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突发性耳聋综合治疗的护理干预

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  【摘  要】目的 探讨护理干预对突发性聋治疗效果的影响。方法  对103例突发性耳聋行药物、高压氧治疗,同时给予心理护理及健康教育等护理干预。结果  治疗1~2个疗程后,9例临床症状消失,听力恢复正常;92例症状基本消失,听力恢复明显改善,2例听力恢复不明显。结论  在药物、高压氧治疗突发性耳聋中,护理干预对患者的治疗效果起着重要的作用。
  【关键词】突发性耳聋;治疗;护理干预
  突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或3天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于20Db[1]。突发性耳聋作为耳鼻喉科较为多见的急症之一,严重影响了患者的工作及生活质量,本科在对突发性聋治疗的基础上进一步加强对突发性耳聋的护理干预,取得满意的效果,现介绍如下。
  1 临床资料
  1.1一般资料  在2014年1月至2015年3月收治103 例突发性耳聋患者,均符合1997年中华医学会指定的突发性耳聋诊断标准,其中男性54例,女性49例;年龄最小13岁,最大84岁,平均年龄50岁;病程1~28d,伴耳鸣82例,眩晕21例。
  1.2治疗方法  采用药物治疗,扩张血管、改善微循环、营养神经、糖皮质激素等,7~10 d为一个疗程,一般1~2个疗程,同时配合高压氧治疗一次/ d,每次2h,10 d为一个疗程。
  2 护理干预
  2.1心理护理干预  护士应首先了解患者的心理状态,患者因突然发病,出现耳鸣、闷胀、堵塞,眩晕严重影响患者的生活及工作,故易产生焦虑、紧张、恐惧心理。针对患者的这种心理特点,护理人员要以亲切热情的态度,耐心细致地向患者讲解突发性耳聋的相关知识、治疗措施及治疗效果,并介绍治愈病例,以稳定其情绪,消除顾虑和恐惧,使其配合治疗。
  2.2 健康教育干预  针对患者不同文化层次和年龄,加强突发性耳聋相关知识的讲解,例如该病的发生原因及医护措施、健康用耳、不去噪杂公共场所,少用手机接听电话,不用随身听和耳机,减少噪声刺激。避免过度劳累和保证充足睡眠等。患者及家属对高压氧治疗认识不足是造成患者不遵医行为的主要原因[2],由于突发性耳聋的治疗效果与病情轻重、病程长短、治疗时机有关,往往反复发作,久治不愈,经过一段时间治疗后见效不明显,便对治疗丧失信心,产生终止治疗的想法。护士应向患者说明药物、高压氧治疗是目前最佳的康复治疗方案,一般1~2个疗程内听力有改善,应该再进行一个疗法程以巩固疗效。并在不夸大治疗效果的同时,介绍病区治愈病例,帮助其树立战胜疾病的信心。
  2.3病房环境护理干预  向患者介绍病房环境、作息时间,帮助患者适应新环境。科学安排病房,应安静舒适,减少噪音刺激。床铺舒适,夜间使用地灯,避免灯光刺激。减少探视,探视时避免大声喧哗,向同病室的患者宣教保持病房安静。护士夜间巡视病房时做到“操作轻,走路轻,说话轻,关门轻”,以减少医源性噪音,为患者创造良好的休息、睡眠环境。
  2.4生活护理干预  患者治疗期间 饮食应低盐清淡,进食易消化食物,不宜饮水过多,多食疏菜、水果保持大便通畅,禁食辛辣刺激性食物,禁浓茶、咖啡及烟酒等。对伴有眩晕、恶心、呕吐者应暂禁食,静脉补充营养,保持心情舒畅,生活有规律,注意休息、避免感冒、睡前喝适量的温牛奶,促进睡眠。
  2.5建立良好的护患关系  护士要面带微笑,表情亲切,态度和蔼,鼓励患者以积极乐观的心态接受治疗。当患者表达时,要耐心倾听并认真解答其提出的各种问题,使患者愉快接受治疗,建立良好护患关系。
  2.6药物不良反应护理干预   向患者讲解治疗中应用血管扩张药可能引起头痛、头胀、面部及全身皮肤发红;糖皮质激素冲击疗法治疗突发性耳聋疗效显著,在应用糖皮质激素时注意观察患者的有无胃肠道反应及睡眠情况,如肥胖及食欲明显增加应适当控制饭量,若出现胃部烧灼感报告医生应用保护胃粘膜药,部分患者有睡眠障碍应减少白天睡眠时间。护士向患者说明药物副作用,嘱其勿紧张,停药后会逐渐恢复。护士经常巡视病房,严格控制输液速度,以发挥最佳疗效。
  2.7高压氧治疗的护理干预  护士详细介绍高压氧治疗的作用、效果,及进舱注意事项。如须穿纯棉衣服,不携带易燃易爆、手机等电子产品。教会患者调整咽鼓管内压力动作,如捏鼻子用力鼓腮、张口哈气、吞咽等。并讲明这样做的道理,取得患者配合和重视,以免引起气压性中耳炎。若一旦发生耳闷、耳痛现象,应及时报告医师。
  2.8听力检查时护理干预   在做纯音测听时应让患者集中注意力,仔细分辨,做脑干诱发电位时,让患者全身放松,关闭手机,以免电磁干扰,让患者处于最佳检查状态,使检查结果准确。
  3 出院指导
  患者出院后要定期到门诊复查。详细交待出院注意事项,增强听力自我保护,在噪声环境下工作时可佩戴防声耳塞。不要长时间接听手机、耳机,勿用耳毒性药物。注意休息,劳逸结合,保持良好心态,保持良好生活习惯,不吸烟,酗酒。加强身体锻炼,避免工作压力过大,保持情绪稳定,培养自身爱好兴趣等。对有高血压、糖尿病等应积极治疗。
  4结果
  治愈9例,占8.73 %,好转92例,占89.3 %;未愈2例,占1.9 %。
  5讨论
  突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症之一,近几年发病率呈增高的趋势,呈年轻化的趋势。目前还没有一种对所有突发性耳聋患者都有效的治疗方案,国内主要采用扩张血管、改善微循环、营养神经、糖皮质激素、高压氧等治疗。通过对103例突发性耳聋的治疗与护理干预,体会到加强对患者健康知识宣教,让患者了解疾病的发病特点、治疗经过、饮食及药物相关知识,对患者出现的心理顾虑给予及时疏导,能使患者积极配合治疗,有效地提高治疗效果。另外护士应加强学习,提高自身综合素质,以应对患者素质提高所产生的复杂的心理问题及广泛的护理问题,便于更好地与患者沟通与交流,更好地做好病情观察,对疾病的康复起着极为重要的作用。
  参考文献:
  [1]孔维佳,周梁,许庚,等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京,人民卫生出版社,2010:165.
  [2]李琴.高压氧治疗患者不遵医行为分析及护理对策[J].护理学杂志,2012,27(1):20-21.
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