观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果

作者:未知

  摘要:目的:观察理疗结合康复训练對运动性肩袖损伤的临床效果。方法:选取运动后出现肩袖损伤症状患者36例,随机分为对照组和观察组,各18例。对照组患者采用中频电治疗;观察组在对照组基础上增加康复训练,采用VAS评分、UCLA量表评估两组患者治疗结束后效果。结果:两组患者治疗后VAS评分和UCLA评分与治疗前相比均具有统计学意义(P<0.05),观察组UCLA评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理疗结合康复训练治疗运动性肩袖损伤,可有效缓解肩关节疼痛,促进肩部功能恢复。
  关键词:运动性肩袖损伤;理疗;康复
  肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉组成,形成一个袖套样的结构包裹着盂肱关节,以支持和保护肩关节进行各方向上的运动[1]。运动性肩袖损伤是常见的肩部损伤种类之一,发病原因主要是高强度的、相同姿势发力,或发力时姿势不当,导致肩袖肌群受到损伤。目前对于此病,一般使用理疗、制动、冰敷等进行急性期的处理,有利于消肿止痛、抑制炎性因子[2],但对于年轻人和运动人群,常规方法疗程较长,且易发生二次损伤。
  一、资料与方法
  (一)研究对象
  选取西安体育学院有肩部疼痛及活动受限的运动员和体育爱好者,确诊为运动性肩袖损伤患者36例纳入为研究对象,使用SPSS 22.0统计学软件随机分为两组。观察组与对照组各 18 例,两组的性别、年龄、病程等资料无显著性差异(P>0.05)。
  (二)治疗方法
  两组采用中频治疗仪进行基础治疗:患肩疼痛部位放置电极片,肩部肌肉可见收缩,每次治疗时长20min。观察组联合康复训练治疗病损部位,具体方法如下:(1)急性期(损伤1~7d):主要目标为增加活动度,消炎镇痛,改善不良姿势,缓慢地甩肩、回旋画圈等。(2)恢复期(损伤7~21d):主要目标是提高肌力与耐力,保证无痛训练,逐渐增加活动功能等级;选择手指爬墙运动、牵伸,由等长训练开始向等张训练过渡。(3)力量训练期(21~60d):主要目标是回归发病前生活和运动状态,提高肩关节的运动灵活性;弹力带抗阻训练,增加复合运动,增强敏捷性,30min/次,1次/d。每日一次,治疗8周。
  (三)评估标准
  分别于治疗前、后,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者肩部疼痛情况,使用加州大学肩关节评分量表(UCLA)评估患者肩部功能情况,分数越低肩关节功能越差。
  (四)统计学处理
  采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  二、研究结果与分析
  (一)两组治疗前后VAS评分比较
  治疗前两组患者肩关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗8周后,两组患者疼痛评分与治疗前相比均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  (二)两组治疗前后UCLA评分比较
  治疗前两组患者UCLA分值差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组患者的各项肩关节功能评分较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在肩关节活动度、肌力、满意程度等方面均优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。
  三、结论建议
  肩袖结构在人们日常生活中起着重要作用,参与肩关节各方向上的运动,同时稳定肩部结构。肩袖损伤往往伴随肌腱和肌肉受损,它的发展是渐进性的[3],肌肉的变性可能导致关节功能出现障碍,导致动作技术变形,降低活动能力。制动一周会使肌力下降,以损伤后早期功能训练代替卧床休息,对于帮助患者提高肩关节功能,尽早回归社会有积极影响[4]。
  中频电治疗可有效减轻疼痛,降低感觉神经兴奋性和肌肉组织张力,促进损伤修复。早期进行有效的康复治疗可以防止肌肉萎缩,增加肌肉力量和控制力,循序渐进增加活动范围,激活深层肌肉,控制肩胛带肌群运动,提高肩关节稳定性,有效防止二次损伤发生[5]。
  综上所述,运用理疗结合康复训练治疗运动性肩袖损伤,可弥补单纯治疗的不足,提高治疗满意程度,促进肩关节的功能恢复,避免再次损伤。
  参考文献:
  [1]Cole BJ,ElAttrache NS,Anbari A.Arthroscopic rotator cuff repairs:an anatomic and biomechanical rationale for different suture-anchor repair configurations[J].Arthroscopy,2007,23 (6):662-669.
  [2]Tashjian RZ.Epidemiology,natural history,and indications for treatment of rotator cuff tears[J].Clin Sports Med,2012,31 (4):589-604.
  [3]毕然然,崔芳,王惠芳,等.运动性肩袖损伤表面肌电及等速肌力测试研究[J].中国运动医学杂志,2015,34 (2):193-196.
  [4]钟珊,刘晓华,覃鼎文,等.肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究[J].中国康复医学杂志,2012,27 (1):40-43.
  [5]陈裔英,乔晋琳,沈红星,等.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤效果观察[J].人民军医,2013,56 (8):911-912.
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