以培养技能型人才为目标深化医学高职高专院校教学改革

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　　摘要：实践教学是高职高专教学中的重要环节，在教学中具有重要的地位，是保证达到技能型人才培养目标的重要途径。目前高职高专医学院校在实践教学中存在诸多问题，其改革必须从构建完整的实践教学体系，建立新的考核评价制度、积极进行课程结构改革、开展实训、实习的教学改革、加强双师型教师队伍建设等方面入手。
　　关键词：高职高专　医学　实践教学　改革
　　高职教育具有职业性和实践性等特点，所以实践教学是高职教育的重要环节。高职高专医学教育以培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才为根本任务，以社会需求为目标，所以实践教学在培养学生技术应用能力、形成职业岗位能力，增强学生对理论问题的理解、培养科学求知思想、提高实践操作技能等方面具有重要的作用。
　　一、目前高职高专医学实践教学中存在的问题
　　1.实训、实验课的开出率不足
　　高专医学院校重要的教学环节——实训课，由于受到资金、设备等多因素影响，开出率一直不足，这样直接导致教学质量的下降.比如学生学习“心肺复苏术”，单纯通过多媒体课件看到、听到学习内容不行，还要亲自操作直至熟练，才能在应急情况下对病人实施急救。这就要求学生必须要在模拟人身上进行练习。设备如果不到位，这一环节的教学不透彻，将来学生到医院实习或者是走向工作岗位时，会很不利于工作的开展。
　　2.课程设置过多偏重理论学习
　　传统专科层次教育的课程模式基本上属于本科压缩型，即以学科知识为本位，课程内容陈旧、理论过深。片面注重完整的知识传授而淡化了岗位基本能力和素质培养，偏重学科的系统性而忽略了学生综合知识应用能力的培养，加上课程的开发很少有基层医疗机构的共同参与,这就造成培养人才的目标与基层医疗一线对卫生人才实际需求的脱节。
　　3.教师在实践教学上的能力有待提高
　　学校专业教师缺少临床经验，对于实践教学只能够讲解课本上已有的知识点，没有扩充、没有新意。带出的学生知识面不宽，只是理论层面上的掌握，面对临床实践的动手能力要差一些。所以改进学校教师的教学思路、提高其临床实践教学能力，将会大大提高学生将来的工作素质。
　　4.实践教学手段上过于陈旧、单一传统教学模式多采用粉笔加讲解，在实践性很强的医学知识的传授上就暴露出其弊端。比如外科手术前的“无菌操作”一节，老师在课堂上讲解半天，学生因为从来没有见过，肯定不能很好地理解，课堂效果可想而知。如果这节知识改用多媒体授课，集图、像、音于一体，使学生有了一些感性认识，日后在临床实践中时接受这部分知识就会更顺利。根据教学内容选择适合的教学手法，是我们实践教学改革工作中应该注意的问题。
　　5.医学临床实践的带教队伍及监督机制不完善
　　临床实习是医学教育中的主要实践教学环节，也是学生将医学理论知识向临床技能迁移的关键时期，对培养造就合格的临床医生至关重要[1]。以临床工作为主的带教老师，不重视跟学生进行交流，使得学生在临床实践中不知从何学起、如何来学。改进临床大夫的带教工作，可以提高学生实践动手能力，为基层培养出实用型卫生人才。实习时大家分散在各个科室，不如在校学习时集中易于管理，要制定相应制度，完善实习考勤记录。
　　二、高职高专医学实践教学改革的对策
　　1.强化实训课培训，提升学生的专业实践能力
　　多种途径、多种方法加强实训课教学，要打破一味由老师扮演主角的局面。学生是学习的主体，教师在进行实验教学时要彻底改革大包大揽的方法，让学生积极参与，充分调动学生主观能动性。比如口腔护理、各种注射等可以由教师真实操作；又如洗胃、鼻饲等比较复杂的操作，实行仿真操作；同时还可以采取角色扮演：让学生扮演护士、患者、家属等角色，这既能够训练学生准确操作，又能使学生在不同角色中体验不同感受，进入专业角色准备阶段。
　　2.贯彻以学生能力为中心的教学模式，改进教学手段
　　根据授课内容选择合适的教学手段，合理利用多媒体技术。紧密结合具体的教学内容采用讲授、引导、启发和讨论法等多种教学方法，势必会起到事半功倍的作用。
　　3.改革传统评价学生的方式
　　打破以往单纯以笔试成绩为主的考核方法，采取理论与实践能力考核并重，笔试、口试和操作等多种形式并举。模拟职业技术资格考试方法——分为基础知识、相关专业知识、专业知识和实践能力等模块进行。
　　4.积极进行课程结构改革，优化重组实践教学体系
　　在新的培养理念下，传统课程模式必须进行改革。课程设置的改革与优化必须紧紧围绕培养目标，与社会发展和谐统一，并反映时代的先进水平[2]。针对人才培养特点，开发研究适应高职医学专业教学体系的教学计划、发展规划、课程建设；编写适应高职医学实践系列教程；对原有实践教学体系进行优化、重组，使能力形成在纵向层次化和横向多元化，构建具有一定综合度，以课题、项目为主导，由学生在实训指导书的引导和教师的辅导下自行完成的循序渐进、由浅入深、由简到繁的实践教学体系。同时在教学中以助理执业医师的培养目标为基础，加强学生的动手实践能力。
　　5.完善师资队伍建设，加强双师素质教师的培养
　　建立专业教师定期实践制度，支持教师到附属医院、教学医院等部门进行专业实践，教师通过参与产学合作、专业实践能力培训，以提高教师专业技能和科技开发能力。定期有计划、有针对性地安排教师到普通高校师资培训基地和国家重点职业师资培训基地进修、培训，聘请相关高校专家到校开展在职培训、学习，不断提高双师素质。
　　6.有组织、有计划地开展教学研究活动
　　教学改革的过程实质上就是教学科研的过程。只有将全体教师的科研积极性调动起来，有组织、有计划地开展从宏观到微观、从整体到局部的教学改革研究，才能真正使高职高专医学的培养目标、课程体系、教学方法、手段等多层次的改革落到实处。
　　三、结束语
　　高职高专实践教学是培养学生实践知识、实践能力、综合素质、创新能力的重要综合性训练环节。高职高专医学实践性教学改革是高职医学教学改革的必由之路。改革又是一项系统工程，必须从整体出发，从实际出发，才能提高教学质量。现阶段我们必须客观地分析目前存在的问题，切合实际地有步骤地进行实践教学的改革，才能实现应用型人才的培养目标。
　　参考文献：
　　[1] 王玉荣 邹本贵 蔡明科 加强临床教学管理,提高临床教学质量[J]. 山西医科大学学报(基础医学教育版), 2004,6(2):161-162。
　　[2] 单岩 杨培常 本科护理教育课程设置的改革与评价[J]. 护理学杂志, 2005(9):12-14。
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