中西医结合治疗90例儿童脑血管疾病临床效果观察
来源:用户上传
作者:
【摘要】目的 研究中西医结合治疗法在90例儿童脑血管疾病康复中的临床效果。方法 将本院2011年1月～2014年1月收治的90例儿童脑血管疾病住院患者分为观察组与对照组各45例，对观察组进行药物治疗、中医按摩与与针灸、经络现象、低频脉冲电治疗以及心理疗法等中西医结合治疗，与对照组疗效判定标准相比较。结果 45例观察组脑血管疾病患儿基本治愈率与有效率均高于45例对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童脑血管疾病的康复治疗需要医护人员及患者的多方面配合，利用以西医诊断、中医辩证理论进行综合指导治疗对于脑血管疾病儿童康复具有重要临床推广意义。
【关键词】儿童脑血管疾病；中西医结合治疗；脑动静脉
【中图分类号】R743 【文献标识码】A
【Key words】Cerebral vascular diseases in children； Treatment of traditional Chinese and Western medicine；Cerebral arteriovenous
儿童脑血管疾病主要包括有动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病以及血管动脉瘤等临床病症，此外还有极为少见的大脑大静脉畸形、硬膜AVM等疾病，对儿童生命健康造成了严重威胁。儿童脑血管疾病是一种由未满月婴幼儿非进行性脑损伤以及胚胎毛细血管受阻等所导致的一系列中枢神经障碍、动脉血管异常以及临床表现常为癫痫、自发性脑出血等的综合性病症，由于婴幼儿脑血管疾病患者大脑发育尚未成熟，对其脑血管疾病临床症状听觉、视觉、癫痫以及肢体运动障碍康复治疗需要较长时间与复杂疗程。本研究利用中西医结合综合治疗法对观察组脑血管疾病患儿中西医结合治疗与对照组常规治疗各45例进行对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2011年1月～2014年1月收治的90例儿童脑血管疾病住院患者作为观察对象，所有患儿均符合1988年7月全国儿童脑血管疾病座谈会制定的诊断标准。男29例，女16例；年龄2～36个月；其中痉挛型27例，混合型11例，强直型3例，智力低下型3例，共济失调型和手足徐动型各1例。90例患者被随机分为45例观察组与45例对照组，组内正常情况下具有可比性，两组患者在患病程度、年龄上的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
①西医诊断治疗：利用颅内外血管临时阻断、动脉瘤体穿刺、动脉瘤颈夹闭与颈内动脉塑形重建、TCD检查与头颅MRI方法进行治疗；②低频脉冲电治疗：共分4个疗程，每日治疗1次，时间20 min，疗程周期间隔6 d，3周为1疗程，利用MK-A型肌兴奋治疗仪对肌张力低以及肌力弱患儿进行针对性部位治疗；③功能训练：采用Bobath、Vojta治疗方法来引导患儿进行常规运动与肢体关节平衡训练，并严格遵循其发育规律来进行异常姿势纠正运动，功能训练采取抬头-俯身-坐-跪-站立-慢走方式进行，依据患儿功能恢复情况加以器械辅助锻炼，1次/d，0.5 h/次，每疗程周期20 d；④药物治疗：共5个疗程，每个疗程为10 d，间隔周期20 d，施以脑活素、胞二磷胆碱静滴疗法，利用抗癫痫药物治疗癫痫病症患儿；⑤中医推拿按摩；根据脑血管疾病患儿的具体关节、肌肉部位痉挛情况采用不同部位的揉、搓、提、推及抚摸手法，可定为5个疗程，1次/d，0.5 h/次，疗程间隔周期为7 d。以轻柔手法治疗痉挛较重患儿，以较重手法治疗肌肉活动功能缺失患儿，以大关节制动手法来治疗肌张力低下、徐动型患儿；⑥心理干预法：医护人员与患儿父母全力配合，多与其进行心灵沟通、情感交流，积极对患儿肢体康复进行鼓励、指导，忌态度恶劣、忌谩骂与责备患儿，做到态度热枕、服务周到、和蔼可亲，用欢声笑语为患儿营造温馨、融洽、开心的康复环境，以强化积极心理干预治疗效果；⑦早期教育干预：患儿父母谨遵医嘱，为其量身制定合理教育方案，并严格根据其身体发育特征与肌肉康复规律进行教育方案的调整；⑧膳食补疗：依据患儿具体身体健康指数、体内微量营养元素具体指标与健康量定结果制定科学膳食计划，促进其大脑功能均衡发展。
1.3 疗效判定标准
①基本治愈：脑动脉造影正常，无畸形血管瘤，脑卒中发生率减少，基本达到正常肢体运动标准，坐立、行走无异常表现，听觉、视觉、嗅觉及智力水平达到正常值；②显效：癫痫病症康复水平显著提高，正常姿势渐多，智力及反应能力均有提高；③有效：脑出血、感觉障碍病症出现好转，运动能力提高，异常姿势、听力及表达能力在初步控制中；④无效：治疗后无明显效果。
1.4 统计学分析
用SPSS 17.0配合Epidata双向核查进行统计学分析，计量资料用表示，独立样本t检验各指标，x2表示率的比较值，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
见表1。
3 讨 论
中西医结合综合治疗指的是运用现代生物科学医学知识来研究中医四诊，使中医脉诊、舌诊、针灸、按摩、气血学说、脏象学说以及阴阳学说与西医细胞学、生物化学、血液流变学有效综合，来更深入准确地探究患者病理机制与病因。儿童脑血管疾病与中医理论肾、脾、肝相关，推拿按摩可强筋健骨、疏通脉络、健脾养肾，增加肌肉弹性，改善肌肉痉挛与肌张力，配以药物治疗可刺激大脑营养物分泌，推动血液循环，而Bobath、Vojta疗法可通过定期肢体训练强化正常姿势发射功能。儿童脑血管疾病具有复杂的临床病症，需要配合多种治疗方法来进行康复引导，并积极做好各项围产期预防、保健措施，通过早期干预来强化婴儿脑活素、神经节苷酯、脑神经生长素修复功能。
参考文献
[1] 刘 平，张月华，马秀伟，等.儿童缺血性脑卒中的临床特点及病因分析[J].实用儿科临床杂志，2008，23（24）：28-30.
[2] 邹丽萍，王建军.儿童脑血管疾病的治疗与预防[J].临床儿科杂志，2008，26（2）：86-91.
[3] 石凯丽，邹丽萍.儿童动脉缺血性脑卒中的研究进展[J].中国循证儿科杂志，2007，2（5）：72-77.
[4] Braun KP，Rafay MF，Uiterwaal CS，et al.Mode of on-set predicts etiological diagnosis of arterial ischemic stroke in children[J].Stroke，2007，38（2）：298-302.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11770581.htm
