不当、重复用药等。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，所有患者出现不良反应的原因比例用%表示，采用χ2检验，当P<0.05时，表示两组数据对比存在明显差异，统计学具有意义。
2 结果
在此次实验中患者西药用药不当主要出现呕吐、过敏、恶心、乏力等不良反应，而出现不良反应的原因主要为药物用法用量不当、联用不当、重复用药等，而实施西药临床合理用药的安全性应对措施后，出现以上原因导致患者出现不良发应的比例明显低于实施前，数据对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表一。
3 讨论
西药临床中合理用药主要是指以西医理论为指导，在药物的使用中做到安全、经济、有效，合理用药，并在治疗期间确保患者安全，同时尽量将用药不良反应降到最低，最终对患者的疾病达到治疗的目的。但是，在西药临床用药中，多少会因为各种原因导致出现用药安全隐患，如药品来源问题、给药途径以及联用出错等，因此在西药临床用药中要加强对合理用药的监管，避免用药过程中出现的不良反应[2]。医生在对患者的诊疗过程中，西药的作用非常重要，直接关系患者是否能够得到有效治疗、尽快康复，甚至关系生命安全。
西药的种类繁多，而且同一种药品因生产厂家不同，其规格、用量和用法也具有较大差异，药品名称相近的西药，其药理、药性完全不同，而且适应证以及禁忌症相差极大。同一种西药可能生产厂家和药品规格相同，但是可能会因为剂量而分为多种药剂，因此使用前要认真核对药品信息，避免药品混淆，导致药物使用错误，或给患者服用存在质量问题的药品等情况，那可能造成无法弥补的损失，给患者及其家属带来巨大痛苦。
在本次研究中，同样一组患者在西药临床合理用药安全性应用措施实施后，与实施前对比其西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显更低，数据对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。因此说明，加强西药临床用药安全的应对措施，可减少患者不良反应的发生，提高西药临床治疗效果。
【参考文献】
[1]李兆文.西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2229.
[2]王杏飞，张琴，包雯颖等.我院静脉药物配置中心的不合理用药医嘱分析[J].中国药业，2011，20（4）：63-64.
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