健康教育在57例老年急性阑尾炎护理中的效果观察

来源:用户上传      作者: 王克兰

　　【摘要】 目的：探讨健康教育在老年急性阑尾炎护理中的效果。方法：选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例，按照随机数字表法将其分为观察组57例和对照组56例。对照组仅给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育，比较两组患者的术后并发症发生情况、住院时间、疾病知晓率和护理满意度。结果：观察组并发症发生率为5.3%（3/57），显著低于对照组的17.9%（10/56），比较差异有统计学意义（P=0.036）。观察组患者的平均住院时间、急性阑尾炎知识率分别为（8.8±1.3）d、94.7%（54/57），均显著优于对照组的（11.7±2.7）d、67.9%（38/56），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为91.2%（52/57），显著高于对照组的76.8%（43/56），比较差异有统计学意义（P=0.036）。结论：在老年急性阑尾炎护理工作中，健康教育能够显著降低并发症发生率，缩短住院时间，提高急性阑尾炎的认知程度和护理满意度，值得临床推广。
　　【关键词】 老年； 急性阑尾炎； 健康教育
　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0102-03
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.051
　　急性阑尾炎为急腹症的常见类型，其临床表现为持续性呕吐、恶心、右下腹痛等，多数患者的嗜中性粒细胞、白细胞显著升高，其中右下腹阑尾区压痛是一个重要病症。临床上，急性阑尾炎可分为四种类型：急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿和坏疽及穿孔性阑尾炎。老年人由于年龄逐渐增大，组织器官出现衰退，身体机能逐渐退化，一旦发生急性阑尾炎，很可能引发各种并发症。因此，护理工作能够显著影响老年急性阑尾炎的预后效果。健康教育旨在通过系统性教育活动来提高患者的健康行为、生活方式，促进病情康复。本文选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例，探讨健康教育在老年急性阑尾炎中的效果，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例，按照随机数字表法将其分为观察组57例和对照组56例。观察组57例患者中，男33例，女24例，年龄63～79岁，平均（67.9±5.1）岁；发病到入院时间为1～9 h，平均（3.5±1.1）h，其中右下腹痛26例，转移性腹痛12例，脐周式上腹痛5例，全腹痛14例。对照组56例患者中，男33例，女23例，年龄63～78岁，平均（67.5±4.3）岁；发病到入院时间为1～8 h，平均（3.3±1.0）h；其中右下腹痛26例，转移性腹痛11例，脐周式上腹痛4例，全腹痛15例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 入选标准
　　符合急性阑尾炎诊断标准；年龄≥63岁；入院时存在不同程度的呕吐、咳嗽、恶心、腹痛等，触痛试验结果为阳性，超声检查有阑尾肿胀或者积液，生化检查可见白细胞。中性粒细胞升高；符合手术治疗指征；治疗依从性高，配合相关护理工作；知情并同意本次护理研究[1]。
　　1.3 排除标准
　　不符合急性阑尾炎诊断标准；年龄<63岁；存在严重心肺肝肾功能异常者、心脑血管类者治疗依从性较低，排斥本次护理研究；临床资料不完整者。
　　1.4 护理方法
　　1.4.1 对照组 对照组给予常规护理：如病情监控（密切关注患者的病情变化，定期检查血压、心电图等情况，若有异常，应立刻告知主管医生）、日常护理（保持病房的整洁、干净，维持适当的湿度、温度等）、心理辅导（与患者充分地沟通，介绍病情情况，缓解其不良心理）等。
　　1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上加强健康教育。成立健康教育小组：由主任护师牵头，若干护士组成健康教育小组，小组所有成员拥有超过2年的相关护理工作经验，为人耐心、真诚，并通过考核；健康教育方案的制定：在患者进院后，2名小组成员快速和患者及其家属充分沟通，记录病史、病情、其他基础疾病以及心理状况、性格、学习能力等，制定个性化健康教育方案，教育方案分为术前教育、术后教育、出院教育。术前教育具体包括如下，（1）入院宣教：在患者入院后，护理小组成员应和蔼可亲地接待患者，介绍主管医生、主管护士，介绍病区相关情况以及同房患者，使患者能够尽可能地消除不良心理，主动配合治疗；（2）术前教育：介绍术前相关检查、手术室环境、手术麻醉方法、手术大致步骤和过程、预后效果，并介绍相关成功病例，指导患者进行正确的呼吸训练、咳痰训练和咳嗽训练，嘱咐患者应戒烟、术前严格禁食。术后教育具体包括乳腺癌，（1）指导有效的体位：在完成手术后，依据手术具体部位调整其睡姿，在血压稳定后可改成半卧位，有助于引流，避免炎性物质流向患者上腹部；（2）指导术后正确呼吸：指导患者术后保持腹式深呼吸，减轻伤口疼痛；（3）指导有效的咳嗽：对于病情稳定患者，可以指导其完成正确的咳嗽和排痰，其中为帮助咳痰，每日拍背2次；（4）指导术后活动：鼓励患者术后当天起床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，避免深静脉栓塞，促进血液循环，加快伤口愈合；（5）术后饮食指导：在排气正常、肠蠕动恢复正常后，可以给予患者流质饮食，如情况较好，可缓慢给予半流质饮食，再转为普食，1周内勿给予豆制品、牛奶、甜食等，防止腹胀的发生。出院教育：强调出院后做好营养调理，有利于身体机能的恢复；体育锻炼强度应由小到大，避免强度过大影响病情恢复；介绍相关药物的服用方法以及复诊时间等。
　　1.5 观察指标
　　术后并发症情况；住院时间；急性阑尾炎知识知晓情况：以问卷形式调查患者对急性阑尾炎知识的知晓情况，主要包括非常知晓、知晓、部分知晓、甚少知晓，知晓率=非常知晓率+知晓率；护理满意度：以问卷形式调查患者的护理满意度，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率。 　　1.6 统计学处理
　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者术后并发症发生情况
　　观察组患者出现肺部感染1例，切口感染2例，并发症发生情况为5.3%（3/57），对照组患者出现肺部感染2例，切口感染3例，腹腔脓肿3例，粘连性肠梗阻2例，并发症发生情况为17.9%（10/56），观察组给予健康教育后的并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.401，P=0.036）。
　　2.2 两组患者住院时间、急性阑尾炎知识知晓情况比较
　　观察组患者平均住院时间为（8.8±1.3）d，急性阑尾炎知识率为94.7%（54/57），（非常知晓23例，知晓31例，部分知晓3例，甚少知晓0例），而对照组则依次为（11.7±2.7）d、67.9%（38/56）（非常知晓11例，知晓27例，部分知晓10例，甚少知晓8例）。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（t=7.294，P=0.000）。观察组患者的急性阑尾炎知晓率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=13.489，P=0.000）。
　　2.3 两组患者护理满意度比较
　　观察组患者护理满意度为91.2%（52/57）（非常满意34例，满意18例，一般满意5例，不满意0例），而对照组则为76.8%（43/56）（非常满意17例，满意26例，一般满意10例，不满意3例），观察组的护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.400，P=0.036）。
　　3 讨论
　　健康教育是近年来一种广泛应用的护理模式，它是一种有计划性的、有评价的、有目的性的系统教育活动，通过该护理能够让人们建立健康行为、生活方式，提高患者住院期间的适应能力、自我保健能力，消除有可能影响病情的危险因素，防止疾病恶化，促进患者恢复健康[2]。目前，健康教育已经在骨科、肺病等护理中获得良好的效果[3-4]。
　　本文基于健康教育的理念和早期应用经验，提出将健康教育应用在急性阑尾炎的护理工作中，结果显示，观察组给予健康教育后的并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，急性阑尾炎知晓率和护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。之所以观察组患者治疗效果更佳，可能是因为：（1）通过健康教育让广大患者增强对并发症的认识程度，知晓如何预防并发症的发生，有利于降低并发症的发生率。本文研究中观察组的并发症率仅为5.3%，明显低于对照组的17.9%（P<0.05）；（2）实施健康教育时，护理人员会向患者介绍急性阑尾炎的治疗方法、治疗过程、预后效果等知识，提高对相关知识的认知程度。本文研究中急性阑尾炎知识知晓率达到94.7%，明显高于对照组的67.9%（P<0.05）；（3）健康教育让患者明确如何促进疾病的康复，合理地避免会影响病情恢复的危险因素（如吸烟），加速病情的康复，住院时间相对缩短。本文观察组的住院时间仅为（8.8±1.3）d，显著短于对照组的（11.7±2.7）d
　　（P<0.05）；（4）健康教育让患者得到全面的关心、关怀、指导，护理人员给予足够的安慰和鼓励，因而患者切实感受到“爱”的存在，因而本文观察组的护理满意度为91.2%，显著高于对照组的76.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，在老年急性阑尾炎护理工作中，健康教育能够显著降低并发症发生率，缩短住院时间，提高急性阑尾炎的认知程度和护理满意度，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]王兴河.老年急性阑尾炎患者临床表现与诊治[J].中国卫生产业，2011，15（25）：91.
　　[2]黄玉泉，莫晓婷，朱艳，等.健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：66-67.
　　[3]邱伟，吕莉，张卫红，等.健康教育处方在骨科患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1105-1107.
　　[4]何良爱，栾晓嵘.健康教育应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：51-54.
　　（收稿日期：2015-01-11） （编辑：黄新珍）
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