159例脑血管疾病临床护理研究
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【摘要】目的 对脑血管疾病患者及家属在住院期间注重并给予心理护理及康复指导。方法 对收治脑血管疾病159例患者及家属进行心理护理，并把心理护理始终应用于患者的治疗、护理、康复及出院指导中。结果 对在住院期间的脑血管患者给予心理护理及康复指导者均取得较好疗效。结论 心理护理的应用可以有效地减少或消除脑血管疾病患者出现偏瘫、失语等抑郁情绪，增强患者的主观能动性，使患者积极配合治疗、促进疾病康复。
【关键词】临床；护理；研究
【中图分类号】R47 【文献标志码】A
根据我国临床统计：脑血管疾病患者，每年新发病者约有200万人，幸存者中75%的患者都有不同程度的劳动力丧失，重症致残率达40%以上，给社会和家人带来沉重负担[1-2]，70%～80%的脑血管疾病患者及家属均有不同程度的精神负担，在治疗及护理过程中，我们面对患者的各种心理表现，主动及时地把握了患者在患病过程中的心理状态，在患病的不同阶段，不失时机地实施有针对性的心理护理。
临床资料
2010年我科共收治脑血管疾病患者159人，其中，脑梗塞后遗症53人，脑血管意外32人，脑萎缩34人、老年性痴呆41人。年龄：男性52～86岁之间；女性53～90岁之间。以上除5人经抢救无效死亡，其余患者经过及时有效的治疗和精心护理均获得满意疗效。
护理体会
对一个刚入院的患者来讲，疾病的发生和对医院环境的陌生，在患者心理上造成不同程度的压力，在急性期致残的患者可能有瘫痪、言语障碍及智能障碍的发生。患者家属会出现较大的应激反应而处于焦虑、抑郁等不良心理健康状态[3]。这不仅影响到患者家属的身心健康，也会使患者的心理负担加重，不利于患者的治疗与康复，带着对疾病担忧和焦虑的心情住进医院，迫切希望了解自己病情有无特效疗法，预后怎样等。针对这些情况，我们主动、热情接待患者及家属，帮助其尽快适应环境，劝告那些对医学似懂非懂的亲友不要在患者面前乱作解释，我们予以针对性解释，做到大方、自然，以减少患者的猜疑。
建立良好的护患关系，加强生活护理，使患者感到身心舒适，并从各方面清除对家庭经济、子女照顾等方面的担忧，同时家属情绪也可以直接影响患者，因此做好患者家属的心理护理有利于患者本身的心理护理，减少对患者的不良刺激。
一般患者都有睡眠紊乱，应积极找出原因，采取措施，促进患者得到充分休息。如：提供适宜的环境，有计划地组织治疗及护理工作，避免多次干扰患者休息、根据患者的心理行为表现，密切注意患者的反应，表示热心、理解，使用合适的语言、神态，取得患者的信任，根据患者的需要随时出现在其身边，使患者产生一种被照顾和关心的感觉，让患者情绪稳定、轻松，为患者提供舒适的条件以诱导睡眠，向家属解释干扰睡眠的原因及采取避免干扰的措施，指导患者自我催眠，必要时适当给予助眠药物。
部分患者在患病时易产生用药心理反应，如：希望用好药、药物疗效快，又能在自己的经济负担之内，对治疗几天后病情无明显好转而产生抗药心理。此时应以高度的责任感密切注意患者的用药心理反应，表示理解、关心，向患者解释按时服药和坚持服药的必要性，使其以积极的心态配合治疗。根据患者智力、年龄、文化程度、心理需要等进行耐心解释，激发良好的心理效应，从而提高药物的疗效。
大部分患者会有不同程度的功能损伤，使其生活难以自理，患者家属在本身工作生活的压力下，又要承担起照顾患者的责任，还有不同程度地支付患者的治疗费用，难免会有精神压力，产生不利于身心健康的心理压力[4-5]。由于患者本身肢体偏瘫、语言障碍及智能障碍的发生，导致其生活不能自理、情绪低落，对生活失去信心，此时应了解患者的思想活动，做好心理沟通，注意不伤害患者的自尊心，在语言和行动上热情主动，切勿表现出厌烦情绪，每日给患者肢体按摩，做被动运动，鼓励患者利用健肢协助患肢活动，开始由他人搀扶，每日坚持步行1～2次，每次15～20min为宜，根据锻炼情况逐步增加活动量，以能够自己扶手杖行走为佳。了解患者病前爱好，根据病情安排一些适宜的活动，耐心讲解一些治疗康复的知识，使患者坚定战胜伤残的信心。
对失语患者要善于从患者手势和表情中理解患者的需求，给予热心的关怀，经常与患者交谈，耐心帮助、启发诱导、鼓励患者多练习，如：读报纸、讲故事。患者因失语而缺乏与外界交流，时间长了就会患上孤独症和抑郁症，我们及时抓住患者心理特点，谈及他们感兴趣的事，开阔心胸促进反应。同时做好儿女的工作，使他们更好地孝敬老人，使患者对疾病的康复有精神动力。
在病情稳定恢复期，更要敏锐地观察患者的心理变化，与患者自由交谈，态度要热情和蔼，具有耐心和同情心，使患者倾吐自已的思想和感情，才容易掌握患者真实的心理体验，使患者变换不愉快的心境，帮助其提高战胜疾病的主观能动性，指导患者正确认识和评价自我及看待生活中的困难与挫折，增强心理应激能力。
为患者出院做好心理护理。了解患者家庭条件与患者生活能力的适应情况，鼓励帮助患者树立康复的信心，懂得坚持训练的重要性，调动其自身的潜力，坚持康复训练，同时巩固和强化患者良好的心态，使其主动适应社会，以积极平和的心态去工作、生活，增强患者社会支持系统，使患者早日得以康复。
参考文献
[1] 王冰，孙玉华，周瑾.脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素分析[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2011，（02）.
[2] 马平都，周飞琴，章小萍等.老年脑卒中患者家属的心理健康状况调查[J].中国实用神经疾病杂志，2008，（02）.
[3] 佟晓云，戚咏.脑卒中患者家属角色、性别、文化程度和居住地差异对其心理健康的影响[J].中国临床康复，2011，（16）.
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