48例利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察
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【摘要】 目的： 探讨应用利普刀治疗慢性宫颈炎的实际疗效。方法： 从2012年1月至2013年12月本院收治的慢性宫颈炎患者中选取48例，将其分为两组，各24例，开展对照实验。对照组采用传统微波治疗，观察组采用利普刀治疗，观察两种疗法的效果。结果： 观察组中2例无效，治疗总有效率为91.67%；对照组中7例无效，治疗总有效率为70.83%。因此，对比治疗总有效率，观察组明显比对照组高，差异显著，具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论： 对于慢性宫颈炎可选择LEEP刀治疗，手术创伤小、安全性高、不易引起并发症，能获得很好的疗效。
【关键词】 慢性宫颈炎；LEEP刀；效果
【中图分类号】R542.21 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0090-01
作为一种妇科常见病，慢性宫颈炎常常出现并发感染，给患者的生活带来了严重的影响。通常采用物理疗法治疗。利普刀（LEEP）的全称是子宫颈电环切除术，它是上世纪90年代在国外兴起的一种治疗宫颈炎的手术方法[1]。为研究利普刀的具体疗效及安全性，笔者将本院收治的48例慢性宫颈炎患者作为本次研究对象，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：48例慢性宫颈炎患者均来自2012年1月至2013年12月期间本院收治的住院患者。年龄分布在25-59岁，平均年龄为（27.6±8.2）岁。病程为0.5-6年，平均病程约为（2.5±1.4）年。48例患者中有11例属于重度糜烂，25例属于中度糜烂，12例属于轻度糜烂。将其随机分为对照组与观察组，各24例。分析对比两组的一般临床资料，并无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法：对照组选用微波治疗，观察组选用LEEP刀治疗。48例患者都在术前作常规检查，并排除手术禁忌症。治疗时间选在患者月经彻底干净后的3-7日内进行。LEEP刀电切疗法：取膀胱截石位，麻醉方式为全麻或局麻。然后，利用阴道镜作相关检查，当能够辨清宫颈后，对外阴、阴道及宫颈进行消毒处理。对宫颈重新进行擦洗，擦洗液为5%冰醋酸，从而使病灶完全暴露，以便掌握病灶范围[2]。明确移行带后，将手术器械开启，合理挑选电极与环形电刀。将LEEP刀移到离移行带外沿大约3mm处，使LEEP刀辐射器慢慢接触相关创面，并开始切割。切割时的手法要缓慢、均匀，大约持续3-5s，当探头下面的白色组织开始凝固，颜色变白后停止切割。切割深度通常在7-10mm左右。在手术过程中，应根据糜烂程度，将切除范围适度增大，一般大于糜烂创面1-2mm。将切除的相关组织及时送检，并给予抗生素治疗，持续3-5日，避免引起感染或出血[3]。告知患者术后禁忌，如3个月内不可盆浴、冲洗，不可用药，禁止性生活，按时定期复查。
1.3 疗效判定
①显效：糜烂症状全部消除，宫颈表面光滑，相关临床症状消失[4]；②有效：子宫颈糜烂面积明显减小，有小部分浅表糜烂，相关症状有明显改善；③无效：宫颈糜烂程度未减轻，相关症状也无明显改善。
1.4 统计学处理：本次采用SPSS16.0软件作相关统计学处理，计数资料利用卡方检验，相关记录资料利用t检验。当P<0.05说明有一定的统计学意义。
2 结果
手术后，观察组中大部分患者病情好转，12例显效，10例有效，仅2例无效。对照组中8例显效，9例有效，7例无效。因此，从治疗总有效率来看，对照组为70.83%，观察组高达91.67%。组间差异明显，表示有统计学差异（P<0.05）。另外，由于利普刀手术创伤小，观察组患者术中出血量明显少于对照组。因此，差异显著（P<0.05），表示有统计学意义。
3 讨论
根据大量的临床资料显示，宫颈炎的主要致病因素包括流产、分娩、手术损伤宫颈等。当宫颈受损后，容易遭受很多病原体的侵入，导致感染，诱发宫颈炎。另外，该病与宫颈癌有着紧密的联系，必须及时加以治疗。
微波治疗适用于宫颈糜烂程度较轻的患者。它具有的优势包括止血迅速、疗效好、治疗便宜等。但这种治疗方式也有很多不足：①术后恢复缓慢；②阴道排液出血较多；③无法对病变组织作相关病理检查；④原有的疾病或炎症常常会复发[5]。另外，微波治疗无法明确宫颈范围，往往会使相关正常组织受到损伤。因此，对于宫颈糜烂程度较重或宫颈糜烂范围较大的患者，不宜采用微波治疗。
与微波治疗相比，利用LEEP刀治疗更具有优势。①手术时间相对较短，术中通常无需麻醉，术后患者易恢复；②在电切的过程中，采用电凝止血能获得较好的止血效果，因此，患者的术中出血量也较少；③利普刀具有双重功效，既可诊断疾病，也可治疗疾病。 另外，允许对病变组织送检。而微波、激光、红外线凝结等疗法均不能将病变组织送检。
总之，通过本次研究可知，LEEP刀与微波对慢性宫颈炎的疗效都比较理想，且安全性也较高。不过，从总体的临床效果来看，LEEP刀的治疗效果则明显好于微波治疗。运用LEEP刀治疗，创伤小，术后易恢复，术中出血量少，不易引起并发症。另外，它适用范围更广，可用于中、重度慢性宫颈炎治疗。因此，值得在临床上大量推广。
参考文献
[1] 崔珍玉.利普刀治疗慢性官颈炎126例临床效果观察[J].中国医学创新，2009，6 （21）：1 49
[2] 杨春梅.阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].吉林医学， 2012，33（1）：13-14
[3] 佟艳华，刘在友.利普刀治疗118例宫颈糜烂疗效观察[J].黑龙江医学，2009，33（9）：696-697
[4] 曾玲.LEEP刀联合阿希米治疗慢性官颈炎的疗效观察[J].当代医学，2010，23（26）：251-253
[5] 黄小萍.LEEP刀治疗慢性官颈炎820例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011， 8 （15）：10
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