骨科术后患者引入精细化护理模式对其生存质量及并发症的影响
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【摘 要】目的：深度探究骨科术后患者引入精细化护理模式对其生存质量以及并发症的影响。方法：择取我院从2011年4月开始，截止到2014年4月，接收入院的骨科患者，共计28例。选取随机分组法，将28例患者均分成研究组与对照组。研究组实施精细化护理模式；对照组实施常规护理模式。对比分析两组于护理之后的生存质量以及并发症的发病情况。结果：经护理，两组患者的生存质量均得到了显著的改善。护理前后患者生存质量间存在的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。针对并发症的发病情况，研究组中仅有1例患者出现感染症状，并发症的发病率为7.14%。而对照组中，出现感染症状的患者，共2例，另还有3例患者出现了褥疮并发症；本组并发症的发病率高达35.71%。研究组并发症的发病率显著低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施骨科手术的患者行精细化护理，一可显著改善患者的生存质量，二可有效降低并发症的发病率，具备非常高的临床应用价值与意义，值得推广使用。
【关键词】生存质量；骨科手术；并发症；精细化护理模式
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2011年4月至2014年4月，收治入院的骨科患者，共计28例。经临床观察，28例患者均未出现意识不清以及表达障碍等症状。将28例患者，随机分成研究组与对照组，各组均14例。其中，研究组男性患者共8例，女性患者6例；年龄在13至72岁的范围之内，平均（39.25±10.71）岁。从手术类型的角度来看，实施髋关节置换手术的患者，共计3例；实施四肢骨折手术的患者，共计6例；余下的5例，均实施的是腰椎间盘突出症手术。而对照组男/女患者各7例；年龄在14至73岁的范围之内，平均（39.98±10.92）岁。接受髋关节置换手术的患者，共计2例；接受四肢骨折手术的患者，共计5例；接受腰椎间盘突出症手术的患者，共计7例。两组在性别、病情、手术类型以及年龄等方面上所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
研究组实施精细化护理，详细如下：
术前护理。
1）于手术实行的前一阶段，开展院内的术前交流会议，以更为全面并直观的掌握患者的病情状况以及身体素质，并对手术中极有可能会出现的危险以及术后的并发症进行详细的剖析。
2）增强对患者实施心理护理的力度，多与患者进行面对面的交流，同时给予患者大量的宽慰与鼓励，以尽可能的消解患者术前的紧张、恐惧以及不安等负面情绪。
3）将与手术有关的知识，主要包括：手术的流程、时间、目的与效果以及术前的禁忌症等，详细的告知患者及其家属，让患者能够清楚的了解并掌握整个手术的过程，以降低其因手术而造成的心理压力。
4）按照手术的要求，准备好手术所需的仪器以及材料，并对其作出全面的质量检查与数量校对，以确保手术能够顺利进行。
术中护理。
1）与患者保持良好的沟通，以获取患者当前的实际感受，然后再根据患者的实际情况，对输液的速度作出合理的调整。
2）实时监测患者的各项生命体征，一旦发现患者出现异常状况，还需及时告知主刀医师，并协助医师对患者进行辅助治疗。
3）积极配合主刀医师的工作，将手术所需的材料及时、准确的递交到主刀医师的手中，以缩短手术的时间。
术后护理。
1）对患者的体温进行严密的监测，防止患者出现低体温症状，进而直接性的降低患者引发心肌缺血并发症的概率。
2）结合天气情况，适当调整患者的床被数量，并告知患者家属需严格按照当日的气温，为患者增减身上的衣物。若治疗期处于冬季，室内温度较低，可为患者增加一床温毯。
3）为患者备好一定剂量的降压药物，并严格依照医生的嘱咐，对患者实施血液补充。
4）对患者的手术部位进行全面的观察，一旦发现患者的手术部位出现了渗血、创口发红发肿以及渗液现象，需立即禀告责任医师，以选取合理的措施，对患者进行科学的治疗。
5）向患者详细的解释术后较容易出现的并发症，并将注意事项以及护理方法告知患者，多与患者进行沟通，对于患者提出的恰当要求，需尽可能的满足，以建立起和谐的护患关系。
1.3 护理效果的评价指标[1]
对比剖析两组患者于手术后出现并发症的概率，并对患者术前、术后的生存质量作出详细的探究。其中，生存质量的评价依据主要是“WHOQOL-BREF量表”，评价内容主要有：生理状态；独立性；心理情况；社会关系。一百分制，所得分数越高，证明患者的生存质量越优。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖析两组术前、术后的生存质量状况
表1 两组术前、术后生存质量的对比分析表
（注：两组的研究例数均为14例）
评分项目 护理时间 研究组/分 对照组/分
身理
状态 护理前 34.1±3.0 35.2±3.4
护理后 82.2±4.5 72.3±5.1
独立
性 护理前 27.9±3.3 29.6±3.0
护理后 75.1±5.4 61.3±5.2
心理
情况 护理前 32.6±3.2 34.6±3.3
护理后 80.1±5.5 68.7±4.6
社会
关系 护理前 26.3±2.8 27.4±2.4
护理后 77.1±5.2 67.3±4.7 护理后，两组患者的生存质量均得到了显著的改善。护理前后表现出来的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 剖析两组术后并发症的发病情况
手术后，研究组仅有1例患者出现感染症状，该组并发症的发病率仅有7.14%。而对照组中，出现感染症状的患者，共有2例；出现褥疮病症的患者，共计3例；本组并发症的发病率高达35.71%，显著高于研究组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组于手术后并发症发病情况的对比分析表
（注：未经标注，数据单位均为例）
组名 例数 感染 褥疮 发病率
研究组 14 1（7.14%） 0（0.0%） 7.14%
对照组 14 2（14.29%） 3（21.43%） 35.71%
3 讨论
综上所述，临床医学上，患有骨科类疾病的患者，其病情大多都非常的复杂，且其后期的恢复时间也比较长。所以，对于骨科患者来说，恢复期不仅对其手术治疗的实施成效起着决定性的作用，同时还直接性的影响着患者后期的病情恢复效果。因此，恢复期中的护理，便成为了一项核心工作。而有效、科学的精细化护理，除了能达到保障手术治疗效果的这一目的之外，还能够促进患者恢复，帮助患者建立起强大的治愈信心。与此同时，它也能起到显著降低患者于术后出现诸如感染，亦或者是褥疮等并发症的作用。所以，作为一名合格的护理人员，我们需在恢复期中，全面落实对患者进行精细化护理的工作，以尽可能的提高治疗的效果，让患者能早日康复出院。从本次研究的结果中，我们可以得知：研究组在实施了精细化护理之后，其生存质量较护理前相比，得到了显著的改善，且其改善的程度也是显著优于对照组的。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对术后并发症，研究组仅有1例出现感染症状，发病率为7.14%。然而，对于对照组而言，其出现并发症的患者，高达5例，发病率为：35.71%，显著高于研究组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。至此，可总结出：精细化护理的临床应用效果，是显著优于常规护理的。因此，在面对骨科手术患者之时，我们可通过对其辅以实施术后精细化护理的方式，来达到有效提升治疗效果以及安全性的这两个目的。
参考文献：
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[5]陈延芳，沈克秀.实施精细化管理提高骨科病房护理服务品质[J].中国继续医学教育，2015，（1）：127-128.
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