46米非司酮与米索前列醇用于产科中孕引产的临床新应用

作者:未知

  【摘要】目的:探讨米非司酮与米索前列醇用于产科中孕引产的临床疗效。方法:本文讨论自2009年5月-2010年5月应用米非司酮口服与米索前列醇经阴置后穹隆终止12-20周妊娠100例,其中初产妇及经产妇各50例。结果:经产妇成功率100%,初产妇成功率96%,总成功率98%。讨论:米非司酮与米索前列醇联合用于产科中孕引产,安全、有效,值得推广。
  【关键词】中孕引产;米非司酮;米索前列醇;临床应用
  Mi Feisi the alkone and the rice rope front row uses in obstetrics being pregnant mellowly the inducing labor clinical new application
  Han Wei
  【Abstract】Objective: Searches begs for food non-Si Tong and the rice rope front row uses in obstetrics being pregnant mellowly the inducing labor clinical curative effect. Methods: This article discusses from May, 2009-May, 2010 using Mi Feisi the alkone oral administration and the rice rope front row mellowly after cloudy setting at the arch terminates 12-20 week pregnancy 100 examples, initially parturient woman and after parturient woman each 50 examples. Results:After parturient woman success ratio 100%, initially parturient woman success ratio 96%, total success ratio 98%. Discussion: Mi Feisi the alkone and the rice rope front row mellow uses in obstetrics being pregnant jointly induces labor, is safe, is effective, is worth promoting.
  【Key words】Is pregnant induces labor; Mi Feisi alkone; The rice rope front row is mellow; Clinical practice
  【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0058-01
  中孕引产(本次讨论为12-20周妊娠)以往临床上多采用水囊引产及经腹羊膜腔注射雷夫奴尔引产,随着米非司酮与米索前列醇在临床上的广泛应用,米非司酮与米索前列醇用于产科中孕引产已基本取代了以往引产方式。本文讨论自2009年5月-2010年5月应用米非司酮与米索前列醇终止12-20周妊娠100例,(其中经产妇50例,初产妇50例)取得良好疗效,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1对象:1年来自愿要求终止妊娠而收住本院的中期妊娠妇女(12-20周)100例,所有孕妇均无引产禁忌症,术前常规测体温、血压、脉搏,查血凝,B超。
  1.2方法:米非司酮口服50mg每8小时一次,服药前后2小时空腹,最后一次服药8小时后经阴道后穹隆放置米索前列醇600vg,若3小时无宫缩或宫缩不规律可重复放置一次米索前列醇400vg,最多不超过3次。
  1.3效果评定
  1.3.1成功:应用米非司酮与米索前列醇后胎盘胎膜完全排出,不须清宫,或胎儿排出胎盘胎膜部分未排出须清宫者均为成功。
  1.3.2失败:重复放置米索前列醇3次胎儿及胎盘未排出者为失败。
  2结果
  2.1成功率:100例孕妇,50例经产妇48例在3小时内胎儿及胎盘排出,2例重复放置米索前列醇400vg后3小时内胎儿及胎盘均排出,常规清宫后阴道流血不多,术后恢复好。50例初产妇38例3小时内胎儿及胎盘排出,8例重复放置米索前列醇400vg后3小时内胎儿及胎盘排出,2例第3次放置米索前列醇400vg后3小时内胎儿及胎盘排出,2例重复应用以上药物无效,行钳刮术。经产妇成功率100%,初产妇成功率96%,总成功率98%。
  2.2副反应及并发症:本次100例孕妇,有8例出现恶心、呕吐、腹泻,为一过性,未做特殊处理自行好转。5例出现寒战、发热,给予地塞米松5mg静脉注射后好转,无其他不适。并且无一例出现引产后出血、感染等情况。
  3讨论
  中期妊娠宫颈管不成熟,米非司酮是一种孕酮拮抗剂,它作用于子宫内膜,在分子水平与内源性竞争结合受体,释放内源性前列腺素,导致子宫收缩,同时作用于宫颈,使宫颈软化扩张,从而利于胎儿及附属物排出。米索前列醇属前列腺素类衍生物,可使宫颈纤维组织软化,胶原蛋白降解,引起子宫平滑肌收缩。说明米非司酮与米索前列醇联合用于产科中孕引产具有良好的效果。本次100例孕妇均未出现严重的副反应及并发症。
  总之,米非司酮与米索前列醇新方法联合用于产科中孕引产,短时间足量用药,起效快,产程短,病人痛苦小、住院时间短,费用少,深受病家欢迎,且安全、有效,值得推广。

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