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做精液分析,能否“在家取精”

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  读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-8417884.htm
  我是一名男性不育患者,听医生说,我这种情况必须做精液分析�z查。但我人比较内向,肯定会对在医院排精感到很不适应,想起来就觉得自己难以做到。请问,患男性不育后,精液分析是否必须要做,是否可以在家中进行?另外,做这项检查还要注意些什么问题,是不是检查一次就可以了?
  精液分析是指对患者排出的精液从外观和显微镜下进行一系列检测,是评估男性生育力最基本、首要的检查项目。如果检测结果异常,常提示生育能力减退。检测指标包括精液量、精液外观、液化程度、精子总数、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态等,其中与生育力关系最密切的是精子总数与活力,而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植的成功率有重要参考价值。所以,男性不育患者这项检查是必须要做的。
  取精后,必须保证及时送检
  正常情况下,精液液化时间为排精后15~20分钟,液化后的精液成分和pH值会发生变化,长时间放置精液,势必会影响精子活力。因此,精液分析应在取得精液后1小时内进行,遇到精液不完全液化或完全不液化时,也不应超过2小时。另外,精液液化和精子活力还会受温度影响。因此,精液应在医院检查室就近采集,如患者不能适应、无法在医院取精,可在家或医院附近旅店等采集精液,尽快送检。
  取精液时,要将全部精液完整地收集。精液射出时,最初排出的前精清亮而黏稠,主要起润滑尿道的作用,精子含量很少;其次排出的是精液的主要部分,精子数量及质量最高;最后射出的是后精,精子数量极少,质量也很低。因此,取精液时应对准精液收集容器,将全部精液完整地收集。需要提醒的是,在家或旅店取出精液后,必须在30分钟内送至医院;如遇冷天,应将标本贴身保温,保持其温度在25 ~37 ℃。
  做精液分析,需适度禁欲、多次检查
  精液分析检查前,需要禁欲3~5天。排精前禁欲时间的长短可引起精液量及精子密度的明显改变,影响精液检查的结果。通常在排精后4天内,出现明显的精子数量增加。有报道称,排精后前4天,精子密度以每天25%的速度上升,精液量和精子总数随着禁欲时间的延长而增加,但精子活力和形态不受影响;4天后,精子数量增速变慢;超过7天时,精子密度反而变小,长期禁欲更可出现死精子及异常精子数量增多。因此,一般主张禁欲3~5天做精液检查。WHO(世界卫生组织)建议禁欲时间为2~7天,禁欲时间短于2天或长于7天,对精液质量影响较大,一般不采用。
  精液量、精子密度、精子活力等参数受平时健康水平、休息的好坏、饮酒等多种因素影响。因此,每次精液分析结果有可能不一样,甚至相差甚大,不能以一次精液分析结果做出评价,需要进行2~3次精液检查,才可以对生精的基本功能有一个适当的评价。为了准确比较同一患者不同的精液标本,精液采集前的禁欲时间必须保持一致。精液参数差异较大的患者,尤其近期有感染、发热、劳累者,需在身体状态恢复后再查。发热达39℃以上者,因对睾丸生精功能影响较大,宜2~3个月后再复查精液。

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