乳癖消联合火针治疗乳癖83例临床观察

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　　【摘要】目的：观察乳癖消联合火针治疗肝郁痰凝型乳癖患者的临床疗效。方法：选取162例肝郁痰凝型乳癖患者为研究对象，将其分为观察组（83例）与对照组（79例）。对照组患者给予乳癖消进行治疗，观察组患者给予乳癖消和火针进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组治疗有效率为9759%，对照组治疗有效率为8987%，两组差异有统计学意义（P<005）。结论：运用火针治疗肝郁痰凝型乳癖能显著改善患者乳房疼痛症状，促使肿块缩小，临床疗效明显。
　　【关键词】乳癖；火针；肝郁痰凝型；乳癖消
　　【中图分类号】R2463【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0097-02
　　乳癖为西医学中的乳腺增生病，是乳腺外科常见病、多发病，严重影响了妇女的身体健康及生活质量。中医学认为，肝郁痰凝型乳癖与女性的情绪波动较大，易于喜怒，肝气郁滞致使气血凝滞有一定的关系。临床上多采用口服药物进行治疗。本次研究探讨运用口服药物治疗的同时采用火针治疗肝郁痰凝型乳癖，观察火针对肝郁痰凝型乳癖的临床疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料全部患者均来自于我院收治的肝郁痰凝型乳癖患者。入组标准：①结合患者的临床表现、实验室化验结果和X线钼钯检查结果，符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对“乳癖”的相关诊断标准；②排除乳腺炎、肿瘤等乳腺疾病；③无严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、高血压、出凝血功能障碍等疾病，局部皮肤无破损；④对本次研究知情同意并签署知情同意书。共入组162例，将162例肝郁痰凝型乳癖患者分为观察组与对照组，两组患者的年龄、病程、病理类型等方面比较，差异无统计学意义（P>005）。见表1。
　　12方法对照组患者给予乳癖消进行治疗。乳癖消片（国药准字：Z21021823，生产厂家：辽宁好护士药业（集团）有限责任公司，规格：032g×100片）每次口服192g，每天三次，2个月为1个疗程。观察组在对照组基础上采用火针治疗，主穴：乳腺增生肿块结节局部。配穴：膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、血海、三阴交、足三里、太冲。刺法：患者取仰卧位，于患者乳腺肿块结节部先用25%碘酒棉球从中心向四周画同心圆消毒，再以75%酒精脱碘，配穴用碘伏消毒即可。医者右手持钨制火针，将针尖深入点燃的酒精灯外焰，待火针烧至通红白亮时，迅速针刺乳腺增生的肿块结节，从外向内点刺，深浅程度根据硬结深度而定，一般刺至3分深，疾进疾出，其中硬结中心可留针5min，配穴用细火针点刺，每次选2～3穴。火针操作完毕后，患者点刺部位会出现类似红疹样凸起，嘱患者不要搔抓，可自行消退。本组患者隔日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，月经期间停止治疗。
　　13疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》制定临床疗效评估标准：痊愈：乳房不适症状完全消失，乳房内肿块完全消退；显效：患者乳房疼痛明显减轻，乳房肿块明显消退；有效：乳房疼痛症状减轻，乳腺肿块缩小；无效：乳房疼痛及肿块大小无变化，甚至加重。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　14统计学方法采用SPSS 130统计软件分析研究数据。计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示。用χ2检验比较两组率，用t检验比较成组设计资料，秩和检验比较等级资料。P<005为差异有统计学意义。
　　2结果
　　观察组治愈30例，显效23例，有效28例，无效2例，治疗有效率为9759%；对照组79例患者中治愈25例，显效25例，有效21例，无效8例，治疗有效率为8987%。观察组治疗有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<005）。见表2。
　　乳腺增生病（hyperplasia of mammary gland）又名小叶增生，属中医“乳癖”、“乳疠”、“乳核”范畴，是临床常见的乳腺疾病，其病理特点是乳腺结构异常，多见于30～50岁妇女。中医认为，乳癖多由冲任失调、情志内伤、痰瘀凝结所致。乳房是肝经循行所至之处，肝主疏泄，恶抑郁，喜调达。若情志不畅，忧思恼怒则肝气郁滞，肝郁伤脾，痰湿内生，痰气郁结，气血运行受阻，气滞瘀血痰凝蕴结于乳中而发生乳房肿块，表现为乳房部位出现形状不同、大小不等、推之移动、表面光滑、有胀痛及压痛感的肿块，且因喜怒而消长，多在月经前症状加重，月经后症状改善，属于实证。近年来，随着女性生活及工作压力的加大，乳癖的发生率也呈显著上升的趋势，给女性的生活及身心健康带来较大影响。
　　乳癖消是临床常用药物，其中蒲公英、漏芦具有清热泻火解毒的作用，玄参可清热凉血、养阴增液、软坚散结，牡丹皮清热凉血凉血而流瘀，活血而不动血的特点。乳癖消具有软坚散结，活血消痛，清热解毒的作用，在一定程度上可以改善乳癖患者的临床症状，但长期的药物治疗可对肝肾功能及胃肠道造成影响。
　　火针是我国传统医学中治疗疾病的有效方法之一，具有通经活络、温经散寒、软坚散结等作用。火针兼有针刺和温热双重作用，通过针刺、温热刺激穴位可以激发人体的阳气，增强经络对气血的营运与推动能力，可以达到疏通脉络、软坚散结的功效，使郁壅得泻，疾患得以告愈。火针治疗乳癖时直接点刺乳房结节肿块局部，可以起到疏通局部气血，改善局部微循环的作用；同时配合肝经、胃经和脾经的相关穴位，以及经验效穴，以调节性腺激素分泌，改善内分泌失调的状况。诸穴合用共奏调节气血、行气化瘀、除滞散结之功。本次研究中，对乳癖患者在应用乳癖消治疗的同时给予火针进行治疗，结果显示应用火针进行治疗的患者治疗有效率明显高于单纯应用乳癖消治疗的患者（P<005），临床疗效明显。
　　综上所述，对于肝郁痰凝型乳癖采用火针进行治疗，能够有效地改善患者临床症状与体征，临床疗效明显，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：20150724）
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