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早期康复护理对老年心血管病患者生存质量的影响分析

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  【摘要】 目的:分析早期康复护理措施对老年心血管病患者生存质量的影响。方法:选择2012年6月-2013年6月间住院的56例老年心血管病患者,给予早期康复护理康复措施,并与同期实施基础护理的患者比较,根据SF-36-指标,分析两组患者的生存质量差异情况。结果:观察组中PF、BP、RE、MH、VT、SF平均分均优于对照组,两组统计学比较有显著差异 (P<0 05)。结论:对老年心血管病患者实施早期康复护理,能够有效改善患者SF-36所列的各项指标,提高患者的生存质量。
  【关键词】 老年心血管疾病;早期康复护理;生存质量
  【Abstract】 Objective: To analyze the early rehabilitation nursing interventions for elderly patients with cardiovascular disease on quality of life.Methods: June 2012 June 2013 between the 56 cases of hospitalized elderly patients with cardiovascular disease, given early rehabilitation care and rehabilitation measures, and compared with patients with the same period in the implementation of basic care, according to the SF-36-indicator analysis of two groups differences in the quality of life in patients with conditions.Results: The group PF, BP, RE, MH, VT, SF average than the control group, there were significant differences between the two groups was statistically (P<0.05).Conclusion: The implementation of early cardiovascular disease in elderly rehabilitation care, can improve patient indicators listed in SF-36, to improve the quality of life of patients.
  【Key words】 elderly cardiovascular disease; early rehabilitation nursing; quality of life
  【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0197-02
  老年心血管疾病是临床常见病和多发病,随着我国老龄社会的进程的不断加深和生活结构的变化,其发病率也逐年升高,据有关文献统计我国60岁以上老年人心血管的发病率为42-47%,主要包括:冠心病、高血压、糖尿病性心血管损害、心力衰竭等,已严重威胁老年人的身体健康和生存质量[1],如何提高老年心血管患者的生存质量是临床护理急迫解决的课题。我院于2012年6月-2-13年6月对在我科56例老年心血管住院患者进行早期康复护理,有效的提高了患者的生存质量,现作如下报道:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:选择2012年6月-2013年6月在我科112例老年心血管病住院患者为研究对象,男性76例,女性36例,其病程1-31年之间,冠心病67例,高血压33例,糖尿病21,心力衰竭11例,其中,伴有两种或两种以上疾病12例,112例患者平均分为两组,早期康复护理(观察组)、普通护理(对照组)各56例,两组患者在性别、年龄、病程、疾病分类上,经统计学分析(P>0.05)无明显差异,具有可比性。两种患者入院后均采取积极对症治疗,预防并发症的发生。
  1.2 护理方法:两组患者均给予心血管的基础护理,而观察组在此基础上行早期康复护理,其护理措施主要包括:
  1.2.1 康复运动护理:根据美国心脏病协会运动试验和运动训练指南,患者进行每日30分钟的运动锻炼[2]。对于血压>160/100mmHg,必须从小运动量做起、对于心衰的患者,在纠正心衰后进行。老年心血管患者在运动量选择上,我们要首先对患者的病情进行充分的评估,根据疾病治疗的进程安排活动量。运动的方式选择上,以床上活动、室内外步行训练、呼吸训练等。在运动过程中,护理人员或其家属要密切观察患者的神志、呼吸、面部状态,在必要时监测患者在运动前后心率、心律、呼吸的变化。在运动后,护理人员要指导患者用温水泡脚10-20分钟,水温应控制在35-370C。
  1.2.2 康复按摩护理:利用晨间护理时机对患者进行按摩护理,特别是心力衰竭、冠心病并发心肌梗死和糖尿病并发心血管疾病的患者,对患者的四肢进行早期按摩,手法以推法、拍法、肘按法、搓法放松肢体,继以捏法、提拉法于上、下肢肌肉,辅以旋展滚法、揉捻法恢复关节功能,最后点按合谷、曲池、血海,足三里、委中、阳陵泉等穴并施以搓揉抖动放松[3],同时指导患者家属以简单的按摩方法如:拍法、捏法、搓法,坚持对患者进行按摩。
  1.2.3 康复饮食护理。饮食护理干预的原则为:早、淡、衡、久。“早”指在早期康复中,饮食干预就应该尽早进行干预;“淡”是指饮食结构以清淡为主,严格限制盐的摄入量,每日为10-15g。同时避免进食高脂肪、高胆固醇食物如肥肉、动物油脂、动物内脏等;“衡”指营养均衡,在严格控制高脂食物的同时,要保证蛋白的摄入量,以进食植物蛋白和鱼类、土鸡为主,多食富含维生素的海带、新鲜蔬菜和水果,以保证微量元素和纤维素的供应。   1.2.4 康复延伸护理。患者住院期间给予了早期的护理干预,但并不是患者出院后就终止,我们根据患者留下的电话号码,在患者出院后,尽早的与患者及其家属联系,询问患者康复情况,指导和监督早期护理干预措施在家庭中实施情况,并对出现的问题尽早的进行解决,将早期护理干预措施延伸到患者的家庭中。
  1.3 观察指标:根据SF-36量评表,在患者出院后通过随访3个月,观察两组患者在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、活力(VT)、社会功能(SF)方面的变化情况。
  1.4 统计学处理方法:采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计数资料以(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  两组患者QOL指标(见表1),可以看出观察组生存质量明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  老年性心血管疾病从发生到发展是一个渐进性过程,有老年人特殊的生理状态的客观原因,也有老年人平时不在意身体的保养的主观因素。一旦疾病发展至失代偿时期,疾病对患者身体的创伤就越严重和持久,对患者的生存质量产生较大的影响。目前,国内评价生存质量指标是以中文版的SF-36(short form-36)来进行。它是在1988年Sterartse的医疗结局研究量表的基础上,由美国波斯顿研究所开发的一种对患者生存质量的量化表,于上世纪90年代被国内引进,具有适用广泛、内容简短、可信度高的特点,每个单项评价满分为100分,评价得分越高,表示患者的生存质量越好[4]。
  我们结合SF-36的各项指标,对我院住院的56例老年心血管疾病患者实施早期康复护理,认为:①早期康复运动护理,能有效促进血液循环,增强心脏功能,有助于患者的康复[5]。在没有禁忌症的情况下,我们通过指导患者规范化、渐进有序的有氧运动,提高患者的身体活力、生理功能,特别是患者出院后,通过参加集体活动,促进患者的社会功能的提高和减少心血管疾病再发的可能性。②早期康复按摩护理,减轻患者躯体的疼痛。我们充分的运用中医院的特色,对患者进行按摩护理,一是放松患者的紧张情绪,二是缓解患者的躯体的不适,通过按摩与患者近距离的接触,辅以相关知识的沟通,让患者的身体和心理都得到愉悦,从而促进患者的精神健康和减轻患者躯体的疼痛,综合提高患者的情感职能。③早期康复饮食护理和延伸护理,能够缩短康复时间和延缓疾病的发展,全方位的提高患者的生存质量。患者在住院期间,其生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、活力、社会功能等方面的生存质量指标都处于一个低潮状态,只有疾病得到恢复,并于出院后在饮食、运动、服药等方面,能够持之以恒的保持,才能够延缓疾病的继续发展和再次复发,从而减少疾病对患者的生存质量的影响。
  通过两组患者SF-36指标的对比,观察组生存质量明显优于对照组。由此说明,早期实施康复护理干预,对提高老年心血管患者的生存质量具有积极的意义,在护理临床工作中值得推广应用。
  参考文献
  [1] 龙霖,护理学基础[M],北京:人民卫生出版社, 2010,5:137
  [2] 王岩.老年心血管病康复进展[J],中国社区医师,2010,12(24):7-8
  [3] 朱清平.早期康复护理对老年心血管患者的疗效观察[J],中国保健营养,2013,23(6):17-18
  [4] 柏广涛,马跃文,姜亮.生活质量评定简表SF-36国内外应用进展[J],医学临床研究,2009,26(12):2367-2368
  [5] 宋寒梅.浅谈老年心血管护理[J],中国实用医药,2011,12(6):201-202
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