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脑血管疾病后遗症合并抑郁的护理

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  [摘要]目的 分析脑血管疾病后遗症合并抑郁的护理。方法 选取2014年24~2015年5月我院收治的脑血管疾病后遗症合并抑郁患者120例作为研究对象,将其随机分为I组、II组,各60例。所有患者均接受康复治疗,I组给予常规护理,II组在常规护理同时根据患者情绪状态给予针对性护理措施。对比分析两组患者护理干预前后情绪情况和康复情况的变化。结果 护理干预后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、卒中量表(NIHSS)评分均明显低于干预前,且II组两项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑血管疾病后遗症合并抑郁患者,采取常规护理同时根据患者情绪状态给予针对性护理措施,可有效改善其情绪状态,提升康复效果,值得推广。
  [关键词]脑血管疾病后遗症合并抑郁;针对性护理;效果
  [中图分类号]R743.3 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.27.169.02
  脑血管疾病后可合并不同程度后遗症,如言语障碍、肢体瘫痪等,可造成患者巨大身心痛苦和精神抑郁,多数患者因对康复效果远低于期待值而失望,加强肢体瘫痪,生活自理能力丧失,可出现情感性精神障碍,产生抑郁情绪。本研究分析脑血管疾病后遗症合并抑郁的护理,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年2月~2015年5月我院收治的脑血管疾病后遗症合并抑郁患者120例作为研究对象,将其随机分为I组、II组,各60例。所有患者经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊脑血管疾病,且合并肢体瘫痪、言语障碍、吞咽障碍等后遗症。经HAMD评分在17分及以上,所有患者或其家属签署知情同意书。
  I组男36例,女24例;年龄44~77岁,平均年龄(58.31±10.78)岁;文化程度:大专7例、高中19例、初中21例、小学13例。II组男35例,女25例;年龄45~77岁,平均年龄(58.78±10.11)岁;文化程度:大专6例、高中19例、初中23例、小学12例。两组患者年龄、性别和文化水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  I组给予常规护理;II组在常规护理同时根据患者情绪状态给予针对性护理措施,具体如下:①心理评估。对患者进行心理评估,观察其病情和细微变化,明确其心理状态和需求,鼓励患者倾诉内心的情感和疑惑,了解患者的真实感受,以制有针对性的个体疏导措施。②良好护患关系的构建。护理人员在面对患者时,需用规范的语言、亲切的态度,注意诚恳、真诚进行交流,并充分用行动、神态、表情等,表达对患者的安慰、鼓励和支持,以更好传递关爱信息,提升患者安全感和信任感,并注意在患者大小便失禁护理、床单更换时避免露出不乐意的态度,而是加倍关心,以满足患者心理和精神需求。③宣教护理。对患者进行健康宣教,说明脑血管病原因、表现、治疗方法和转归等,提高患者对疾病的了解,并说明后遗症出现的原因和抑郁症表现以及危害,提高患者的信任和配合。严重患者制定严格探访制度,对家属等探访进行限制,对家属说明脑血管疾病患者需有良好安静的休息环境,避免情绪过激,以免出现脑溢血。病情较轻者可放宽探访限制,家属好友的陪伴也可显著改善患者情绪。④针对患者不同心理特征,注意观察其心态变化,加强对患者的心理疏导,对紧张型患者需注重放松,对恐惧型患者需强调只要配合治疗,可明显改善预后,减轻患者恐惧感。对因害怕加重子女负担的患者,除了让子女多加陪护和关照,还需避免在患者面前提到医疗费用等,并对患者说明配合治疗可加速康复速度,缩短住院时间。
  1.3评价指标
  对比分析两组护理干预前后患者情绪情况(以HAMD量表评估)和康复情况(以NIHSS量表评估)的变化。
  1.4统计学方法
  本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1情绪状态比较
  护理干预后,两组患者HAMD评分明显低于干预前,且II组指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2神经功能康复比较
  护理干预后,两组患者NIHSs评分明显低于干预前,但II组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3.讨论
  脑血管疾病后遗症合并抑郁发病率高,患者多表现为情绪低落,生活态度悲观消极,积极护理干预可有效改善患者心理状态。针对性护理通过建立良好护患关系,根据患者心理变化有效实施疏导,改善因器官、机能或神经紊乱所致患者不良情绪,可促进患者心理压力的减轻,并提升治疗依从性,加强对疾病的认识,接受规范化康复,促进神经功能的康复。
  本研究表明,脑血管疾病后遗症合并抑郁患者常规护理同时根据患者情绪状态给予针对性护理措施,可有效改善其情绪状态,提升康复效果,值得推广。
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