中医补气活血法治疗冠心病的临床疗效分析

作者:未知

  【摘要】目的 探究冠心病治疗过程中给予中医补气活血法治疗的疗效。方法 回顾性分析2012年9月~2018年9月冠心病患者50例的临床资料,治疗方法以及治疗效果。结果 50例患者均接受中医补气活血法进行冠心病的治疗,治疗总有效率(96.00%),治疗后左心室射血分数(LVEF)[(42.5±4.8)%],左室舒张末期内径(LVEDD)[(51.3±3.2)mm],左心室收缩末期内径(LVESD)[(35.6±4.2)mm]与治疗前相比[(62.5±5.7)%]、[(49.4±4.6)%]、[(44.6±3.4)%],P均<0.05。结论 冠心病临床治疗过程中,给予中医补气活血治疗疗效显著,有助于改善患者心功能,值得推广。
  【关键词】冠心病;中医治疗;补气活血
  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..02
  冠心病为老年患者多发病与常见病,患者以胸痛、胸闷等为主要症状表现,人口老龄化的当前,冠心病、糖尿病以及高血压成为威胁老年群体生命安全的主要因素[1]。冠心病病死率较高,也是导致患者猝死的重要原因之一,患者主要表现出心力衰竭、心绞痛等症状。西医治疗冠心病多给予舒血宁、硝酸异山梨酯片等,对患者的心肌功能具有一定改善作用,但是长期治疗则疗效欠佳,治疗效果不甚理想[2]。對冠心病心绞痛进行治疗的过程中,给予患者中药治疗具有自身无法替代的优势,其毒副作用较常规西药治疗的副作用更小,且疗效较为显著,我院将中医补气活血法运用于冠心病的临床治疗,取得理想效果,报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选取2012年9月~2018年9月期间我院收治的冠心病患者50例,患者均接受中医补气活血法进行治疗,其中男28例、女22例,年龄46~78岁、平均(68.6±2.4)岁。
  纳入标准:与冠心病诊断标准相符;患者意识清醒,依从性良好。
  排除标准:合并其它重要脏器功能异常;精神障碍;与冠心病诊断标准不符合;传染性疾病;依从性不强;拒绝参与研究。
  1.2 方法
  给予中医补气活血法治疗,益气活血汤组方:甘草、红花各6 g,地龙、枳壳、川穹各10 g,郁金12 g,栝蒌、赤芍、当归各15 g,丹参、黄芪各20 g,每日1剂,水煎取汁2次共计400 ml,分为200 ml分别于早晚口服。持续治疗4周,疗程结束后评价治疗效果。
  1.3 观察指标与评价标准
  观察治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),经心脏彩超进行。对比治疗后的临床疗效,临床疗效结合患者的心绞痛疗效与心电图疗效进行评价:无效:治疗后心绞痛症状无改善,心电图无改善;有效:患者的疼痛持续时间、程度以及发作次数均得到明显改善,T波倒置者变浅程度达到25%,或由低水平转变为正相,ST段下降者回升0.05 mV及以上,但未完全正常;显效:治疗后患者的心绞痛症状基本消失,心电图显示基本正常或完全正常[4]。总有效率=(总数-无效)/总数100%。
  1.4 统计学处理
  数据经SPSS 17.0处理,计量资料(x±s)行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  治疗后,无效1例,有效9例,显效15例,总有效率96.00%;患者的LVEF、LVESD、LVEDD与治疗前相比均显著改善,P均<0.05,见表1。
  3 讨 论
  冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,人口老龄化趋势下,冠心病对中老年群体的健康严重威胁。中医治疗本病疗效显著且副反应较少,以其独特优势受到关注[5]。
  中医理论中,冠心病归属于“胸痹”范畴,病位在心,与五脏关系密切。肾为先天之本,肾气不足导致心失温煦;肺主气,朝百脉,肺气不足而无法推动心血,肺部布津而导致痰浊产生;脾为后天之本,脾气虚弱导致心脉失脾气荣润,心肌微循环受阻而导致心肌缺血,导致心绞痛产生[6]。本病为虚实夹杂,本虚标实之症,阴阳气血亏虚为本虚,气滞痰浊、寒凝血瘀为标实,病因为年迈体虚、劳倦内伤、情志内伤、饮食不洁以及寒邪入侵等,病机在于血脉不通,因此对本病进行治疗时,需要针对患者的血瘀、气滞、痰浊、寒凝给予活血化瘀、梳理气机、泄浊豁痰、辛温通阳等治疗。对本病进行治疗的过程中,化瘀、活血、益气等治疗方法较为常用,除此之外中医护理干预、针灸治疗、中西医结合等治疗方法也得到重视。
  补气活血法中重用黄芪,取其益气补血之效,黄芪益气补中,为益气重药,尤善于鼓动心血;丹参、赤芍、红花取其活血化瘀之效;栝蒌具备散结、涤痰、开胸之效;郁金开郁理气;枳壳、当归活血行气;地龙具备解痉舒络之效;川穹具备止痛、活血、行气之效;甘草通脉益气。现代药理学证实丹参的扩冠作用、纤溶以及抗凝血作用均较强;红花也对冠状动脉具有理想的扩张作用,有助于改善血流动力学,兼具钙拮抗作用,有助于预防血栓形成,具备降低血液黏性之效;川穹中川穹嗪具备抗血小板聚集、改善血液黏度之效,有助于降低红细胞压积;黄芪有助于扩张冠状动脉,能提升冠状动脉的储备功能,具备清除氧自由基的作用,对心脏代谢具备改善作用,使心肌耐缺氧能力得到改善,有助于抑制血小板聚集;地龙中血栓溶解因子含量较高,具备较强溶栓作用;赤芍具备扩张血管之效,有助于改善心机营养性与冠状动脉血流量。诸药合用发挥益气活血之效,具备化瘀、通脉、止痛之效,因此取得理想效果。
  本次研究中经中医补气活血法治疗后,患者的心电图与症状总疗效更优,患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径与左心室收缩末期内径均更优,且差异均具有统计学意义,提示中医补气活血法运用于冠心病的临床治疗疗效显著,优于常规西药治疗。但是也需要认识到中药治疗冠心病尽管具有自身的独特优势,但是仍然存在一些问题,比如中药药材的质量等级尚未做出明确规定、治疗急症时仍需通过西药缓解等,仍然需要对中药治疗进行不断研究。
  综上所述,冠心病临床治疗过程中,给予中医补气活血治疗疗效显著,有助于改善患者心功能,值得推广。
  参考文献
  [1] 贾香先.中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者中的治疗观察[J].中国医药指南,2018,16(33):6-8.
  [2] 詹根龙,郑云华.补气活血法治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证临床观察[J].新中医,2017,49(07):17-19.
  [3] 储小娟.探讨中医补气活血法治疗冠心病的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(05):176-177.
  [4] 何艳兰.中医补气活血法在冠心病临床治疗中的应用价值[J].中国农村卫生,2018(02):92.
  [5] 李正阳,卞希岚,周文垚,等.中医治疗冠心病心绞痛概况[J].湖南中医杂志,2018,34(11):155-157.
  [6] 周 芹.益气活血法治疗老年冠心病心绞痛40例[J].河南中医,2015,35(09):2079-2081.
  本文编辑:吴 卫
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