阿托伐他汀对老年心肌梗死患者血脂水平的影响
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【摘要】目的 探讨在老年心肌梗死治疗中，阿托伐他汀对患者血脂水平的影响；方法 通过随机对照研究，从2013年1月～2013年12月接诊的心肌梗死患者中选取64例，分为两组，对照组采用常规治疗，观察组采用阿托伐他汀治疗，观测两组患者血脂变化情况以及胸痛、心率、死亡率；结果 对比治疗后两组患者各项指标来看，观察组TC、TG下降幅度较之对照组更为显著；观察组心率为（102.2±12.7）次/min，7 d恶性心律失常发生率为6.25%，死亡率为3.13%；对照组心率为（70.4±11.1）次/min，7 d恶性心律失常发生率为28.13%，死亡率为12.50%；结论 在老年心肌梗死临床治疗中，通过运用阿托伐他汀治疗，可有效改善血脂水平，控制临床症状。
【关键词】老年心肌梗死；阿托伐他汀；血脂
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A
【Abstract】Objective to explore the diagnosis and treatment in old myocardial infarction （mi） in patients with atorvastatin on lipid levels； Methods by randomized controlled study， from January 2013-December 2013 accepts in 64 cases of patients with myocardial infarction， divided into two groups， control group using conventional treatment， observation group was treated with atorvastatin， observed two groups of blood lipid and the changes of patients with chest pain， heart rate， mortality rate； Results compared two groups of patients after treatment， the indicators group TC， TG decreased more significantly than the control group； Heart rate as observation group （102.2 + 12.7） times/min， 7 d the incidence of malignant arrhythmia was 6.25%， mortality was 3.13%； To control heart rate was （70.4 + 11.1） times/min， 7 d the incidence of malignant arrhythmia was 28.13%， mortality was 12.50%； Conclusion in old myocardial infarction in clinical treatment， through the use of atorvastatin treatment， which can effectively improve the blood lipid level， control the clinical symptoms.
【Key words】old myocardial infarction； Blood fat
心肌梗死主要是由于持久且较为严重的心肌缺血所引起的一种部分心肌坏死的临床疾病，该病主要表现为缺血、循环功能障碍以及心肌坏死等系列症状。为了使缺血冠脉血流快速恢复，使病死率得到有效控制，并促使患者的预后得到有效改善，临床关于该病的治疗方案非常多。鉴于此，现结合我院在老年心肌梗死患者临床治疗中，通过阿托伐他汀的临床治疗，对其控制患者血脂水平效果进行探讨，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共从我院2013年1月～2013年12月接诊的心肌梗死患者中选取64例作为研究对象，所有患者均严格按照欧洲心脏病学会（ESC）[1]拟定的关于心肌梗死全球统一定义的相关诊断标准对患者进行确诊；本研究通过随机对照研究，故按照国际随机数字排列法将选取的64例患者随机分为两组，其中对照组32例，女性14例，男性18例，平均年龄为（66.17±7.21）岁；观察组32例，女性13例，男性19例，平均年龄为（67.31±7.13）岁；对比两组一般资料，无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
研究以世界卫生组织临床命名标准化联合专题报道以及国际心脏病学会1979年所拟定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]为依据，同时结合患者的临床表现、心电图监测结果、病死以及血清酶变化进行确诊。
1.3 病例选择标准
纳入标准：①满足上述诊断标准，确诊为心肌梗死；②住院治疗，同时具有非常完整的病历信息；③胸痛时间不得超出20 min，并且在为患者提供硝酸酯类药物后，仍然无法得到有效缓解；④C反应蛋白未出现任何异常反应；⑤签订知情同意书。排除标准：①患者为活动性出血；②同时合并有其他重要脏器功能障碍；③近期服用过降脂类药物；④属于过敏体质。
1.4 治疗方法
对患者饮食、运动等进行指导，确保所有患者均能够保持一致。在患者治疗前后对其进行静脉空腹血抽检，每次抽取3 mL，经离心、澄清处理后，取上清液，运用放射免疫法进行测定，采用全自动生化仪对对患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行测定。为所有患者同时β利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物治疗，在此基础上，同时为观察组患者提供阿托伐他汀钙片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals），于每日晚餐口服1次，每次服用20 mg。每2周进行一次随访，根据患者的情况，及时对服用剂量进行调整。在两组患者服用4周后，对其血脂变化情况测定。 2 结 果
2.1 两组患者血脂变化情况对比
在研究中，通过对比常规治疗方案与阿托伐他汀联合常规治疗方案，对两组患者血脂变化情况进行了解，根据表1统计结果来看，治疗前两组各项指标对比无差异（P>0.05）；治疗后，两组患者TC、TG与LDL-C水平均出现了相应的下降，而HDL-C水平则出现了上升，P<0.05；对比治疗后两组患者各项指标来看，TC、TG、LDL-C与对照组患者存在差异，P<0.05。
表1 两组患者血脂变化水平进行对比（）
指标 时间 观察组（n=32） 对照组（n=32）
TC（mmol/L） 治疗前 6.18±1.01 6.20±0.88
治疗后 5.05±0.81 5.08±0.72
TG（mmol/L） 治疗前 2.53±0.96 2.52±1.10
治疗后 1.54±0.61 1.61±0.58
HDL-C（mmol/L） 治疗前 1.20±0.27 1.23±0.20
治疗后 1.30±0.28 1.31±0.25
LDL-C（mmol/L） 治疗前 3.80±0.78 3.83±1.03
治疗后 2.97±0.74 3.07±0.75
2.2 两组患者胸痛、心率以及死亡率对比
观察组患者中心率为（102.2±12.7）次/min，2例患者7 d恶性心律失常发生率为6.25%，1例死亡，死亡率为3.13%；对照组患者中心率为（70.4±11.1）次/min，
9例患者出现7 d恶性心律失常，发生率为28.13%，4例死亡，死亡率为12.50%。
3 讨 论
心肌梗死是当前临床中非常多见的一种严重影响人类身心健康的疾病。该病在发病时会在冠状动脉内形成大量的血栓，并迅速释放大量的促凝物质进入到血液中，使得血小板被迅速激活，同时迅速升级为凝血级联反应。阿托伐他汀是一种当前临床中使用较为广泛的一种药物，该药物可对HMC-CoA还原酶进行抑制，进而实现对内源性胆固醇合成的抑制，使血清胆固醇得到有效降低。另有学者在研究中发现，阿托伐他汀在控制LDL-C与TC的过程中，还可对内皮功能进行改善，进而实现对血管炎症反应的控制[2]。根据本次研究结果来看，阿托伐他汀则可致使HDL-C水平出现上升，TC、TG、LDL-C水平出现下降，并且其在提高心率，控制死亡率和心律失常上均具有显著效果。由此可知，心肌梗死临床治疗中，通过运用阿托伐他汀进行治疗，可有效提升临床效果，控制血脂水平变化，故值得推广。
参考文献
[1] 朱继红，汪砚雨.阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1582-1584.
[2] 黄坚强.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及超敏C反应蛋白的影响[J].实用药物与临床，2013，16（6）：
469-470.
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