75例消化内科患者临床感染情况分析

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　　【摘 要】 目的：分析消化内科患者感染情况的发生原因和防治措施。方法：对本院收治的75例消化内科患者的临床感染情况进行回顾性分析。结果：在临床研究中发现老年患者是医院感染的易感人群，其易感的主要因素是患者具有消化道恶性肿瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系统，感染的细菌主要菌种是革兰氏阴性杆菌。结论：对消化内科感染患者的治疗必须严格、规范的无菌操作，对于容易感染的人群要对其进行合理的保护，治疗中对抗菌药物要合理使用，积极治疗感染患者的原发病，这样可以有效降低患者在医院中的感染率。
　　【关键词】 医院感染 消化内科 防治措施
　　本研究选取我院2013年1月～2014年12月收治的75例消化内科感染患者临床研究效果进行分析，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：本院2013年1月～2014年12月收治的75例消化内科患者的医院感染情况资料中，女30例，男45例，其中60岁以上的患者45例，平均38.6岁。从患者的原发病资料显示中，肝硬化医院感染患者10例，胃与十二直肠溃疡医院感染患者8例，消化道恶性肿瘤医院感染患者17例，消化道出血医院感染患者11例，慢性胃炎医院感染患者8例，胆囊炎医院感染患者6例，胰腺炎医院感染患者7例，慢性结肠炎医院感染患者6例，其他情况医院感染患者2例。
　　1.2 方法：本院对收治的75例消化内科患者的临床感染情况通过进行回顾性分析的调查方法，并参照卫生部在医政司设立的医院感染情况监控小组所指定的诊断标准对这些医院感染患者的情况按照统一的调查情况分析表进行逐个登记，在进行登记的同时还要对医院感染患者的住院时间、年龄、性别、感染部位等情况进行统计和分析，在此基础上对医院感染患者抗生素的使用种类和使用时间也做一定的记录。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 消化内科住院患者医院感染部位情况。感染部位调查结果：下呼吸道感染60例（40.00%），上呼吸道感染42例（28.00%），泌尿道感染24例（16.00%），胃肠道感染21例（14.00%），其他感染3例（2.00%）。
　　2.2 患者医院感染的病原菌分布情况。见表1。
　　表1所示，消化内科住院患者在医院感染情况的调查中，革兰氏阴性杆菌是医院感染菌种最多的，革兰氏阴性杆菌的主要菌种是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌和产气杆菌；在真菌的构成中主要有自假丝酵母菌、白色念珠菌；在这两种菌类的划分中还存在着部分其他真菌。
　　革兰氏阴性杆菌都会导致患者肺炎的出现，其肺炎的类型主要为继发性肺炎。革兰氏阴性杆菌常见于年老体弱或原先就患有慢性支气管和肺疾的患者，对患者医院感染的革兰氏阴性杆菌主要是通过医院的雾化器、机械呼吸器或各种导管所感染的。其主要的病理是为了改变支气管肺炎和肺叶实变的融合性所形成的，这种病菌会造成消化内科的患者在细胞组织上的坏死，严重情况的患者还会患有多发性空洞，此菌发生的部位大多数都位于下叶肺，其中也有部分患者位于肺部的两侧。临床研究表明，肺炎患者常常会累及胸膜部位，在胸腔中会有积液的产生，部分严重患者甚至胸部会出现化脓现象。对这种病菌的诊断主要是依靠分离出的病菌进行对症下药，同时配合血清抗体进行测定对诊断也有很多的帮助。
　　3 讨论
　　3.1 易感人群分析：在本次临床研究中，45例年龄是在60周岁以上，同时以男性居多，所以消化内科易感染人群以多为男性老年患者。老年患者身体较为虚弱，又由于年轻时期没有良好的生活习惯，所以抵抗力功能衰落较快。同时受真菌感染的老年患者，在预防和治疗上使用多种抗菌药物，使得真菌耐药性不断增强，在治疗上变得十分的棘手。虽然真菌的耐药性没有革兰阴性杆菌强，但是在如果没有使用恰当的抗生素药物，患者发病后会出现较高的死亡率。
　　3.2 易感部位分析：在本次调查中发现，消化内科的医院感染患者其容易感染的部位在患者的上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃肠道、呼吸道感染的情况最为多见，由于消化内科的人群其主要治疗的部位为胃肠、食道和呼吸部位，所以泌尿道感染的几率就比较高，当然这也有可能是消化科对患者的小便监测准确性不够所导致的。由于易感患者的年龄都比较大、病情就会比较严重，加上他们在医院的卧床时间也相对较长，所以就导致了患者在医院的治疗中下呼吸的感染机会相对增加，再加上医院的医务人员只注意到了对患者病情的治疗，而忽视了对其口腔中的分泌物和异物进行早期的清除，这样就导致这些易感患者在以后的治疗中虽然注意到了清除异物，但也只能对感染患者的喉头和大气管内的异物进行清除，对于患者在早期已经吸入支气管的异物依然无法得到清除，依然会导致患者肺部的感染。另一方面很多患者的消化系统会出现不适的情况，在这种情况下就容易使感染患者在食用流性食物时出现反流现象，同时口鼻和咽腔的分泌物、呕吐物和血液也容易误吸到肺部，这样就会加重患者的病情。所以，对于易感患者在医院容易感染的部位要做好对呼吸道的预防和控制工作，对其治疗中使用的抗菌药物要正确的进行使用。
　　参考文献
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