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盐酸利托君治疗前置胎盘的效果研究

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  摘要:目的 研究盐酸利托君治疗前置胎盘的方法及临床效果。方法 搜集2014年5月~2015年5月我院接收的前置胎盘患者86例,按照不同的治疗方法分为对照组与实验组。给予对照组43例患者在治疗时使用一般药物硫酸镁进行治疗,给予实验组43例患者在治疗时使用盐酸利托君进行治疗。观察并对比对照组与实验组的治疗效果。结果 实验组使用盐酸利托君治疗前置胎盘的治疗效果优于对照组使用硫酸镁的治疗效果,有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 使用盐酸利托君治疗前置胎盘具有明显效果,其可以有效抑制子宫的收缩、控制出血,且保胎率较高。
  关键词:盐酸利托君;前置胎盘;硫酸镁;治疗效果
  前置胎盘是指在孕妇妊娠28 w以后,子宫内胎盘附着于子宫的下段,有的胎盘甚至会靠近宫颈内口,位置低于胎先露部,是妊娠期内严重的并发症。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,患者在妊娠晚期经常会出现无先兆无痛感的阴道出血,而由于经常反复性或大量的阴道出血,很有可能会导致孕妇出现贫血,贫血严重可导致休克,从而引起胎儿缺氧,甚至胎死腹中的现象[1]。现搜集2014年5月~2015年5月我院接收的前置胎盘患者86例,对其使用盐酸利托君的治疗效果进行总结性分析,并将分析结果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 搜集2014年5月~2015年5月我院接收的前置胎盘患者86例,按照不同治疗方法分为对照组与实验组。全部患者经检测均不对盐酸利托君与硫酸镁过敏,且入院时胎儿呈存活状态。对照组共43例,平均年龄是(29.25±14.24)岁,年龄范围是25~36岁,平均孕周为(31.55±1.16),孕周为28~32 w,其中21例为初产妇,22例为经产妇。前置胎盘类型:13例为中央性前置胎盘,20例为边缘性前置胎盘,10例为部分性的前置胎盘。实验组共43例,平均年龄是(34.55±3.16)岁,年龄27~39岁,平均孕周为(30.32±2.16),孕周为28~34 w,其中19例为初产妇,24例为经产妇。前置胎盘类型:12例为中央性前置胎盘,19例为边缘性前置胎盘,12例为部分性的前置胎盘。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组 给予对照组43例前置胎盘患者以硫酸镁的治疗方式,具体方法为:严密观察患者的各项生命体征,给予患者间断吸氧,纠正阴道出血;取20 ml浓度为25%的硫酸镁,将其加入到100 ml浓度为10%的葡萄糖注射液中,采用静脉滴注的方式,在30 min内滴注完成;再取30 ml浓度为25%的硫酸镁,将其加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中,依旧采用静脉滴注的方式进行滴注[2]。
  1.2.2 实验组 给予实验组43例前置胎盘患者以盐酸利托君的治疗方式,具体方法为:患者在入院以后,医护人员严密观察患者的各项生命体征,使患者保持卧床休息,并取左侧卧位,观察患者阴道流血、胎儿心率、胎动以及宫缩状况,给予患者间断吸氧,保持患者大小便顺畅,纠正患者出血症状;取注射用盐酸利托君100 mg,将其加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中,以静脉滴注的方式为患者进行滴注,滴注初期应以5滴/min的速度,在滴注10 min后可根据患者具体的宫缩状况适当调整滴注的速度,并在患者宫缩达到一定强度时,对患者进行停止滴注;患者停止滴注的第1 d,可以每2 h使患者口服10 mg的盐酸利托君片,在停止滴注的第2 d,每4 h使患者口服20 mg的盐酸利托君片,第3~8 d每6 h使患者口服20 mg的盐酸利托君片。
  1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
  2 结果
  2.1保胎成功率 实验组43例前置胎盘患者中有42例患者保胎成功,保胎成功率为97.67%(42/43)。对照组43例前置胎盘患者中有34例患者保胎成功,保胎成功率为79.07%(34/43)。实验组患者保胎成功率与对照组患者保胎成功率相比,有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。
  2.2阴道出血时间 实验组43例前置胎盘患者中有38例患者在12 h内停止阴道流血,所占比例为88.37%(38/43),有42例患者在48 h内停止阴道流血,所占比例为97.67%(42/43)。对照组43例前置胎盘患者中有28例患者在12 h内停止阴道流血,所占比例为65.12%(28/43),有34例患者在48 h内停止阴道流血,所占比例为79.07%(34/43)。实验组患者阴道出血时间与对照组患者阴道出血时间相比,有明显差异,有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.3足月妊娠率 在实验组43例患者中,有40例患者妊娠至足月,足月妊娠率为93.02%(40/43)。在对照组43例患者中,有32例患者妊娠至足月,足月妊娠率为74.42(32/43)。实验组患者足月妊娠率与对照组患者足月妊娠率相比,有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  前置胎盘作为临床上较为常见的妊娠期综合征,是导致孕妇流产和早产的重要原因之一,如果未受到孕妇重视和及及时的采取治疗措施,那么将会对孕妇以及腹中胎儿导致极为严重的后果。前置胎盘的发生主要与患者子宫收缩异常有关,在临床上治疗前置胎盘也主要是针对宫缩异常采用抑制宫缩的药物。硫酸镁作为传统治疗前置胎盘的药物,它可以发挥松弛子宫平滑肌,进而达到抑制宫缩的目的,但是一般而言,硫酸镁抑制宫缩的效果较为缓慢,且其治疗浓度与中度浓度相似,极易造成硫酸镁中毒。而盐酸利托君主要是通过与子宫平滑肌细胞膜上的β2受体结合,激活腺苷酸环化酶,促使细胞内cAMP的浓度增加,从而降低细胞内游离钙的浓度,使子宫平滑肌松弛,从而有效抑制子宫的收缩,控制出血。盐酸利托君抑制宫缩的功能显效快,且能够有效提高保胎成功率,抑制阴道出血和提高足月妊娠率。在本文研究中,实验组患者采用盐酸利托君治疗前置胎盘的保胎成功率为97.67%(42/43),对照组患者采用硫酸镁治疗前置胎盘的保胎成功率为79.07%(34/43),实验组患者的阴道出血时间明显低于对照组患者的阴道出血时间,并且实验组患者足月妊娠率为93.02%(40/43),明显高于对照组患者的足月妊娠率74.42(32/43)。
  综上认为,使用盐酸利托君治疗前置胎盘的治疗效果较好,保胎率较高,能有效抑制阴道出血,提高足月妊娠率,作用显著,应予以推广。
  参考文献:
  [1]付云,张卫萍,秦朝容,等.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医学综述,2013,17:3232-3234.
  [2]潘霞,田国荣.用盐酸利托君治疗前置胎盘的效果分析[J].当代医药论丛,2015,03:201-202.
  编辑/罗茗柯
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