老年骨折手术患者的心理护理体会

来源:用户上传      作者:

　　【摘  要】目的 探讨老年骨折手术患者实施心理护理的效果。方法 随机选取50例老年骨折手术患者作为观察组，施行心理护理干预，并选取50例老年骨折手术住院患者为对照组，观察和比较两组患者的焦虑、抑郁程度、患者满意度情况。结果 两组术前抑郁和焦虑程度比较差异无统计学意义（P>0.05），术后第2天观察组患者抑郁程度和焦虑程度较对照组显著降低。观察组患者患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论  对老年骨折手术患者实施心理护理干预有利于改善患者抑郁、焦虑的情绪状态，提高患者的满意度。
　　【关键词】老年;骨折;心理护理;抑郁;焦虑;满意度
　　随着交通工具的发达和平均寿命的增长，老年人交通事故和骨质疏松引起骨折比例逐年增高。手术治疗不仅可以恢复老年患者的解剖和功能，而且可以极大提高老年患者的生活质量，但往往对患者的心理极易造成负面影响。为探讨老年骨折患者实施心理护理干预对心理状态及术后恢复情况的影响，选取50例老年骨折住院手术治疗的患者实施心理护理干预作为观察组和50例老年骨折手术住院患者为对照组，观察和比较两组患者的焦虑、抑郁程度、患者满意度情况。现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院骨科拟行择期手术的老年骨折患者50例为观察组，施行术前心理护理干预，其中男26例，女24例，年龄61～87岁，平均（74.5±8.5）岁;上肢手术29例，下肢手术15例，脊柱手术6例;13例患者有不同程度的高血压病、心脏病、糖尿病等慢性病病史。同时选取50例老年骨折手术住院患者为对照组，性别、年龄、手术方式、病史情况等情况与观察组具有可比性。
　　1.2心理护理方法
　　1.2.1护理培训  对相关护理人员进行心理咨询相关培训，学习倾听、共情、积极关注等相关心理咨询理念，掌握基本认知行为技术。最终达到所有护理人员能够运用心理咨询相关技术与患者及家属建立良好的人际关系，推动治疗、护理、心理干预的进行。
　　1.2.2心理状态评估 术前1 d行抑郁自评量表、焦虑自评量表评估[1]，进行初次访谈，评估患者情绪状态，根据每个老年患者心理状态从而有针对性的进行心理护理。
　　1.2.3具体护理方法  术前进行一对一心理干预，针对老年人的心理特点[2]，干预护士应尽可能地用患者能听懂的语言，耐心、细致地介绍手术的必要性和安全性，手术室环境、手术医生的技术情况、手术简要步骤、手术时间及配合要点等相关知识，以及麻醉知识、麻醉体位的配合方法及其重要性，并适当利用健康教育录像、图片给患者提供治疗和康复信息[3]。对一些存在特殊病史的老年骨折患者，术前在专科医生的指导下有针对性的向患者及家属告知其注意事项。使患者在术前处于良好的心理状态，积极配合治疗和护理，从而有利于老年骨折患者术后的顺利康复。
　　1.3观察指标：①心理评估：使用焦虑白评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评测术前1 d和术后第2天焦虑和抑郁程度。②患者满意度：出院前对两组患者发放满意度调查问卷。问卷满分为100分，I>95分为很满意，85～94分为基本满意，≤84分为不满意;比较两组患者对心理护理工作的满意度。
　　1.4 统计学方法：应用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料用均数±标准差表示，符合正态分布的计数资料采用 t检验，不符合的采用秩和检验;计量资料采用重复测量方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者SAS和SDS评分情况：术前ld行心理护理干预之前两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分比较差异未见统计学意义（P>0.05）。观察组实施一对一心理护理干预，余护理及治疗方式相同，术后第2天复测SAS、SDS，结果显示观察组抑郁程度和焦虑程度较对照组显著降低。
　　2.2两组患者满意度情况比较：观察组患者住院满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。
　　3讨论
　　老年患者发生骨折后往往表现出焦虑、抑郁、恐惧、悲观、痛苦等情绪反应。在不同的阶段表现为不同的情绪反应：在骨折早期，创伤及治疗护理所致的疼痛，使老年患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹;骨折中后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安、对治疗丧失信心的心理反应;如果预后伴有肢体功能障碍，老年患者会悲观、绝望、厌世甚至轻生[4]。因此，有研究认为[5]：护理人员在老年骨折患者护理中起到十分重要的作用，积极关注患者的心理状态，及时进行心理干预对骨折老人的康复过程有重要意义。
　　本研究中50例老年患者中有13例存在高血压病、心脏病、糖尿病等慢性病病史，其一这些疾病本身就属于心身疾病的范畴，长期的病痛折磨对老年患者的心理状态造成一定的不良影响;其二这类患者可使手术难度和风险都较大[6]。再加上大多老年人身体生理机能减退，生活自理能力下降，对自己的不自信导致这个群体患者易于焦虑和抑郁。本研究的初次访谈也表明：患者总表达出过度的担心，几乎所有老人都担心自己得不到最佳的治疗护理，大部分患者认为自己很有可能术后会有并发症以致不能生活自理要拖累子女[7]。
　　研究已经表明：几乎全部老年人均有被倾听、理解和得到反复解释、确认的诉求[7]。我们针对老年患者的这一特点，要求护士要善于倾听、理解，以耐心温和的语言和文明优雅的行为给予支持，如有需求应该耐心多次解释。本组研究结果显示：通过术前个体化的心理护理干预，老年骨折患者焦虑、抑郁的情绪得到有效缓解，在与患者接触中，实施了心理护理干预的患者对于围术期的依从性较好。通过对照组的比较，两组患者基本情况和治疗结果基本一致，虽然经过心理护理干预的患者中也存在有手术失败需再次手术或长期卧床生活不能自理的患者等现象，但是接受过心理护理干预的患者满意度明显高于对照组。这一方面有效改善了医患关系，另一方面更加提高了医院的社会效益。
　　综上所述，对老年骨折手术患者实施心理护理干预有利于改善患者抑郁、焦虑的情绪状态，增加患者的依从性，提高患者的满意度，值得在临床上推广。
　　参考文献：
　　[1]董列军，黄红芳.症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心 理护理中的应用[J].中医正骨，2012，24（6）：76-77.
　　[2]邓益帼，魏明霞，麦春蕾.外科患者围手术期的心理护理[J].中国医疗前沿，2008，3（16）：116一117.
　　[3]王源，张敏.62例老年股骨颈骨折住院患者心理护理[J].中国 老年保健医学，2008，6（6）：64-65.
　　[4]易玉珍.创伤骨折住院患者心理健康状态调查及其心理护理干预研究[J].中国保健营养，上旬刊，2013，23（4）：1832.
　　[5]姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养，上旬刊，2013，23（4）：1882-1883.
　　[6]严桂存，杨桂英，祁生华.16例老年人股骨干骨折护理体会[J]. 青海医药杂志，1995，38（5）：66-67.
　　[7]蔡桂花.心理护理在老年骨折手术患者中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（4）：116-117.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-11780015.htm