中医药外治烧烫伤的研究进展

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　　【摘要】中医药治疗烧烫伤按照膏剂、散剂、油剂、汤剂、膜剂、霜剂、乳剂、喷雾剂和气雾剂等代表药物几个方面进行了综述，概括了近年来中医药外治烧伤的进展及存在的问题。
　　【关键词】外治烧烫伤；散剂；血液循环；消腐生肌
　　【中图分类号】R26 【文献标志码】A
　　烧烫伤病的成因复杂，在其成病过程中会受到一系列物理变化、化学反应、放射性因素的影响。严重的烧烫伤会给人带来极大地痛苦，毁伤人体肌肤，影响人身体的正常代谢功能。根据权威医学信息数据统计，烧烫伤在我国的发病率约达到了1.5%～2%，即每年约有2千万人遭受不同程度烧伤。烧烫伤在古代医籍又称火烧伤、汤火伤、火疮等，总称水火烫伤。针对烧烫伤病情的不同，西医治疗方法主要是通过对烧伤面进行液体复苏，控制细菌感染面积的扩大，提高对烧伤面周围肌肤营养的补给等进行治疗。古代医籍关于烧烫伤认为是热毒为烧伤的主要病因，热盛内腐，外毒内攻，治疗上多采用清热解毒的中药外用制剂或方药。根据中医治疗的相关经验来看，比较有效的中药药材主要有以下几种：紫草、桐叶、虎杖、黄柏、榆树皮等。
　　中医药治疗的基本综述
　　当然这些药材是不可以直接敷用的，中医在治疗烧烫伤时，主要还是用的中药试剂，这些不同的试剂由于其配制方法和使用技巧的不同，大致可分为酊剂、霜剂、膜剂、喷雾剂、膏剂、散剂、油剂等。本文主要分析讨论几种试剂的不同治疗方法。
　　膏剂：从中医实际治疗烧烫伤的案例分析可以得知，由于膏剂良好的粘性，不易干燥，可保持创面湿润等诸多优点，其应用比较广泛。在具体使用过程中，将其外涂于烧汤创面，可以保护烧烫面不受外界细菌感染和刺激，在消除患者炎症的同时，逐步缓解烧烫面的疼痛感，疏通创面局部的脉络血管，促进血液循环，提高创面皮肤细胞组织的修复速度，逐渐使患者康复。这种膏剂从理论上来说可以用于各种烧伤创面的治疗。比较常用的石黄膏（煅石黄、大黄、川穹、乌贼骨、炉甘石、冰片、麻油）、清凉膏（虎杖、腰黄、生月石、冰片、凡士林）等多种制剂用于治疗烧伤，治疗率均达99%以上。
　　散剂：中草药经过研磨和加工可以制成粉末状的散剂，在治疗烧烫伤时可以直接将散剂敷于经过基本处理的创面，为了增强治疗效果，在具体使用时可以适当搭配醋、蜜、植物油等混合使用。这些液体可以使得散剂更好的被皮肤吸收，有利于提高消毒消肿效果，使得皮肤能够逐渐恢复。一般的散剂都具有具有止痛快、控制感染、促使剖面早日愈合的优点。但是不可否认，散剂在创面上使用会影响创面的正常生长，使用不当还会加剧对创面的污染的缺点。
　　油剂：油剂的配制时，需要使用油作为基质。在将基质由经过加热后，放入研磨成粉末的中草药，中草药在热油中经过一定时间之后，可以将药物残渣过滤掉，剩下油剂。治疗烧烫伤创面时，油剂使用起来比较润滑，而且基本上没有刺激，对于发生在四肢、面部的烧烫伤治疗效果较好，同时，对于儿童患者也有着比较不错的治疗效果。
　　汤剂：汤剂是将中草药物煎熬后，留下含有大量中草药成分的汤，可以在低温环境下储藏备用。这种汤剂液体比较透明，在使用时容易观察。对于患者创面可以实现同时观察，对烧伤的早、中、后期均有较好效果。在研究中发现，使用复方紫草烧伤液（紫草、生芦荟、菊花、金银花、白花蛇舌草、罗汉果、地榆、两面针、薄荷等）共治疗46例烧伤患者，总有效率和治愈率为100%。
　　酊剂：酊剂是用不同浓度的乙醇作溶媒，浸出药物有效成分而制成的制剂，具有含有效成分浓度高、防腐性能好、用量小且久贮不变的优点，适用于Ⅱ度以下烧伤创面，以表皮完整者为佳，近年来多有应用。但是酊剂存在创面刺激大、早期疼痛明显、容易收敛过度、结痂过厚、痂下积脓感染加重、对肝肾功能影响大、不利于观察等缺陷。
　　霜剂：霜剂与膏剂相类似，适用于各种烧伤创面。王敬国等以芦荟霜（芦荟粉、维生素、吐温、甘油、尼泊金、司盘、十六醇、单硬脂酸甘油酯、二甲基亚砜、蒸馏水）涂敷创面，共治87例，均获痊愈。经临床观察，该方能显著增强局部组织血液循环，并具有抗菌，止血，促进上皮细胞再生等功效。
　　乳剂：乳剂是两种互不相溶的液体所组成的分散体系，最常用的是水和油。沙棘愈伤灵为沙棘籽油与抗菌、消炎、止痛等数种药物组成的复方乳剂。对热水（80℃）烫伤有明显防止感染，促进伤口愈合作用。
　　膜剂：应用膜剂治疗烧伤是近两年来烧伤治疗学上新的突破。膜剂在治疗上是将创面封闭，换药次数减少，起到保护创面在膜下生长的作用，故使感染机会减少，起到保护创面再膜下生长的作用，故使感染机会减少，有缩短病程的优点，适用于各种烧伤创面。
　　喷雾剂和气雾剂：邓光平使用中药烧伤宁喷雾剂（黄柏、黄芩、栀子、紫草等）治疗烧伤386例。徐良使用免植皮无疤痕治愈重大烧烫伤特效气雾剂（虎杖、黄柏等）共治疗烧烫伤患者243例，总有效率为99.96%。对于大面积烧、烫伤在伤口喷施药液不用借助植皮等外科手术治疗，也能使创面愈合并且达到基本无疤痕的效果。
　　西药治疗的不足
　　虽然西药具有某些特定的药理，在一定情况下，可以比较快速控制住烧烫伤病情的恶化，进而缓解症状。但是，烧烫伤病症其成因复杂，机制特性多变不易掌握，西药机制作用比较单一，在长期治疗时，其综合治疗效果不佳，医学技术在不断发展，近些年来，在治疗烧烫伤领域，新的治疗方法层出不穷，科学家试图通过对人体细胞、生长因子和分子机制的研究，推出新的治疗技术，但是，烧烫伤这一医学难点问题不是那么好攻克的，至今为止，在实际临床治疗中，还没有一种可以在真正意义上治愈烧烫伤的特效药。
　　中医药治疗烧烫伤的未来展望
　　进入新时期，我国的中医药技术发展迅速，国家在相关医药研究领域投入了很多的人力、财力资源。中医药成本相对较低，而且我国的中医药草资源十分丰富，可以实现大规模的采集使用，对于烧烫伤的患者来说，使用中医药治疗，其治疗费用相对低廉。我国的中草药外治烧伤技术正在不断完善，并且已经取得了较大的进展，我国在对中医烫伤药研究过程中，在借鉴了西医相关优秀理论成果的基础上，自身又不断创新，但仍有不少问题有待于进一步深入研究。从临床实际来看，烫伤药目前大部分是由多种中草药混合加工，用物理的方法加工而成。虽然对治疗烧烫伤有一定的效果，但是其副作用也不应该忽视，有的比较严重的烧烫伤，对药物副作用的敏感程度很高，使用不当，会给患者带来巨大的痛苦，因此，对于中草药物副作用的研究，还有待进一步提高。
　　结语
　　从实际临床治疗经验来看，很多中草药在治疗小面积的烧烫伤时效果较好，但在治疗较大面积及烧伤程度严重的创面时，中医草药的治疗效果不是很理想。而且在治疗后很容易留下比较明显的疤痕，疤痕和创面感染问题也是必须重视的，严重烧伤愈合后往往留下无法消除的疤痕使患者感到痛心。基于这种情况，研制疗效快、无痛苦、无副作用、寻找治疗大面积烧伤的有效中草药、减少或消除疤痕、发掘高效预防和控制烧伤创面感染的中草药，是现代医药的创新与追求。
　　参考文献
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