早期康复护理干预对腰椎间盘突出症的影响
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摘要：目的 探讨早期康复护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法 选取我院2012年4月～2014年9月收治的腰椎间盘突出症患者94例，按随机数字表法分为对照组与观察组各47例。给予对照组患者常规护理，观察组患者在对照组基础上给予早期康复护理干预。结果 观察组患者临床治疗优良率为91.49%，高于对照组患者的80.85%，对比具有显著差异（P<0.05）；术前两组患者腰椎功能评分对比无显著差异（P>0.05），术后2w、3个月、6个月，观察组患者腰椎功能评分表现均优于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论 给予腰椎间盘突出症患者早期康复护理干预的效果显著。
关键词：早期康复护理干预；腰椎间盘突出症；腰椎功能
腰椎间盘突出症为临床常见骨科疾病，会对患者腰椎活动功能造成较大限制，严重影响其日常工作和生活。临床中对腰椎间盘突出症患者多采用手术治疗，但存在部分患者出现术后局部硬膜囊受压、坐骨神经痛及神经粘连等并发症[1]，对治疗效果产生了较大影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年4月～2014年9月收治的腰椎间盘突出症患者94例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组47例，男27例，女20例，年龄29～65岁，平均年龄（45.3±2.6）岁，病程3～16个月，平均（8.4±1.4）个月；观察组47例，男26例，女21例，年龄28～66岁，平均年龄（45.5±2.7）岁，病程3～15个月，平均（8.1±1.5）个月。上述两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法 给予对照组患者常规护理，术前对患者病情进行准确评估，后开展术前健康宣教工作，告知患者术前注意事项，叮嘱其卧床休息；同时给予扩张血管药物治疗，必要情况下给予止痛药物；保持病房整洁卫生，确保通风状况良好。观察组在对照组基础上给予早期康复护理干预，严格坚持早期、规律、连续、强化原则，主要内容及方法如下：①饮食护理：叮嘱患者多食水果蔬菜，遵循少食多餐原则，注意饮食清淡卫生，避免出现便秘；应多食用高纤维、高蛋白饮食，逐步加强营养，以此达到提升免疫力及康复效果的目的；②心理护理：护理人员应积极同患者进行沟通交流，对其进行安慰与鼓励，并向其详细讲解早期康复训练的重要性及预期效果，解答存在的各项疑问，从而提升其治疗依从性；③康复训练：康复训练主要包括早期功能锻炼、腰背肌训练、站立训练及卧床训练等几个部分，术后早期应依照患者手术恢复情况及体质的不同，为其制定针对性的早期功能锻炼计划，主要包括坐起、站起、扶床行走、独立行走等训练；腰背肌训练应于术后1 w开展，主要是以患者双脚、双肘、头部为5个支点，通过仰卧、屈肘伸肩、屈膝伸髋等方式进行腰背肌训练；另外需要注意，在进行站立训练过程中叮嘱患者减少腰前屈活动。上述康复训练过程中，应严格控制训练强度。
1.3观察指标 观察记录两组患者术前术后2 w、术后3个月及术后6个月腰椎功能评分情况，对比两组患者治疗优良率。
1.4疗效判定 依照Nakai评分标准[2]对两组患者临床治疗效果进行评价，治疗后患者恢复正常工作及生活，运动功能恢复情况较好，且无明显腰腿疼痛，可视为优；治疗后基本功能不受影响，可从事一般性工作及活动，偶尔伴有腰腿疼痛症状，可视为良；治疗后患者腰腿疼痛症状减轻，但尚不能进行工作及活动，视为可；治疗后腰腿疼痛症状未见明显改善，且日常工作及生活严重受限，视为差。优良率为（优+良）/总例数×100%。
依照日本骨科学会（JOA）下腰痛功能定标进行两组患者腰椎功能评分[3]，满分为30分，得分越好表明患者腰椎功能情况越好。
1.5统计学分析 采用SPSS 19.0进行数据处理，（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比 观察组47例患者，优26例，良17例，优良率为91.49%（43/47）；对照组47例患者中，优16例，量22例，优良率为80.85%（38/47），两组对比具有显著差异（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后腰椎功能评分对比 术前两组患者腰椎功能评分对比无显著差异（P>0.05），术后2 w、3个月及术后6个月观察组患者腰椎功能评分表现均明显优于对照组，对比具有显著差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于常见骨科疾病，当前临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法分为保守治疗及手术治疗两种，保守治疗更多适用于年龄较大患者，以此减少手术创伤对大龄患者造成的伤害。手术治疗腰椎间盘突出症的效果并不显著，部分患者手术治疗后受到的创伤较大，且极易复发。
腰椎间盘突出患者术后早期进行主动活动，可有效维持脊柱的稳定性及灵活性，且通过早期主观活动可在很大程度上促进患者肌肉强度及耐力的恢复，在减少术后水肿、增强背伸肌及韧带力量方面的效果显著[4]。早期康复护理干预主要是通过饮食护理干预、心理护理干预及康复训练等方法，有效改善患者疼痛情况并促进其术后恢复，并通过多个方面的训练对神经进行刺激，加速患者血肿及粘连的消退。
本次研究结果表明观察组患者临床治疗优良率高于对照组，且术后2 w、3个月、6个月患者腰椎功能评分表现优于对照组，对比具有显著差异（P<0.05），充分表明早期康复护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著。
参考文献：
[1]孙其凤，于从，吕菁.康复操在腰椎盘突出症术后患者应用中的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（5）：36-37.
[2]荣元，甘凤莲，何海洪.314例腰椎间盘突出症患者的康复训练及护理[J].全科护理，2011，9（12）：3129-3130.
[3]赵程锦.早期康复训练在腰椎间盘突出症患者术后康复的影响效果分析[J].河北医药，2012，34（19）：2929-2930.
[4]钟伯利.阶段性功能锻炼督导对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响[J].护理与康复，2012，11（4）：391-392.
编辑/翟辰万
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