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开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响

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  【摘  要】目的:研究腹腔镜和开腹阑尾切除术对患者胃肠功能和 C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:选择2014年 5 月~2017 年5月于我院進行手术的92例阑尾炎患者作为研究对象,并分为 OA 组(开腹阑尾切除术组)46例和LA组(腹腔镜阑尾切除术组)46例,将两组患者的排便、排气、肠鸣音、进食时间、不良反应发生率、术前及术后12、24 及 48 h 的 CRP 水平进行统计及比较。结果:LA 组排便、排气、肠鸣音、进食时间短于OA组[(25.56±3.19)、(14.67±2.88)、(14.56±3.27)、(27.77±3.95)h vs(43.86±6.01)、(24.57±3.12)、(20.08±2.67)、(44.58±6.76)h],不良反应发生率低于OA组 (2.17% vs8.69%), 术后 12、24及48 h 的 CRP 水平低于OA组 [(22.17±2.58)、(35.28±3.06)、(25.82±2.65)mg/L vs (36.25±3.24)、(58.16±4.28)、(44.22±4.01)mg/L],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和 CRP 的影响明显好于开腹阑尾切除术。
  【关键词】腹腔镜阑尾切除术;开腹阑尾切除术;胃肠功能;CRP
  【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)01-0048-01
  腹腔镜手术一般创伤小、恢复快、住院时间短。本文就开腹和腹腔镜切除术对患者胃肠功能和C-反应蛋白(CRP)的影响进行研究和比较,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择入住我院普外科2014年5月-2017年5月的阑尾炎患者92例,随机分成两组,一组为OA组,一组为LA组。OA组男25例,女21例,年龄(31±6)岁,体重(61±5)kg。LA组男23例,女23例,年龄(33±5)岁,体重(60±4)kg。两组例数,年龄,体重无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法:
  两组均采用连续硬脊膜外阻滞麻醉,OA组行开腹切除术,LA组行腹腔镜切除术,均严格按照操作步骤进行处理。观察两组患者术后胃肠功能(排便、排气、肠鸣音)、进食时间、不良反应发生率并将术前及术后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平进行统计及比较。
  1.3 统计学方法
  数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示,差异具有统计学意义的判断标准为 P<0.05。
  2 结果
  2.1 两组患者术后胃肠功能比较
  比较结果见表1
  2.2两组患者术前及术后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比较
  比较结果见表2
  表2.两组患者术前及术后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比较(x±s,mg/L)
  组别       术前       术后12h 术后24h 术后48h
  OA组(n=46)     6.55±2.44     36.25±3.24   58.16±4.28   44.22±4.01
  LA组(n=46)     6.35±2.28     22.17±2.58   35.28±3.06   25.82±2.65
  P值 >0.05    <0.05    <0.05    <0.05
  由表2可见,术前两组患者的 CRP 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后12、24 及 48 h LA组的 CRP水平均低于OA组(均 P<0.05)。
  3 讨论
  阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法,是外科急腹症常见手术之一,随着微创手术的不断发展,LA的优势在不断增大,排便,排气,肠鸣音可以评价手术胃肠功能,CRP是一种急性时相蛋白[1],它仅在机体受到严重感染、创伤时才大量合成,可以反应机体对创伤炎症的应激程度,也可以反应手术对患者机体的刺激程度[2],故可以反应手术对机体的影响程度。
  本文就开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者胃肠功能和CRP的影响进行比较,发现腹腔镜手术在排便、排气、肠鸣音等胃肠功能恢复方面比开腹手术有优势,同时腹腔镜手术术后CRP变化程度比开腹手术小的多,表明腹腔镜手术对机体刺激较小,更利于患者术后恢复。综上,腹腔镜阑尾切除术在对患者胃肠功能恢复上和CRP的影响要优于传统的开腹阑尾切除术。
  参考文献
  [1]   朱乃海.腹腔镜手术对合并全身炎性反应综合征阑尾炎患者术后血清C反应蛋白及临床指标的研究[J].检验医学与临床,2015,12(11):1538-1539.
  [2]   张广国.腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白及降钙素原水平的影响探析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(12):88-91.
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