分析安全型静脉留置针输液护理体会

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　　【摘  要】目的是做好安全型静脉留置针输液的护理。方法根据临床实践逐步掌握了安全型静脉留置针输液的方法与技巧。结果使用安全型静脉留置输液的患者大多数无任何不良反应，个别患者有并发症发生。结论安全型静脉留置针输液这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。
　　【关键词】安全型静脉留置针;输液;护理
　　静脉留置针又称安全型套管针，现已成为静脉输液的主要工具。它的操作简便，能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效治疗通道。现将安全型静脉留置针输液的护理体会简要总结如下。
　　1.临床资料
　　2013年1月至2014年1月，对325例住院患者进行了安全型静脉留置针的输液观察，年龄21～68岁，留置时间3～7天不等。大多数患者状况良好，325例患者中有23例产生不同程度的并发症，其中局部静脉炎5例，液体外渗11例，皮下血肿2例，套管堵塞5例。
　　2.输液方法
　　2.1安全型套管针的选择型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情、血管情况选择合适型号的安全型套管针，必要时建立两条静脉通路。
　　2.2血管的选择一般应选择直、粗大、血流量丰富、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，若是手术患者应以不妨碍手术者的操作，便于麻醉师用药和抢救，保证输血、输液顺利通畅为原则。
　　2.3熟练穿刺选择好安全型套管针、血管及常规消毒皮肤后，取出安全型静脉留置针，将输液器上的针头插入安全型留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。去除针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操作者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15一30度进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血情况，见到回血后，调整穿刺角度为1O度左右。采用边退针芯边置入外套管法，同时沿血管平行将外套管全部送入静脉，观察局部皮肤及有无渗液情况。回退针芯时，不能过多，软官腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗。
　　2.4固定穿刺成功后，松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，使针尖全部缩到保护套内，并无法回复，用输液固定贴膜固定留置针。肝素帽与输液针头连接处应用胶布固定在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。最后注明置管日期及时间。
　　2.5正确封管是延长安全型静脉留置针留置时间的重要环节。暂停输液时，先拔出部分静脉输液针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注2―5m1封管液，使导管及肝素帽内充满，剩下0.5～1ml后并以边推注边拔针的方法拔出输液针头，确保正压封管，避免空气进入。再次输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注5―10m1生理盐水冲管，再将静脉输液针插入肝素帽内，进行输液。
　　2.6拔管  停止输液时，先撕下小胶布，再揭开输液固定贴膜，将无菌棉签置与穿刺点前方，迅速拔除安全型套管针，按压穿刺点，避免穿刺点出血。
　　3.常见并发症的护理
　　3.1局部静脉炎   沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。为此，护理人员要严格执行无菌技术操作，密切观察局部反应，每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问患者有无不适，发现异常及时拔管，并停止在此部位的输液。抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/天，20分/次。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。
　　3.2液体外渗   当发生液体外渗时，应立即停止输液，选择合适的安全型留置针重新穿刺。同时应妥善固定导管，嘱患者减少安全型留置针肢体的活动，必要时可适当约束肢体。抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
　　3.3堵管    为避免套管堵塞，患者静脉高营养输液后要彻底冲洗管道。每日治疗结束后用生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲人血管内。同时要正确封管，根据患者具体情况，选择合适的封管液，并严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，肝素液维持12小时。
　　3.4皮下血肿    静脉穿刺失败，置管操作不熟练，技巧掌握不好，动作不规范，使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员要熟练掌握静脉输液技术，穿刺时动作要轻稳、熟练、准确，根据不同患者合理选择穿刺部位及血管，提高穿刺成功率，这样可以有效避免或减少皮下血肿的发生。
　　4.静脉留置针留置时间
　　安全型静脉留置针输液无静脉炎发生时，留置针可留置5―7天，每2-3天更换一次留置针护皮膜，进针处用碘伏擦试消毒。如果护皮膜内有渗液、渗血、出汗等应及时给予更换，并严格执行无菌技术操作，提高穿刺成功率。输入对血管壁有刺激的药物时，输入前后应适量输入生理盐水，用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长安全型静脉留置针的留置时间。如有静脉炎发生，立即拔管，并通知医生给予及时处理。
　　5.注意事项
　　5.1严格掌握无菌操作技术，操作前要检查产品的有效期和外包装是否完好，同时检查产品的完整性及针头斜面有无倒沟，导管边缘是否粗糟。
　　5.2经常巡视穿刺部位，发现异常及时处理。帮助患者取舒适卧位，向患者介绍注意事项，并根据情况具体进行健康教育，做好宣教工作，留置期间嘱患者局部肢体可适当活动，但不可剧烈活动，防止液体自穿刺点缓慢溢出引起炎症反应，也不可在停止输液时测血压，防血管压力增加，血液压入软管，引起堵管，穿刺局部注意防水，敷贴如出现卷边或弄脏应及时更换。
　　参考文献：
　　[1]晓梅.中华现代护理学杂志，2005，2（12）
　　[2]梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志，1988，12（2）：80.
　　[3]王小莲.中华现代内科学杂志，2006，3（10）
　　[4]杨淑英，胡春华。静脉留置针的临床应用及护理要点。青岛医药卫生，2007，19（2）：142.
　　[5]张艳，静脉留置套管针在临床患者中的应用体会。现代护理，2007，4（11）：89.
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