慢性阻塞性肺疾病急性加重期健康教育

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　　【摘要】 目的：通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者进行科学的健康教育，旨在探讨出健康教育在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用效果。方法：选择2012年1月-2013年12月在我科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的82例患者，平均分成两组每组41例患者，教育组通过对患者进行每天一次的心理教育、疾病宣教、治疗宣教、饮食起居指导等健康教育方式，保证患者完全掌握相关知识，教育时间为6个月，对照组给予常规的护理方式，没有进行全面的健康教育，之后通过问卷调查的方式对患者病情、心理状态、相关技能及不良行为改善进行调查，评价效果。结果：经过6个月的健康教育老年患者对慢性阻塞性肺疾病有了深入认识，患者肺部检测指标较对照组有明显好转P<0.05有统计学意义，焦虑不安情绪得到有效缓解，发病期间能自行调整呼吸方式有效排痰，同时吸烟等不良习惯有明显改善。结论：通过系统的健康教育使慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者病情好转、生活质量提高，在临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期有着重要意义。
　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；健康教育
　　【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0353-01
　　慢性阻塞性肺疾病是目前常见的肺部慢性疾病，其发病率高、死亡率高，严重影响患者劳动工作能力及降低患者生活质量，引起了社会广泛关注和医学界的高度重视[1]。现阶段预防、治疗、控制慢性阻塞性肺疾病的发展是极为重要的，本研究通过健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者进行辅助治疗，旨在探讨出健康教育在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选择2012年1月-2013年12月在我科接受治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期患者82例，年龄为64-76岁，平均年龄为71.3岁，其中男性患者48例，女性患者34例，文化程度以高中居多，病程为3年11年，所有患者经检查确诊为慢性阻塞性肺病，将患者平均分成两组，每组41例，分为教育组和对照组，两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面无显著差异，组间有比较性。
　　1.2 方法：对照组对患者进行常规护理，不给予全面的健康教育；教育组通过心理教育、疾病宣教、治疗宣教、生活起居指导等进行全面的健康教育。
　　1.2.1 心理教育：慢性阻塞性肺疾病加重期病程长、病情严重、经常反复，对病人的生活质量及身心健康造成了极大的负面影响，常表现为悲观、失落、恐惧、急躁等心理[2]，易出现抵触情绪对病情康复极为不利，我们采用多与患者沟通给予无微不至的关怀，同时为患者提供温馨、舒适的病房环境，了解患者消极心态的来源采取有针对性的心理辅导，用温暖的语言化解老年患者心中的阴影，取得老人和家属的配合，使老人尽快消除恐惧心理积极配合治疗。
　　1.2.2 疾病宣教：由于患者文化程度不高，对疾病的认识不足，向患者讲解疾病的病因特别是吸烟的危害、临床表现、急性加重期的原因、相关诊疗方法，讲解患者处于急性加重期要注意保暖，避免受凉，讲解控制感染、保证呼吸道通畅、预防心肺功能衰竭的重要性，同时向患者讲解相关治疗药物的药理作用、副作用、用药剂量和时间、特殊药物的使用注意事项以及用药时可能出现的不良反应和相关处理方式，要告诉患者严格遵医嘱用药，不可擅自增加药物剂量调整用药，更不可随意停药，当患者呼吸困难有脓性痰液时应该合理使用相关抗生素进行治疗[3]。
　　1.2.3 治疗宣教：指导患者坚持氧气疗法，严格控制氧疗的浓度，保证氧浓度25-28%，在此浓度下不会出现氧中毒和二氧化碳急剧升高的趋势，对于长期氧疗的患者，氧流量维持在1-2L/min，建议吸氧时间每天大于15h，同时对氧气进行加温湿化处理保证氧气温度为37℃湿度达到80%方可让患者吸入，指导家属用75%乙醇浸泡湿化瓶及管道30min，然后用生理盐水冲洗对管道和湿化瓶进行有效的消毒处理[4]；
　　1.2.4 指导患者呼吸功能锻炼
　　1.2.4.1 嗝式或腹式呼吸，腹式呼吸可以增强膈肌和腹肌的活动，有效加大呼吸的幅度有利于肺内二氧化碳顺利排出可以提高肺部通气功能。训练时首先取舒适卧位使患者全身肌肉放松，患者一手放于腹部一手放于前胸来感觉胸腹起伏情况，吸气时要保证腹部完全放松腹部鼓起，呼气时腹肌收缩腹部下陷，吸气和呼气时间比为1∶3，每天锻炼2次每次15min[5]；
　　1.2.4.2 缩唇呼吸：缩唇呼吸技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力延缓气道塌陷，嘱病人闭嘴经鼻吸气，（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为1∶2或1∶3，缩唇大小程度与呼气流量，以缩唇时能使距口唇15-20cm处，以口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜，火焰不熄灭最为适宜，每天训练3次每次30min。
　　1.2.5 饮食起居指导，患者要保持合理均衡的膳食，要保证高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，建议患者多吃蔬菜水果，要本着少食多餐的原则每餐不宜过饱，要保证患者每天充足的饮水量有利于痰液排出[6]；在天气寒冷和气温骤变时要注意防寒保暖防止感冒，要预防呼吸道感染避免病情加重，同时要指导患者进行适当的体育运动增强患者体质提高患者抵抗力；慢性阻塞性肺疾病加重期通气功能障碍，患者缺氧、二氧化碳潴留易引起肺动脉高压，严重时心力衰竭，因此患者出院后应长期坚持家庭氧疗，指导患者家属熟练使用氧气装置及控制氧气浓度、氧流量及相关注意事项；讲解烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学成分严重损伤呼吸道上皮细胞，导致巨噬细胞吞噬功能降低、纤毛运动减退、黏液分泌增加，使呼吸道净化能力减弱，支气管黏膜充血水肿和黏液积聚，易引起感染，因此讲解吸烟的危害及戒烟有着重要的意义；同时向患者讲解慢性阻塞性肺疾病的气胸、肺心病等并发症的临床表现以及一旦发生时采取的急救措施并及时送往医院。 　　通过对患者第一秒末用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2）值进行测量，同时对患者生活质量进行评分，数据采用SPSS16.0对数据进行分析，P<0.05时差异显著有统计学意义。
　　2 结果
　　与对照组比较教育组血气、肺功能指标均明显改善，P<0.05差异显著有统计学意义，具体数据见表1。
　　生活质量问卷调查表明教育组患者在情绪、患病症状、受疾病影响程度均优与对照组，说明健康教育在慢性阻塞性肺疾病加重期治疗中起到一定作用。
　　3 讨论
　　健康教育是通过对患者进行相关知识的讲解和行为的干预，改变患者不健康生活方式，指导患者采取科学合理的自我诊断辅助治疗及进行全面的心理教育，使患者降低恐惧感、积极配合治疗、掌握自救辅助手段、改善不良习惯使病情有所好转提高生活质量[7]。本实验组中通过对患者进行心理教育、疾病宣教、治疗宣教、生活起居指导等健康教育方式，使患者身体各项指标与常规治疗组比较有显著好转，效果显著，可以在临床广泛推广使用。
　　参考文献
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