关于绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建的探索

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　　【摘 要】近年来，随着医疗改革的持续推进，医院不断在管理方面进行创新，绩效考核逐渐成为医院管理的重要手段之一，其不仅直接决定了医院的会计成本核算结果，同时还可以借助绩效考核的管理模式实现对医院成本的有效核算与控制。文章对绩效考核指标与医院会计成本核算体系的构建进行了探索，希望可以为相关工作者提供一些参考。
　　【关键词】绩效考核指标;医院会计;成本核算;体系构建;探索
　　【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【文章編号】1674-0688（2019）05-0220-02
　　会计信息系统在现代企业经营及决策管理工作中有着无可替代的作用，可以为企业的决策者提供大量关键性的信息，有效地融合企业的经营状况、资源的应用状况及业务流程等，随着现代信息技术与先进的管理思想的发展，绩效考核指标与医院的会计工作模式之间的复杂性、关联性越发突出。对此，探讨绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建具备显著的经济价值。
　　1 医院会计核算与绩效考核的问题
　　（1）审核模式的问题。伴随着医疗卫生服务行业的发展，医院的会计成本核算模式也在不断地创新发展，以往的会计成本核算方式和现代会计成本核算模式之间存在明显的冲突与矛盾，其主要原因在于传统的会计成本制度体系在计算资本损失方面所采用的方法相对简单且层次较低，将复杂的会计数据应用于成本核算的效果较差。同时，医院的不同科室、不同部门之间又存在比较复杂的资金、物资往来关系，这一现象必然会增加会计审核工作的难度，会计工作人员很难根据不同部门、不同工作人员提供针对性的成本审核，收益与责任的分摊效果较差，导致绩效考核的效果较差，影响了医院经营管理和运营效益的提升。在缺少完善且成熟的会计成本核算体系的情况下，绩效考核的管理模式也会呈现出比较多的问题，此时的考核指标缺少客观性，无法真实反映具体情况，这也间接影响了医院的经营和长远发展。
　　（2）绩效考核的问题。首先，考核的具体方式与医院的发展目标相距甚远。绩效考核的具体指标设计与医院的整体发展目标之间存在鸿沟。目前，医院在制订绩效考核方案时会根据不同科室制订不同的考核方案，每一个科室都是根据自身的经营状况、考核的重点等进行方案设计，这样的设计与医院的整体性发展目标明显脱节，导致医院无法将整体目标有效落实到不同科室，从而让绩效考核工作成为领导人员的个人职责。其次，绩效考核的目标与医院的发展目标之间无法相互满足。伴随着医疗改革制度的深入推进，医院竞争压力不断加剧，竞争与生存的压力促使医院的绩效考核的指标也更加倾向于经济效益方面，财务指标的重视度较高，导致其他许多非财务性指标被忽略。与此同时，在这样的环境之下，医院的医疗卫生服务水平也会受到直接影响，从而又影响了医院的社会效益，形成一种恶性循环。再次，医院的绩效考核要求较低。考核体系当中存在许多的问题，例如只对部分临床科室的绩效考核要求较高，而对其他科室的考核要求则比较宽松，例如行政后勤科室，考核指标的针对性比、操作性及实效性都比较差，这对于相关工作人员的工作会形成一定的消极影响，导致其工作热情降低，考核工作效益与目标相悖。最后，考核管理不严格。医院的绩效考核工作系统化与复杂程度较高，但是在具体的考核过程虽然花费了大量物力、人力资源，但是管理的规范化程度不高，导致考核效果和真实性出现偏差，并且医院的领导未起到相应的指导作用，最终导致绩效考核的实效性下降，失去了绩效考核的价值。
　　2 绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建价值
　　绩效考核指标与医院会计成本核算体系的构建，最大的价值体现在两个方面：①综合竞争力的提高。随着医疗市场竞争越发激烈，只有在确保工作人员绩效考核工作效益的同时，才能使成本核算的整个体系建设效益得到保障，从而提高医院的整体经营竞争力，提升市场经济效益并降低各种经营的风险。对此，医院方面需要尽可能地保障成本与开支方面的核算工作效益，并借助体系的建设实现服务水平的稳步提升，推动成本核算工作的顺利开展，在医院内部构建一个良好的竞争发展氛围。②优化医疗资源配置效益。在绩效考核管理实施过程中，可以更好地推动医院的成本核算管理工作，其主要的目的在于重新构建和组合医院的医疗卫生服务资源，促使这一些资源可以得到更加优化的配置和应用，对于资源的合理配置也可以更好地提升医院的人力、物力资源在服务过程中的优势和价值，在保障医院经济效益的同时促使资源配置最优化。在绩效考核方面实现成本核算，能促使医院的内部隐性价值最大限度地发挥，使医院的工作效率及服务质量得到提升。
　　3 绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建思路
　　（1）明确考核目标。无论在成本考核还是绩效考核方面，都必须明确具体的工作目标。医院的工作人员都应清楚绩效考核的最终目标，医院管理层应制定具体的绩效考核管理指标。当前，大多数医院都非常注重经济层面的考核，同时在这一基础上提升了绩效成本的考核，但是考核体系必须是以综合性指标考核为主。与此同时，医院还需要做好对所有员工特别是中层骨干对于绩效考核和成本核算等方面的培训教育及理念宣传工作，让所有员工都能明确自身的工作岗位职责对于医院整体成本效益与绩效考核流程的影响和价值，从而自觉地规范自身的行为模式。除此之外，医院方面还需要注重对人才的选拔，例如可以将绩效考核和成本核算相结合作为人才选拔的重要依据，对于关键性岗位更应当重点考核，从而保障人才选拔工作科学、公正。
　　（2）推广成本管理。医院的管理层需要及时地从绩效考核的角度着手，在管理体系当中加入会计成本核算内容，从根本上促使医院的科室责任人准确掌握成本核算的方式方法，准确了解成本管理基础理念，准确掌握绩效管理的基础理念。医院在进行成本核算时，应摒弃以往简单粗浅的管理模式，需要根据医院的实际经营状况，从预算层面实现对资金的合理控制。此外，要做好门诊与住院部工作量的概算，让工作人员意识到门诊工作量提升时可以实现多少金额的结余，按照床位的使用率及增加情况控制医院的住院时间，同时控制变动成本并实现边际贡献的提升。
　　（3）构建绩效考核体系。构建绩效考核的指标及成本核算体系时，可以参考借鉴同行业或其他行业的优秀经验，确保先进性、科学性及规范化的同时，按照自身的经营状况，保障医院绩效考核与成本考核的基础工作效果。绩效评价的基础作用在于综合性对比体现，不同部门可以以最终的成本是否达到控制预定目标进行考核。在构建绩效评价指标和会计成本核算体系的同时，医院需要更加注重机构的严密性，根据不同科室的具体分工及经营现状，对不同科室的绩效考核评价进行独立性管理。在构建绩效考核指标的同时。实行层次性的划分，按照公平、公正的原则，细化绩效考核指标，从而确保绩效考核工作的顺利开展。在具体工作中，可以将绩效考核办法划分如下：①定量考评。将可以量化的绩效考评内容细化为可操作的考核指标体系。②定性考评。对不易量化但必须考评的内容，依据合理的标准，进行定性考核。③群众评议。采用召开征求群众意见座谈会、发放调查问卷等方法，组织职工进行评议。④年终考核。由医院根据考评内容和标准。对考评对象履行职责、发挥效能和工作目标完成情况进行评估打分，作为最终考评结果的主要依据。
　　4 结语
　　综上所述，在市场经济大环境下，医院的财务管理模式也必然会发生显著的改变，绩效考核的相关指标及会计成本核算体系的构建是医院实现持续发展的重要举措。与此同时，这一种体系的建设不仅可以调动会计工作人员的工作热情及主动性和提升其责任感，也能推动医院长远发展，实现医院内部和谐发展。因此，相关人员需要不断地探索和研究关于绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建，不断地创新举措，推动医院长远发展。
　　参 考 文 献
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　　[责任编辑：高海明]
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