针刺联合叩刺在失眠患者治疗中的效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨针刺联合叩刺在失眠患者治疗中的应用效果。方法：选取2017年9月至2018年12月本院收治的80例失眠患者作为研究对象，根据随机数字表法将失眠者分为对照组（40例）和研究组（40例），对照组患者口服艾司唑仑治疗，研究组患者给予针刺联合叩刺治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后的睡眠质量。結果：研究组治疗总有效38例，占95.00%，对照组治疗总有效30例，占75.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）;两组患者治疗2周、4周后PSQI评分及Epworth评分较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：针刺联合叩刺可有效改善患者的睡眠质量，提高质量效果。
　　【关键词】 艾司唑仑;针刺;叩刺;失眠;睡眠质量
　　失眠是指以睡眠困难、醒后不易入睡、彻夜难眠为特征的一种睡眠障碍性疾病，部分患者还常伴有健忘、多梦、头痛等症，严重影响患者的身心健康及日常生活[1]。近年来，随着社会经济的快速发展及人们生活压力的增加使得失眠的发生率逐年增长，目前临床上主要以口服西药来改善患者的睡眠质量，但长期服用常会增加机体耐药性及药物不良反应，使得治疗效果常不尽如人意[2]。大量研究表明，中医针刺在改善失眠患者的睡眠质量方面具有显著优势，且无毒副作用[3]。为此本研究选取本院80例失眠患者，探讨针刺联合叩刺在失眠患者治疗中的应用效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年9月至2018年12月本院收治的80例失眠患者作为研究对象，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中失眠的诊断标准[4]，夜间总睡眠时间小于4h，自愿参与本次研究，且排除相关药物过敏史、针刺禁忌证、治疗依从性差的患者。根据随机数字表法将失眠者分为对照组和研究组，每组40例，对照组中男18例，女22例;年龄28～76岁，平均（50.63±3.46）岁;病程2～35个月，平均（14.22±3.56）个月;研究组中男16例，女24例;年龄30～75岁，平均（49.87±3.44）岁;病程2～33个月，平均（13.78±3.82）个月。两组资料对比，无显著差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者口服艾司唑仑片（开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021380）治疗，1mg/次，1次/d，睡前服用，连续治疗4周。
　　研究组患者给予针刺联合叩刺治疗，取穴百会、神门、足三里、内关、太阳、三阴交，心俞、脾俞、风池、膻中，嘱患者取坐位，针对不同穴位选择尺寸适宜的毫针常规消毒后进行针刺，采用提插捻转法进行平补平泻，得气后留针30min后拔针，每日1次。嘱患者取俯卧位，用右手拇指与中指紧握针柄，无名指与小指固定针柄至小鱼际，将针头循膀胱经对准胸段背腧穴进行叩击，并利用腕部弹力快速弹起，叩击时采用中刺激手法，以局部皮肤潮红为度，合理把握扣刺强度。每周3次，连续治疗4周。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的睡眠质量。
　　1.3 评价标准
　　1）疗效评价标准：痊愈：治疗后患者夜间睡眠时间7h以上，醒后精神充沛;有效：治疗后患者夜间睡眠时间4～6h，睡眠深度增加，日间精神明显改善;无效：治疗后患者夜间睡眠时间不足4h，醒后精神萎靡。2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表及采用Epworth嗜睡量表进行评价，PSQI分值范围0～21分，Epworth分值范围0～24分，分值越低表示睡眠障碍及嗜睡的可能性越低。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　研究组治疗总有效38例，占95.00%，对照组治疗总有效30例，占75.00%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后的睡眠质量
　　两组患者治疗2周、4周后PSQI评分及Epworth评分较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　失眠症是以睡眠障碍为病理特征的一种综合征，据数据调查，目前我国成年人中失眠的发生率已高达40.00%，且其中有25%以上者存在严重的睡眠障碍。有研究表明，失眠主因情志不畅、脾胃不和、饮食不调、精血亏虚、心神不安所致，中医特色针灸疗法是在中医经络理论指导下调节整体阴阳及各脏腑功能，在失眠治疗中效果较好。针太阳、百会、风池可安神宁志、清利头目;针神门、内关、太阳、心俞可宁心安神、养阴补血;针膻中、脾俞、足三里、三阴交可调节全身阴阳气血、健脾和胃，进而改善睡眠。而叩刺胸段背俞穴有利于恢复脏腑功能、调和气血，在针刺的基础上联合应用可协同性地调节脏腑功能，改善患者的睡眠质量[5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，治疗2周、4周后PSQI评分及Epworth评分较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，针刺联合叩刺可有效改善患者的睡眠质量，提高治疗效果。
　　参考文献：
　　[1] 刘雅楠，林成荫，吴焕淦，等.从脾胃论治针刺治疗失眠症临床观察[J].中国针灸，2015，35（08）：768-772.
　　[2] 毕巧莲.针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗失眠61例[J].中医研究，2014，27（09）：67-69.
　　[3] 季向东，王群松，朱文娴.针刺治疗失眠临床疗效及对5-HT含量的影响[J].上海针灸杂志，2015，（10）：961-963.
　　[4] 时国臣，刘敏，王婧，等.梅花针叩刺配合常规针刺治疗失眠疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（03）：218.
　　[5] 孙远征，赵楠楠，李明，等.针刺联合叩刺治疗失眠患者40例临床观察[J].生物技术世界，2016，（02）：84.
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