探讨舒适护理在老年胸科手术中的应用及效果
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摘要：目的：探究在针对老年人的胸科手术中应用舒适护理模式后的临床效果，为医院相关方面积累有效的经验。方法：我们选取在2017年9月至2018年3月期间，我院接收治疗的84例老年（65周岁以上）胸科手术的患者作为此次探究性实验的研究样本，将84位患者随机分为观察组和实验组。两组患者按照两种不同的护理模式进行护理，最后比较两组患者在出现术后并发症方面、生活能力和肢体恢复方面以及患者满意度方面。结果：患者在出现术后并发症方面、生活能力和肢体恢复方面以及患者满意度方面，实验组的的各项数据均优于观察组，差异都有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年胸科手术中应用舒适护理模式，可以有效的降低患者术后并发症的发生率，提高患者术后生活能力和肢体能力的恢复，在患者中有很高的满意率。因此，值得医院推广采用。
关键词：舒适护理;胸科手术;应用;效果
随着人们生活水平的不断提高，人们在治疗疾病的时候不再仅仅单纯的注重治疗水平的高低，而是对疾病治疗过程中的护理的满意度的要求越来越高。[1]在此基础上，医院方面也在积极的改善护理的服务质量，因此新的护理模式——舒适护理应运而生。舒适护理就是面对各种各样的患者，医院方面根据每个人不同的情况来制定特有的个性化的护理目标，从而达到更高的护理质量，也使患者能够在生病期间受到的伤害最小化。同时，老年人作为一个特有的群体，他们在治疗期间更需要呵护来降低疾病对他们的折磨。
1资料和方法
1.1一般资料
本文将对2017年2月至2018年3月期间的84例患者作为研究对象进行客观的研究，具体内容如下：
我们首先将84例老年人患者按照随机分配的原则分为观察组和实验组进行研究，实验组42例，对照组42例。实验组中，男27例，女15例，年龄65～86岁，平均年龄（70±1.3）岁;对照组中，男24例，女18例，年龄65～83岁，平均年龄（71±2.5）岁。两组患者在文化程度、性别、职业、年龄、病情、等一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法实验组采取舒适护理模式，观察组采用常规护理模式
1.2.1观察组方法
观察组患者采用常规的护理模式，即对患者的治疗和护理仅根据医嘱进行，而不指定专门的护理人员以及不会成立专门的护理小组，同时也没有统一的护理模式、计划和评价，来对患者进行常规护理。
1.2.2实验组方法
实验组患者采用舒适护理模式，即针对患者成立专门的护理小组以及指定专门的护理人员，同时患者在术前、术中、术后都有统一的护理模式、计划和评价。
1.2.2.1术前舒适护理
术前护理第一步是护理人员和医生的沟通交流，能够及时的掌握患者的病情以及手术方案，使护士能够提前制定一个突发情况的应急预案。第二步是术前一至两天对患者的的交流，使患者能够正确认识到手术的情况，减轻手术前的各种复杂心理，使患者处于最佳心理状态接受手术治疗，同时通过和患者的交流能够取得患者信任为接下来的护理减轻分歧的存在。[2]病室是患者呆的时间最多的地方，提供良好的环境给患者能够在患者在整个治疗过程中保持很好的心理和生理状态，这也是不仅仅是术前舒适护理的注意点，它更是整个治疗过程中人性化舒适护理的前提。
1.2.2.2术中舒适护理
术中舒适护理包括：环境舒适护理、生理舒适护理、输液舒适护理等。[3]术中舒适护理也是整个护理过程中最关键、最能体现舒适护理的方面。对于环境舒适护理，即通过语言、动作等消除老年人的紧张焦虑的心情，以及考虑手术室的温度、湿度、灯光等各个方面。生理舒适护理，即在手术过程中采取各种动作的时候要提前考虑后面状态的生理舒适性，尽力避免体位不当引发的术中并发症。考虑到老年人的身体情况，要考虑整个手术过程中的舒适性，尽力在不影响手术的情况下提供最大的舒适性。术中使用的约束带应保持肢体的功能位，松紧适宜。同时，在手术过程中难免会裸露身体的某些部位，因此要及时的考虑到患者隐私，尽量避免长时间裸露身体。[4]输液舒适护理，手术过程中肯定要输液，因此我们就要根据手术要求和老人的身体情况来选择合适的输液方式，同时要严密观察患者的各项生命体征，及时处理患者的不适感。
1.2.2.3术后舒适护理
术后舒适护理包括手术结束后的舒适护理和在病房观察情况期间的舒适护理。手术结束后的舒适护理主要包括：手术结束后对术中产生的血迹和污渍的处理，帮助老年人穿好衣服，安全护送其回病房。在整个过程中要注意患者身体上的各种引流管、切口以及各类静脉血管。同时，术后短周期多频率细致仔细的观察和询问患者的各项情况。尤其是术后尿道舒适护理，它是胸外科患者基本都会进行的治疗过程，护理过程中要严格遵守和执行无菌操作，定时更换导尿管，保持导尿管通畅。[5]
1.3评定标准
评定标准主要根据患者出现并发症的发生率;评价患者生活能力恢复情况和肢体能力的恢复情况;分析比较观察组和实验组患者对护理工作的满意程度，三个方面进行评定。其中，满意度分为四个等级，即非常不满意、比较不满意、比较满意和非常满意。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
我们采用统计学软件SPSS-21.0对所有的数据进行处理和分析。计数资料使用χ2进行检验，P<0.05，表示结果差异有统计学意义。
2结果
实验组患者护理总满意率为95.2%，观察组组为54.8%，比P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
通过观察组和实验组的最后统计结果进行分析，我们可以清晰的看出实验组的各项数据均优于观察组。在患者出现并发症方面，实验组的并发症发生率仅为2.38%，即42人中仅有1人出现了并发症;而观察组的并发症发生率高达16.7%，即42人中有7出现了并发症，观察组的情况太理想。因此，在出现并发症方面观察组明显低于实验组（P<0.05）。同时在老年患者的生活能力恢复和肢体的恢复方面，实验组明显高于于观察组（P<0.05）。在患者满意度方面，实验组42例患者非常不满意0例，比较不满意2例，比较满意14例，非常满意26例，总满意率为95.2%;实验组42例患者非常不满意1例，比较不满意18例，比较满意14例，非常满意9例，总满意率为54.8%。因此，在患者满意率方面实验组明显高于于观察组（P<0.05）。
舒适护理模式是一个患者、医院和护士三方都有利的护理模式，它充分考虑到患者治疗期间的各种问题，充分满足患者的心理和生理需求。[6]同时，它也对医院做出了更高的专业要求，有效降低医患矛盾的发生。舒适护理模型较常规护理模型优点很多，尤其是在出现术后并发症方面、生活能力和肢体恢复方面以及患者满意度方面令人满意，值得将该模式进行推广应用。
参考文献：
[1]张敏.舒适护理在外科手术护理中的临床应用分析[J].基层医学论坛，2018（3）：342-343.
[2]汤瑞华，甄俭辉.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：144-145.
[3]李連丽.舒适护理在手术室老年患者护理中的应用研究[J].国际护理学杂志，2012，1（31）：99—100.
[4]李尚芬.舒适护理在老年开胸术患者围手术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：129-130.
[5]舒适护理在老年胸科手术患者中的应用及效果评价[J].中国临床保健杂志，2013，16（4）：425-427.
[6]唐艳华.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：193-194.
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