针刺结合穴位贴敷治疗慢性支气管炎属慢性迁延期患者临床疗效分析研究

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　　【摘  要】目的 通过对慢性支气管炎属慢性迁延期的患者采用针刺结合穴位贴敷法治疗，分析研究临床疗效。方法 将总计99例病例按照随机数字分组法，分为对照组以及治疗组。对照组采用单纯穴位贴敷法治疗;而治疗组在对照组基础上加用针刺治疗。相关数据用过统计学方法进行临床有效率的分析比较。结果 慢性支气管炎（慢性迁延期）患者慢性迁延期疗效，与对照组控制率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P<0.05）;与对照组有效率比较，无显著性差异（P>0.05）。结论 在临床对慢性支气管炎属慢性迁延期患者进行针刺结合穴位贴敷法治疗，临床控制率高，临床疗效确切。
　　【关键词】慢性支气管炎;慢性迁延期;针刺结合穴位贴敷;临床疗效
　　慢性支气管炎，简称“慢支”。一般认为，本病的发病多由感染或非感染因素引起，感染肺部气管、支气管及其周围肺部组织，产生一种慢性非特异性炎症[1]，是较为常见的呼吸道疾病之一。相关流行病学研究显示[2]，本病的平均患病率为3.82%，老年人发病率可达到15%左右，严重影响患者的生活质量。因此笔者在临床采用针刺结合穴位贴敷治疗慢性支气管炎属于慢性迁延期患者，现将本治疗方法的临床疗效做以下汇总说明。
　　1 资料
　　1.1 资料收集
　　收集自2013年10月-2014年12月期间，在天平街道社区卫生服务中心的针灸科门诊收治的慢性支气管炎（慢性迁延期）患者，其中治疗组52例，脱落2例;对照组52例，脱落3例。对照组中男性患者26例，女性23例;平均年龄58.45±11.20岁;平均体重为65.16±9.04kg;患者平均病程为7.65±1.90年。治疗组中男性患者29例，女性21例;平均年龄为56.36±11.75岁;平均体重64.40±9.99kg;患者平均病程为8.10±2.05年。经过相关统计学比较分析，两组患者在性别、年龄、体重以及病程都无显著差异，具有临床可比性。
　　1.2 诊断标准
　　符合《中药新药临床研究指导原则-慢性支气管炎的临床研究指导原则》（2002年版）及高等医药院教材《内科学》（第5版）的相关诊断标准。且符合慢性支气管炎（慢性迁延期）患者临床分期标准。
　　1.3 纳入标准
　　① 符合诊断标准患者;② 年龄30岁至85岁之间;③ 未接受其他任何治疗方案者;④ 患者已签署知情同意书。
　　1.4 排除标准
　　① 其他病因引起慢性咳嗽喘息疾病者。② 合并有并严重的心功能不全慢性支气管炎患者。③ 精神异常的患者。④ 女性为妊娠期和哺乳期，或有过敏体质患者。⑤ 不符合诊断标准和纳入标准者。
　　2 方法
　　2.1 治疗方法
　　2.1.1 对照组（单纯穴位贴敷治疗）
　　选穴：定喘（双）、肺俞（双）或膏肓（双）、天突、大椎
　　以上穴位用白芥子、延胡索、细辛以及肉桂用老姜原汁调成膏状，制成直径约0.8cm的小药丸，外用医用胶布固定，以患者感觉轻微灼热感为度，贴4h后取下。贴敷时间：选择在每年夏天的初伏、中伏、末伏当天各贴敷治疗1次，连续3次为1疗程。2014年初、中、末伏日期分别在7月18日、7月28日、8月7日。
　　2.1.2 治疗组（针刺结合穴位贴敷治疗）
　　在对照组基础上加以针刺治疗，主要选穴为：天突、太渊、T3夹脊穴、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。用华佗牌无菌针灸针施平补平泻法，留针30min（期间15min捻转1次）。三伏期间隔天治疗1次，共10次，为1疗程。
　　2.2 观测指标
　　2.2.1 临床疗效
　　参照《中药新药临床研究指导原则》中疾病相关临床疗效标准。分为临床控制、显效、有效和无效。临床控制率=临床控制例数/总例数×100%;临床总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　2.3 统计方法
　　将试验结果导入SPSS数据库，采用SPSS 13.0 for Windows 软件进行统计学分析。
　　3 结果
　　3.1 两组患者临床总有效率比较，如表1
　　表1  慢性支气管炎（慢性迁延期）患者治疗后慢性迁延期疗效对比（±s）
　　组 别
　　临床控制
　　控制率（%）
　　显效
　　有效
　　总有效
　　有效率（%）
　　无效
　　合 计
　　对照组
　　7
　　14.3
　　23
　　11
　　41
　　83.7
　　8
　　49
　　治疗组
　　17
　　34.0△
　　20
　　7
　　44
　　88.0▲
　　6
　　50
　　合 计
　　24
　　24.2
　　43
　　18
　　85
　　85.9
　　14
　　99
　　注：△与对照组控制率比较：X2=5.237 P=0.022，▲与对照组有效率比较：X2=0.382 P=0.537 　　慢性支气管炎（慢性迁延期）患者慢性迁延期疗效，与对照组控制率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P<0.05）;与对照组有效率比较，无显著性差异（P>0.05），说明针刺结合穴位贴敷法与单纯穴位贴敷法治疗慢性支气管炎（慢性迁延期）整体有效率相当，但针刺结合穴位贴敷法控制率优于单纯穴位贴敷法。
　　4 讨论
　　穴位敷贴疗法作为中医外治法的一种[3-4]，历史悠久，此方法的特点是“冬病夏治”，符合中医的“治未病”理念，能被广大患者接受。穴位贴敷[5]属于中医传统疗法，其特点是，将一定特殊性功能的中药制成药饼，于一年特定时间内，贴敷于人体特定腧穴上，通过药物的理化作用，刺激人体经络腧穴经气，鼓舞人体全身正气，以达到防病和治疗疾病的目的。慢性支气管炎患者迁延日久，身体阳气虚损，往往于冬季出现病情反复或加重。传统穴位贴敷疗法常应用特制的中药药粉，制作成药膏敷贴于人体特定的穴位上，如定喘、肺腧等穴位，药物由皮肤渗入穴位经络，疏通经络，活血散寒，改善机体反应状态，提高机体免疫力，增强人体正气作用，达到标本兼治的目的。
　　中医针灸疗法作为中医学的重要组成部分，近十余年来，针灸疗法对慢支的治疗取得了一定进展，其特殊的治疗作用越来越受到医学界的重视[6]。本人所在科室致力于研究冬病夏治穴位敷贴疗法防治慢性支气管炎多年，取得了较好的临床疗效。
　　参考文献：
　　[1]钱伯初，史红，郑晓亮.慢性支气管炎动物模型研究进展[J].中国比较医学杂志，2008，18（8）：53 -57.
　　[2]方朝义，李华，杨牧祥.慢性支气管炎中医药研究进展与评述[J].河北中医药学报，2001，16（4）：33.
　　[3]温丽雅，余红，张淑娟，等.中医药治疗慢性支气管炎临床与基础研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（5）：1934-1937.
　　[4]邵耀中，闫志峰，张茜菲，等.穴位贴敷治疗支气管哮喘及慢性支气管炎研究进展[J].辽宁中医杂志，2010，37增刊：352-355.
　　[5]中华中医药学会.Rheumatism and Arthritis.2013，Vol.2，No.6：74.
　　[6]孙希，阳仁达，谭静，等.针灸疗法治疗慢性支气管炎研究进展[J].中国中医药信息杂志，2013，20（5）：107-110.
　　作者简介：
　　黎汝定，上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心，中医科，邮编200031，主治医师。
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