结直肠癌的人群筛检与监测现状分析研究
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：了解本地区结直肠癌患病情况，探讨结直肠癌的筛检方法。方法：利用整体分层随机抽样法从本地区选取23157人进行筛查实施数量化风险评估问卷调查和序贯法粪隐血筛检试验。结果：经筛查顺应性分析，应参加筛查的人数为21753人，实际为4452人，初筛顺应率为20.5%，复筛顺应率为36.6%，应参加复筛172人，实际参加复筛63人。应参加复筛172人中仅序贯法粪隐血筛检试验阳性56人，仅问卷阳性99人。双阳性17人，实际参加复筛17人，顺应率100%。实际参加复筛的63人中，经诊断性复筛，47人为阳性。
结论：本地区具有一定的结直肠癌患病率，通过实施数量化风险评估问卷调查和序贯法粪隐血筛检试验可以对早期结直肠癌以及癌前病变予以有效检出。
【关键词】结直肠癌；筛检；监测
随着生活水平的不断改善，人们的日常饮食逐渐向着高脂肪、高蛋白结构方向发展，导致结直肠癌发病率的不断上升[1]。临床治疗直肠癌患者的时候大多采用手术治疗的方式，但直肠癌早期常常无明显症状，目前临床发现的患者大多为中晚期，手术效果差，生存率低[2]。为此，积极做好相应的筛查和检测工作至关重要。本研究中，笔者即利用整体分层随机抽样法从本地区选取23157人进行筛查，了解本地区结直肠癌患病情况，探讨结直肠癌的筛检方法。现将相关情况进行如下的报道：
1临床资料与方法
1.1临床资料
利用整体分层随机抽样法从本地区选取23157人进行筛查实施数量化风险评估问卷调查和序贯法粪隐血筛检试验。所有入组对象均为40周岁以上。本次研究相关内容和方法均经伦理相关部门审核并批准。
1.2方法
实施数量化风险评估问卷调查，对参与调查的工作人员进行严格培训和考核，确认符合要求后方可参与调查。调查过程中要注意保护研究对象的个人隐私，采用科学的调查方式，礼貌调查。并本着客观、真实的原则，详细记录调查结果。调查过程中，由相关专家负责密切关注调查的整个过程，并及时予以指导，以保证调查的效果。序贯法粪隐血筛检试验过程中，按照规定时间每日1次，连续3日。先进行化学法粪隐血试验初筛，经初筛为阳性者进行免疫法粪隐血试验复筛，复筛阳性者予以诊断性复筛。
1.3统计学处理
本次研究过程中得到的所有研究数据均在SPSS 19.0统计软件包上进行处理。
2结果
2.1筛查顺应性分析
经筛查顺应性分析，应参加筛查的人数为21753人，实际为4452人，初筛顺应率为20.5%，复筛顺应率为36.6%。不同职业的筛查顺应性存在一定的差异，不同职业筛查顺应性具体结果参见表1：
表1 筛查顺应性
职业 应参加
（例） 实际参加
（例，%） 初阳
（例） 实际参加复筛
（例，%）
职员
居民
工人
农民 4575
6287
4223
6668 275（6.1）
507（8.1）
1032（24.3）
2638（39.6） 13
42
54
63 13（100）
19（45.2）
14（25.9）
17（26.9）
合计 21753 4452（20.5） 172 63（36.6）
2.2复筛阳性情况分析
应参加复筛172人，实际参加复筛63人。应参加复筛172人中仅序贯法粪隐血筛检试验阳性56人，仅问卷阳性99人。双阳性17人，实际参加复筛17人，顺应率100%，具体结果参见表2。实际参加复筛的63人中，经诊断性复筛，47人为阳性，其中结直肠癌患者3例（6.38%）。
表2 复筛阳性情况
种类 例 实际参加（例，%） 阳性（例，%）
问卷阳性
序贯法粪隐血筛检试验阳性
双阳性 99
56
17 21（21.2）
42（75）
17（100） 4（19）
26（61.9）
17（100）
合计 172 63（36.6） 47（74.6）
3讨论
结直肠癌指的是大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是一种常见的恶性肿瘤[3]。但早期结直肠癌症状不明显，可无症状或仅隐约不适，消化不良、隐血等。随着癌肿进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状[4]。因此，临床要注意做好相应的筛检和监测工作，以早发现，早治疗[5]。本次研究结果显示，经筛查顺应性分析，应参加筛查的人数为21753人，实际为4452人，初筛顺应率为20.5%，复筛顺应率为36.6%。且不同职业的筛查顺应性存在一定的差异，农民的筛查顺应率相核对较低。分析出现这容易结果的原因，可能与不同职业经济收入水平等有关。研究结果还显示，应参加复筛172人，实际参加复筛63人。应参加复筛172人中仅序贯法粪隐血筛检试验阳性56人，仅问卷阳性99人。双阳性17人，实际参加复筛17人，顺应率100%。双阳性的顺应率较高，分析原因，可能是因为双阳性可以为受检者提供更多客观的依据，提高人们对疾病的认识水平。另外，结果还显示，实际参加复筛的63人中，经诊断性复筛，47人为阳性，其中结直肠癌患者3例（6.38%）。表明在本地区具有一定的结直肠癌发病率。结果进一步提示，做好相应的筛检和监测工作至关重要。但受到入组样本数量以及观察时间等因素的影响，本次研究所得到的相关结果以及相应的结论可能存在一定的片面性和不准确。因此，本研究还存在一定的不足之处，还需要在今后的研究中予以进一步完善和分析。
综上所述，本地区具有一定的结直肠癌患病率，通过实施数量化风险评估问卷调查和序贯法粪隐血筛检试验可以对早期结直肠癌以及癌前病变予以有效检出。不同地区要注意做好对本地区结直肠癌的筛检和监测工作，以早发现，早治疗，提高预后效果。
参考文献：
[1]陈坤，金明娟.结直肠癌人群筛检策略[J].浙江大学学报（医学版），2011，40（3）：233-236.
[2]严虹霞，杨静.不同肠外营养支持用于结直肠癌术后的疗效及不良反应比较[J].中国药房，2015，26（5）：664-666.
[3].上消化道癌和结直肠癌人群筛查具有较好的成本效益[J].中国肿瘤临床与康复，2015，0（1）：119-119.
[4]陈创，陈利琴，杨国梁，等.肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值和改进策略：130例患者的临床资料分析[J].癌症，2007，26（11）：1221-1226.
[5]路直美，陈继贵，张宇星，等.武汉地区目标人群结直肠癌筛查4年初步报告[J].中华胃肠外科杂志，2009，12（5）：474-476.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11639765.htm
