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中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响

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  【摘 要】目的:探讨中药饮片临床疗效受到不同炮制方法的影響情况。方法:采取随机双盲法,将本院收治的120例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组各有40例,所有患者均接受中药饮片治疗。其中,Ⅰ组在水处理前对中药进行分档,Ⅱ组在炮制前分档,Ⅲ组联合水处理前中药分档与炮制前分档。对比并评价三组患者的治疗效果。结果:在治疗总有效率方面,Ⅰ、Ⅱ组分别为77.5%与75.0%,数据差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组治疗总有效率为97.5%,与其他两组相比明显升高,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过严格按照相关标准在水处理前及炮制前对中药进行分档,可大大提高中药饮片的临床治疗效果,减少不良反应的发生,值得重视。
  【关键词】 中药饮片;炮制方法;临床疗效
  中药饮片是我国传统医学的一大特色,也是各种中药汤剂及中成药的主要制备材料,其质量会直接影响到临床的治疗效果[1-2]。其中,中药饮片的质量会受到加工炮制工艺等因素影响。但是现阶段,我国中药炮制技术还不具备合理、规范的炮制工艺及质量标准,以往临床医护人员主要根据经验来开展中药炮制及用药等操作,容易出现人为误差。在此种形势下,就应对中药饮片炮制机制及工艺展开积极研究。基于此,本文作者以120例来本院接受重要饮片治疗的患者为例,就其采用不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响情况展开探究。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  采取随机双盲法,将本院2017年2月至2018年3月收治的120例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组各有40例。其中,男女分别有72例与48例;平均(43.1±4.7)岁;疾病类型:23例为功能性疾病,25例为病毒感染疾病,30例结缔组织疾病,42例慢性病。所有患者均接受中药饮片治疗,同时排除对药物过敏、不配合治疗、精神异常等患者。在基本资料方面,三组患者差异不大(P>0.05),有比较的价值。
  1.2 方法
  Ⅰ组在水处理前对中药的级别进行分档,严格遵循少泡多润原则,从药量及季节特点出发进行合理调整,借助手捏、指掐以及穿刺等方法,去除不合格的饮片,并用水浸泡合格的饮片半小时,接着用武火煎煮,后用文火加热,将药液过滤出来并保存。
  Ⅱ组在炮制前分档,也即经水处理后,按照专业程序在炮制前进行分档。在实际炮制中药饮片时,需对其进行均匀加热,充分保护其有效成分。需要注意的是,不同的中药饮片应采取不同的炮制方法,如麻黄、黄芪等,应蜜炙法进行炮制;瓜蒌则需采取麸炒法至变黄。接着用水浸泡获得的饮片半小时,用武火煎煮后用文火加热,将药液过滤出来并保存。
  Ⅲ组联合水处理前中药分档与炮制前分档,联合A、B两组的处理方式,对筛选、处理等环节进行优化,将质量合格的饮片挑选出来,同样用水浸泡饮片半小时,用武火煎煮后用文火加热,将药液过滤出来并保存。
  三组均将上述操作重复两次,再用文火将获得的药液加热并浓缩至300mL,让患者分两次温服。所有患者均接受为期两个月的药物治疗。
  1.3 疗效判定标准
  以患者治疗前后的临床症状及体征改善情况为依据,对其临床疗效进行评价。
  显效:患者治疗后,临床症状及体征均完全消失,并且未出现不良反应及严重毒副作用;
  有效:症状及体征有所缓解,偶有不良反应或幅度作用;
  无效:未能达到以上标准。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,采用(平均数±标准差)表示计量数据,以t检验;采用(%)表示计数数据,以χ2检验。若P<0.05则表示具有统计学方面的意义。
  2 结果
  在治疗总有效率方面,Ⅰ、Ⅱ组分别为77.5%与75.0%,数据差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组治疗总有效率为97.5%,与其他两组相比明显升高,有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  3 结论
  中药饮片指的是经过切制、净制、泡灸等相关处理后的所有中药材,也是各种中医调剂及中成药的主要原料。中药炮制则是根据传统中医学理论、中药材性质、临床实际应用需求等,采取的一种特殊加工处理技术。其中,中药饮片的治疗效果会受到炮制方法的直接影响。因此,为充分促进中药饮片应用价值的提升,就应严格做好中药的切制、净制以及炮制等工作。对于中药饮片,其常见的炮制方法有水处理、加热处理等[3-5]。
  借助炮制操作,可将中药饮片的溶解度及浸出量等进行改变,对部分有效成分进行溶解或转化。因此,为促进饮片药用效果的提高,就应当对原料的用量,炮制的方法及时间等进行全面掌握。在对中药材进行切制前,合理应用淋、润、洗等水处理操作,将药材的质地进行软化。合理确定浸润的时间,注意多润少浸,以闷透为主。水处理后,还需按照专业程序在炮制前进行分档,以促进炮制质量的提高,减少不合格饮片的出现。本研究中,Ⅲ组患者的治疗总有效率显著高于其他两组,进一步证实了联合水处理前中药分档与炮制前分档的价值与优势。
  综上所述,通过严格按照相关标准在水处理前及炮制前对中药进行分档,可大大提高中药饮片的临床治疗效果,减少不良反应,值得重视。
  参考文献
  [1] 扎西翁姆,王波,杨晓敏,等.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].医学理论与实践,2014,35(08):1113-1114.
  [2] 杨梅,罗东.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究,2015,21(24):147-148.
  [3] 张建文.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效的影响分析[J].健康前沿,2016,23(10):194,205.
  [4] 黄宏玲.中药炮制辅料的意义思路与方法进展[J].中外医学研究,2013,11(22):152-153.
  [5] 刘雪玲.中药炮制对临床疗效的影响分析探讨[J].中国卫生产业,2013,10(24):173-174.
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