自拟排石汤联合解痉药物治疗上尿路结石疗效分析

作者:未知

  [摘要]目的:了解自拟排石汤联合解痉药物治疗在上尿路结石排石治疗中的作用。方法:将139例患者随机分为两组,治疗组口服排石汤联合解痉药物治疗,对照组仅进行解痉镇痛等对症治疗。结果:观察组总有效率92.41%,高于对照组总有效率73.33%,经统计学检验治疗组排石效果优于对照组(P<0.05)。结论:自拟排石汤在上尿路结石保守治疗中疗效显著。
  [关键词]上尿路结石、自拟排石汤、解痉药物
  [中图分类号]R243
  [文献识别码]A
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0136—01
  上尿路结石是发生在肾、输尿管的泌尿系结石。好发年龄25—40岁,男女比例相近。结石的形成和年龄、环境因素、职业、饮食习惯、人体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物等因素有关。中医属石淋范畴,是临床上常见病、多发病,在泌尿外科住院人员中占据首位。临床上将尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石。常表现为急性阵发性腰腹部疼痛,呈剧烈绞痛,同时伴有尿血、可伴有尿频、尿痛等症状,治疗后容易复发。中医理论认为:上尿路结石的基本病机以肾虚为本,病久又易致气滞血瘀,形成本虚标实,虚中夹实的病理情况。由于肾虚则气化不利,而致湿热郁结,经久则煎熬津液而致石成。肾气虚弱,膀胱气化无权,水血互结,分清泌浊失常,尿中浊物不化,聚而为石。如结石影响气化,可致气血不畅,气滞血瘀。故治疗本病应以清热利湿,通淋排石。现将2005年10月—2017年12月我院门诊治疗,上尿路结石139例患者进行分析。
  1 材料与方法
  1.1 临床资料本组患者139例,男72例,女67例男女比例接近1:1:年龄最小16岁,最大71岁,平均35.7岁;全部在询问病史,临床症状、查体后行尿液常规、彩超、腹部平片等检查证实有肾、输尿管结石。结石最大直径8mm,最小4mm,5例患者仅有临床症状、肾盂和上端输尿管扩张、镜下血尿,超声和腹平片未发现结石影。其中初次发病97例,复发38例,4例为健康体检发现。病程最短1天,最长4年。分为两组,治疗组79例和对照组60例,两组年龄、性别、结石部位大小、肾脏和输尿管情况无显著差异(P>0.05)。
  1.2 诊断依据根据患者的症状、体征、辅助检查(尿常规、超声、腹平片检查等),部分患者结合静脉尿路造影和CT用以确定尿路梗阻情况、肾功能情况和排除泌尿系其他疾患、确定为上尿路结石并进行保守治疗。
  1.3 治疗方法所有患者在确诊后均进行解痉、镇痛等治疗,配合大量饮水(人日均饮水2200ml),适当多运动。
  治疗组除进行上述处理外,另外服用我院传统的排石汤。处方组成:金钱草50g、海金沙30g、炒鸡内金15g、石苇15g、滑石20g、车前子15g、元胡15g、乌药15g、炒王不留行15g、牛膝15g、甘草6g用水1000ml,煮取500ml,每日一剂,早晚口服。7天一疗程。疗程结束复查尿常规和泌尿系超声,如结石依然存在则三天后进入下一个疗程。共两个疗程。
  1.4 疗效判定标准临床治愈:症状消失,结石完全排出,尿常规正常、腹部平片及彩超检查结石影像消失;有效:症状消失或基木消失、尿常规正常或有部分结石排出;无效:仍有自觉症状,超声及腹部平片检查结石位置无明显变化。
  1.5 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。治疗组治愈58例,有效15例,无效6例,有效率92.41;观察组治愈30例,有效14例,无效16例,总有效率73.33%。
  2结果
  治 疗组治愈58例,有效15例,无效6例,有效率92.41;观察组治愈30例,有效14例,无效16例,总有效率73.33%。经统计学检验治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。如下表
  3 总结
  泌尿系结石是泌尿外科常见多发病,病因多样。随着科技的发展,治疗手段也日趋多样,泌尿系结石的保守治疗却仍有许多领域可以探索、探讨,中药排石汤是结石保守治疗的重要组成部分,中西医结合治疗泌尿系结石值得在临床工作中应用及推广。
  本方中金钱子、海金沙、车前子、清热利水、通淋软坚、化石排石;鸡内金为雉科动物家鸡的干燥砂囊内膜,具有软坚化石通淋功用,可清热利湿、化坚通淋;海金沙性寒味甘人膀胱经,具有利水通淋之功效,为治泌尿系结石之常用药;石苇既能利水通淋又能凉血、止血、补血;牛膝补肾散瘀,引药直达病所,引石下行;王不留行加强破气活血,化瘀散结作用;甘草能缓解疼痛,调和诸药。全方诸药和用,具有清热利湿,通淋排石,化瘀散结之功,解痉药物山茛菪碱可以舒张尿路平滑肌,有利于结石排出;两法合用,有优势互补、增加疗效,利于排石的作用。
  参考文献
  [1]裘法祖.《外科学》第4版.北京.人民卫生出版社,1997.
  [2]曲洪涛《消溶化石汤治疗泌尿系结石120例》北京:中国中医药咨讯杂志,2011.4.(10)135.
  [3]那彥群叶章群孙颖浩孙光《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》人民卫生出版社,2015.
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