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整体护理对胃癌患者化疗期间心理状况及治疗依从性的影响

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  【摘要】 目的:探讨整体护理对胃癌患者化疗期间心理状况及治疗依从性的影响。方法:选取肿瘤化疗科收治的52例胃癌患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各26例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予整体护理,比较两组患者护理前后焦虑、抑郁及治疗依从性。结果:两组患者SAS及SDS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者依从有效率为92.3%,对照组患者依从有效率为76.9%,观察组依从有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌患者应用整体护理干预,可有效改善患者不良心理状态,提高治疗依从性,值得在临床上应用和推广。
  【关键词】 整体护理;胃癌;心理状况;治疗依从性
  【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0242-01
  胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率和病死率均很高。由于病情严重,许多患者在治疗过程中会产生严重的焦虑、抑郁心理,严重影响患者的生活质量和预后。研究表明,整体护理干预在胃癌患者的治疗过程中起到越来越重要的作用[1]。为此,我院于2011年9月~2013年9月期间对肿瘤化疗科收治的26例胃癌患者实施整体护理干预,效果满意,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料:选取2011年9月~2013年9月肿瘤化疗科收治的52例胃癌患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各26例。纳入标准:(1)经临床诊断符合进展期胃癌诊断标准,术后住院者;(2)病情相对稳定,年龄≥18岁;(3)病情许可,愿意参与本次研究者。排除标准:有高血压或低血压病史,神志不清及不能完成调查研究者。其中男性30例,女性22例,年龄范围37~79岁,平均年龄(58.7±8.2)岁。两组患者性别、年龄、病情等其他一般资料相比均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法:对照组患者给予常规护理,观察组患者给予整体护理,具体方式如下。(1)健康教育:详细向患者讲解胃癌的病因、发病机制、治疗方式和注意事项等,提高其对疾病的认知程度,树立战胜疾病的自信心。(2)心理护理:尊重、理解和关心患者,耐心诚恳、言语亲切、态度温和,为患者提高心理上的指导、支持和帮助,使患者感受到医护人员的热情和真诚,采用音乐疗法等分散患者注意力,减少焦虑、抑郁等负性情绪的产生。(3)饮食护理:为防止发生便秘,注意清淡饮食,多食用富含纤维素的食物;对于口腔炎患者可给予易消化、易咀嚼的流质或半流质食物;避免吸烟喝酒,暴饮暴食等不良生活习惯。(4)副作用干预:指导患者及其家属正确应对各种副作用的发生:包括恶心呕吐、脱发、静脉炎、口腔黏膜等,一旦出现异常,应立即通知医生给予救治。(5)生活护理:戒烟戒酒,适当功能锻炼,如慢步、打太极等。
  1.3 观察指标:比较两组患者护理前后焦虑、抑郁及治疗依从性。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定抑郁和焦虑情况:分数范围0~100分,分数越高说明病情越严重。依从有效率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。
  1.4 统计学分析:采用SPSS 17.0统计学软件分析资料,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者焦虑及抑郁情况比较:两组患者入院时SAS及SDS评分比较,差异无显著性(P>0.05);实施整体护理后,两组患者SAS及SDS评分均有显著改善,且两组SAS及SDS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
  2.2 两组患者治疗依从性比较:实施整体护理后,观察组患者依从有效率为92.3%,对照组患者依从有效率为76.9%,观察组依从有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2。
  3 讨论
  胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,位居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位[2]。由于胃癌患者治疗周期长、治疗费用昂贵,再加上患者及家属对疾病了解的局限,患者在住院过程中,常常表现为情绪的失控、紧张、担心和恐惧,对自己的病情产生不必要的过分忧虑,这种强大的心理压力不仅会影响干扰患者与疾病作斗争的能力,甚至会造成治疗依从性的降低或中断治疗,从而降低疾病治愈的几率,严重影响生存质量和预后[3]。
  整体护理的目标是根据患者的生理、心理、社会、文化、精神等多反方面的需要,提供适合患者的最佳护理[4]。我院通过加强胃癌患者围手术期的健康教育、心理护理、饮食护理、副作用干预等一系列整体护理措施,配合胃癌患者的手术治疗及康复,让患者无论是身体营养支持,还是心理的积极面对和配合方面都得到最大的改善,也取得了良好的效果。通过耐心倾听患者主诉,从心理上给予患者疏导和安慰,稳定患者情绪,有效缓解了紧张、焦虑、恐惧的负面情绪,改善了不良心理状态,提高了治疗的配合度和依从性[5]。结果显示,两组患者SAS及SDS评分均有显著改善,且两组SAS及SDS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,对胃癌患者应用整体护理干预,可有效改善患者不良心理状态,提高治疗依从性,值得在临床上应用和推广。
  参考文献
  [1] 黄鹤鑫,贾晓燕.化疗前心理干预对癌症患者化疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(29):3631-3632
  [2] 傅建英.护理干预对胃癌晚期患者化疗依从性的影响[J].社区医学杂志,2011,9(22):77
  [3] 李小云,何新,黄玉.整体护理在胃癌患者化疗中的应用研究[J].重庆医学,2012,41(7):724-725
  [4] 张家凤,吴修凤,刘亮宝.综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J].中国医药导刊,2012,14(4):699-700
  [5] 张渝,王晓璐.老年胃癌患者化疗期心理干预措施及其效果[J].解放军护理杂志,2010,27(4):259-261
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