妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性
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【摘要】目的分析妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性。方法选取2013年1月～2015年8月我院收治的妊娠期高血压性疾病患者106例作为观察组，另选择同期健康孕产100名作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局及新生儿结局。结果观察组产妇发生胎盘早剥16例，子痫5例，早产3例，产后出血18例，剖宫产69例；对照组发生胎盘早剥3例，早产31例，产后出血4例，剖宫产36例。观察组上述各情况发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组发生宫内窘迫10例，围生儿死亡5例，低体重儿11例，阿普加（Apgar）评分（7.16±0.58）分；对照组发生宫内胎儿窘迫3例，无围生儿死亡，低体重儿3例，Apgar评分（9.11±0.65）分。观察组上述各种情况发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期高血压性疾病会增加产妇不良妊娠结局的风险，会对母体及围生儿产生较大影响，因此临床要做好预防及管理。
【关键词】妊娠期高血压性疾病；妊娠结局；相关性
妊娠期高血压性疾病的发病率较高，通常伴有相关的并发症，具有病情发展快、病情危急的特点，会对产妇及胎儿产生极大影响。本研究选取我院收治的妊娠期高血压性疾病患者106例与同期健康产妇100名比较，分析妊娠期高血压性疾病与妊娠结局的相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年8月我院收治的妊娠期高血压性疾病患者106例作为观察组，另选择同期健康孕产妇100名作为对照组。观察组年龄23～40岁，平均年龄28.5岁；孕1～4次，平均孕次1.5次；产1～3次，平均产次1.4次；体重49～91kg，平均体重64.5 kg。对照组年龄21～43岁，平均年龄27.5岁；孕1～4次，平均孕次1.4次；产1～4次，平均产次1.3次；体重48～89kg，平均体重63.2kg。两组年龄、孕次、产次、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
孕妇每周产检时，记录其妊娠期血压、心率及临床症状；孕妇分娩时，则记录其分娩方式、早产、胎盘早剥、新生儿Apgar评分、出生体重及宫内窘迫等情况。
1.3评价标准
妊娠高血压诊断标准：血压高于140/90mmHg，或高于基础血压30/15mmHg，为妊娠高血压。根据新生儿的心率、呼吸频率、喉反射、肌张力、皮肤颜色等进行新生儿Apgar评分，总分10分，分数越高证明新生儿机体功能越好。胎儿窘迫的判断标准：24h尿雌三醇值低于10mg，胎心率低于120次/min，或高于160次/min，羊膜镜检查可见羊水呈黄色至深褐色的浑浊液体；围产儿死亡则包括死胎、死产、新生儿死亡等。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局比较
观察组产妇发生胎盘早剥16例，子痫5例，早产3例，产后出血18例，剖宫产69例；对照组发生胎盘早剥3例，早产31例，产后出血4例，剖宫产36例。观察组上述各情况发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2新生儿结局比较
观察组发生宫内窘迫10例，围生儿死亡5例，低体重儿11例，阿普加（Apgar）评分（7.16±0.58）分；对照组发生宫内胎儿窘迫3例，无围生儿死亡，低体重儿3例，Apgar评分（9.11±0.65）分。观察组上述各种情况发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
妊娠期高血压性疾病是产妇妊娠期特有的疾病之一，具有发展迅速、影响大的特点，发展到重症阶段，可能会导致患者出现神经系统功能障碍等疾病，会对母体及胎儿的生命健康产生严重影响。妊娠期高血压性疾病的临床症状主要包括高血压、水肿、头晕、蛋白尿、头痛眼花等。妊娠期高血压性疾病会导致不良妊娠结局，导致患者血液浓度及血容量减少，子宫胎盘血流灌注减少，胎盘发生急性动脉粥样硬化改变的几率增加，胎盘中的DNA及蛋白质含量有所下降，影响到部分酶的合成，降低酶的活性，特别是糖原酵解酶减少，会大大降低葡萄糖的利用率，胎儿对氧及营养物质的摄取会受到影响，从而引起发育障碍。此外，妊娠期高血压性疾病患者的胎盘储备受疾病影响也会降低，特别是胎儿宫内生长迟缓者，一旦发生微弱宫缩，则胎心会突然消失，如妊娠期高血压性疾病持续发展，则会进一步引起胎盘早剥，发生早产、难产、胎儿窒息、胎儿窘迫等一系列不良妊娠，因此针对妊娠期高血压性疾病患者，如果胎儿持续4周体重无增长、胎心监护异常、羊水过少则尽量考虑终止妊娠。
综上所述，妊娠期高血压性疾病会增加孕产妇不良妊娠结局的风险，会对母体及围生儿产生较大影响，因此临床上要做好预防及管理。
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