优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

作者:未知

  摘要:目的:探讨优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用。方法:选择90例维持性血液透析患者且分成2组,一组采用常规护理且设为对照组(n=45),另外一组提供优质护理服务且将其设为实验组(n=45),观察并比较护理效果。结果:①统计显示,实验组动静脉内瘘并发症的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);②调查发现,实验组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:维持性血液透析中,提供优质护理服务,可减少动静脉内瘘并发症,增加患者满意度。
  关键词:优质护理服务;维持性血液透析;动静脉内瘘
  本次研究选择90例患者且将其分成2组,采取不同方案进行护理干预,探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中优质护理服务的应用,现分析如下。
  1资料和方法
  1.1临床资料
  2017年1月--2018年9月内,选择笔者所在医院收治的90例维持性血液透析患者且随机分成对照组和实验组,每组45例。对照组,男性31例,女性仅14例,34-75岁,平均(56.14±4.59)岁。实验组,29例男性,女性16例,31-79岁,平均(55.91±5.62)岁。2组患者性别和年龄等基线资料差异不大,P>0.05,可分组比较。
  1.2方法
  这次研究中,对照组病人接受常规护理干预,加强健康教育,观察病情变化,告知病人动静脉内瘘的重要性等。实验组病人在常规护理的同时,提供优质护理服务,具体的方法如下:(1)日常护理。透析前,内瘘手臂保持清洁,穿刺时,避免定点穿刺。结束透析时,护士选择纱布卷,压迫针孔,持续15-20min,不渗血、不触及震颤表示力度适宜。将弹性绷带松开,对输液贴进行观察,查看有无渗血,若是出现渗血现象,用纱布卷再次压迫针孔,再将弹性绷带绑上,15-20min。血压偏低病人,压迫时间不宜过长,<20min,力度适中,防止内瘘堵塞。透析当日,穿刺部位不得沾水,用无菌敷料覆盖,持续4h以上。透析次日,内瘘手臂皮肤清洁处理,加强血管护理,热敷持续10-15min,涂擦喜疗妥软膏,2次/d,5-10min/次。内瘘部位佩戴护腕,予以保护,防止磕碰。假性动脉瘤患者,通过弹性绷带进行保护,防止继续扩张,以免意外破裂。(2)家庭指导。透析期间,患肢袖口宽松,防止患肢碰撞,佩戴护腕,患肢禁止浸湿,对瘘管周围皮肤进行保护。介绍瘘管保养知识,每日检查内瘘通畅与否,瘘口若是出现杂音或者震颤消失,立即告知医务人员,以免造成不良后果。(3)自我护理。内瘘侧不宜睡觉,内瘘肢体禁止测量血压,也不可输液、采血等,患肢不得悬挂重物。内瘘穿刺皮肤如果发痒,切勿手抓,防止感染。躺卧时,注意切勿压迫内瘘侧手臂,内瘘侧肢体避免佩戴过紧的饰物。(4)心理护理。护士向病人介绍血液透析的相关知识与疾病知识,纠正错误认知,耐心倾听病人主訴,及时回答病人的问题,尽最大程度满足病人的合理需求,建立良好关系,缓解病人消极情绪,保持乐观心态,配合治疗。
  1.3观察指标
  (1)统计患者动静脉内瘘并发症发生情况;(2)调查病人对本次护理的满意度,总分100分,60-100分说明病人满意,若是不足60分则表示不满意。
  1.4统计方法
  实验数据用SPSS20.00软件处理,X?值检验计数资料,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1并发症
  实验组2例并发症,对照组7例并发症,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
  2.2满意度
  实验组的满意度高于对照组,数据分析,有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
  3讨论
  维持性血液透析主要目的在于延长病人生命,利用血液透析模式,清除机体内多余的水分和长时间积累的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡状态,适用于慢性肾功能衰竭等疾病【1】。维持性血液透析中,动静脉内瘘是维持血管通路的有效措施,然而,由于操作频繁,损伤穿刺部位的内膜,可能造成血管通路不畅,影响透析【2】。优质护理服务,是我国最近这几年大力推广的一种护理理念,将“以人为本”思想观念作为指导思想,强调基础护理的同时,进一步深化护理的专业内涵,践行护理责任制,提高护理质量【3】。这次研究发现,实验组的动静脉内瘘并发症发生率比对照组低(4.4% vs 15.5%),而护理满意度比对照组高(97.8% vs 88.9%),P<0.05。维持性血液透析中,提供优质护理服务,注重动静脉内瘘的日常护理,重视家庭指导与自我护理,提高病人自我护理能力,能够自我管理动静脉内瘘,另外配合心理护理,缓解负性情绪,保持最佳身心状态配合治疗,达到血液透析的目的,缓解病症,减少并发症,改善预后。总之,优质护理服务在维持性血液透析中,应用价值高,可推广。
  参考文献:
  [1]胡琪. 优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 中国社区医师,2018,34(04):157+159.
  [2]张小曼. 维持性血液透析患者动静脉内瘘实施优质护理服务的分析[J]. 黑龙江医药科学,2017,40(06):147-148.
  [3]高雪萍. 优质护理在维持性透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(28):28+30.
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