腰椎间盘突出的家庭护理
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【摘要】 目的：探究家庭护理对于腰椎间盘突出恢复治疗的作用。方法：对本次研究中的56名患者实施生活日常生活方面、饮食方面、心理方面、功能锻炼方面等家庭护理工作。结果：经家庭护理，56名患者中有48名完全康复，腰腿痛症状完全消失，腰腿活动正常，直腿抬高试验正常，占到总比例的86%；6名患者腰腿痛症状消失，直腿抬高试验正常，但过劳后又感轻度不适，占到总比例的11%；2名患者腰腿痛等主要症状有明显缓解，占总比例的3%。结论：家庭护理能够有效促进腰椎间盘的治疗恢复，对于改善患者生活质量有显著的功效。
【关键词】 腰椎间盘突出症；家庭护理；心理护理；功能锻炼
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0283-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本次研究我们选取腰椎间盘患者共56名，包括男性患者30名，女性患者26名；患者年龄从25岁到52岁不等。56名患者患病时间最短为7天，最长为2.5年，有8名患者曾患过腰部外伤，其他患者均未患过明显外伤。
1.2 护理方法：
对本次研究中的56名患者实施生活日常生活方面、饮食方面、心理方面、功能锻炼方面等家庭护理工作。
（1）生活护理：一定要坚持严格而科学的卧床休息，特别是急性期或症状、体征影响工作和学习的患者要卧硬板床休息，以减轻体重对椎间盘的压力和促进局部炎症消退，卧床期间腰部垫小软枕，逐渐增加其厚度，使其适应腰部垫物品的不舒适，急性期卧床至少3周，不能做任何弯腰动作，床不宜太高，以患者坐起后脚能着地为宜。疼痛基本缓解后，要开始功能锻炼，从小运动量开始，逐渐加大运动量。平时工作、学习、生活的间隙利用可以利用的任何物体进行锻炼，但注意坐姿、站姿、活动要保持使腰椎间盘负荷最小，必要时可佩带腰围。注意保暖，避免受凉，夏季最好不要使用空调。日常业余时间除功能锻炼外，尽量卧床休息，做到宁躺勿坐。
（2）饮食护理：由于患者腰腿痛，活动受限，往往食欲减低，胃肠功能下降，容易便秘，要多食清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，多饮水，少食或不食油炸等肥腻食物，以促进肠蠕动，防止便秘，功能锻炼及骨盆牵引前不要进食过多，防止过饱，有烟酒嗜好的患者要戒烟戒酒。要保持体重，防止过胖。
（3）功能锻炼：屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力，并减小腰椎前凸，以张开椎间盘后方间隙。腰背肌功能锻炼可以减缓腰椎间盘进一步突出。方法可自己选择，时间一般以30 min左右为宜。方法如下，①仰卧伸腿：取仰卧位，抬腿向上，不要屈膝，尽量将腿抬高，左右腿交替进行，连续5～10次。②抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一起一落为一个动作，连续5～10次。③五点支撑：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬高，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续5～10次。④三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面，连续5～10次。⑤飞燕式：取仰卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支点，形似飞燕，连续5～10次。⑥挺腰伸展：两脚分开，与肩同宽，两手向上高举，两臂伸直，双臂尽量向后伸，腰部挺直，然后双臂缓慢放下，一起一落为一个动作，连续5～10次。这些锻炼方法简单易行，随时随地可行功能锻炼，但要注意循序渐进，从简单动作开始，活动量从小到大，以身体能够耐受为准，一旦出现不适要立即终止。
（4）骨盆牵引：家中备一硬板床，患者仰卧或俯卧，床尾抬高10～15 cm，用骨盆牵引带坠以重物，重量可从15 kg到自身体重。与身体形成反牵引力，每日1～2次，每次0.5～1.0 h，患者可根据自己的时间和条件行骨盆牵引。但要求患者晚上睡觉前牵引1次。
（5）夜间护理：睡觉前先行骨盆牵引，使椎间隙扩大，椎间盘所受压力减小，然后患者取平卧位，把卷状卫生纸以包布包裹横垫在腰椎间盘突出部位，卫生纸的直径、软硬度可根据自己的感觉自行调整，以臀部能挨着床、自身能耐受、无异常不适为宜，时间最少在1 h以上，还可根据自己的舒适程度坚持更长时间。这样通过挤压促使突出的髓核还纳，解除对神经根的压迫和刺激，减缓椎间盘突出，达到消除病因的目的。如髓核完全脱出，施以上方法不能使脱出的髓核还纳，也可以使脱出的髓核离开神经根，达到解除对神经根的压迫和刺激的目的，缓解症状，减轻患者病痛。
（6）心理护理：每名患者对待病情的态度不一样，有些患者夸大自己的病情，有些患者症状体征减轻后就不能坚持锻炼及治疗，向患者讲解腰椎间盘突出引起的一系列危害，使患者从心理上重视起来，积极配合锻炼及护理干预。
（7）健康教育：告诉患者腰椎间盘突出症是退行性变的基础上受到积累伤力所致，因此，为患者减轻腰椎间盘处的压力最为关键；向患者讲解腰椎间盘突出综合症发生的病因与所致后果，使患者能够认识动与静，练与养的关系，自觉进行腰部功能恢复锻炼；除了让患者加强预防一些职业病以外，还要努力避免身体过于肥胖，从而减轻患者腰椎的负担；夏天应不要多度使用冷气，在使用空调时，绝对不能将空调的冷风直接对着后背和腰部进行吹风。
2 结果
经过半年的家庭护理，56名患者中有48名完全康复，腰腿痛症状完全消失，腰腿活动正常，直腿抬高试验正常，占到总比例的86%；6名患者腰腿痛症状消失，直腿抬高试验正常，但过劳后又感轻度不适，占到总比例的11%；2名患者腰腿痛等主要症状有明显缓解，占总比例的3%。
3 讨论
腰椎间盘突出是由于人体腰椎间盘出现病变性，纤维环发生破裂使髓核突出而刺激或压迫了患者的马尾神经根，从而导致患者在临床上表现为腰疼的一种综合征。这类疾病常见于20-50岁的病人，病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史。临床表现多样化，病程较长，治疗、护理起来较困难。腰椎间盘突出是一种慢性、反复发作性疾病，疗效差，时间长。但现代社会的竞争意识，生活节奏快，工作压力大，精神高度紧张，使某些患者有病而不能或不敢长期住院治疗、休病假，通过对患者在时间和经济上允许休息、牵引、锻炼等护理干预的基础上，使患者缓解紧张情绪，减轻心理压力，坚持功能锻炼，提高自信心，提高了治疗效果，降低了腰椎间盘突出的复发率。
参考文献
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