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小柴胡汤治疗感冒的临床运用

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  [摘要]目的:分析小柴胡汤治疗感冒的临床疗效。方法:选择2017年2月~2018年4月,医院门诊收治的感冒患者90例入组,按照确诊的先后顺序随机分组,对照组、观察组各45例。对照组常规抗感冒药物对症治疗,观察组联合小柴胡汤治疗。结果:观察组整体疗效优于对照组,观察组治愈率、愈显率高于对照组,观察无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、痊愈时间、治疗后CRP低于对照组,两组对象治疗后CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤治疗感冒可以增进疗效,适合那些病程相对较长、病情较重的对象。
  [关键词]感冒;小柴胡汤;临床疗效
  [中图分类号]R511.6
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0040—02
  1 资料及方法
  1.1 一般资料
  选择2017年2月~2018年4月,医院门诊收治的感冒患者入组。纳入标准:①临床资料完整;②参照《流行性感冒诊断标准》(WS285—2011)诊断为感冒1];③采用常規抗感冒药物疗效不佳,或未能痊愈,病程≥1周;④临床资料完整;⑤年龄18~65岁;⑥知情同意。排除标准:①哺乳期、妊娠期女性;②细菌感染;③其他重大疾病;④下呼吸道感染。排除标准:①无法获得随访;②依从性差;③主客观原因退出研究。入选对象90例,按照确诊的先后顺序随机分组,对照组、观察组各45例。对照组45例,其中男21例、女24例,年龄(55.1±7.2)岁。病程(7.4±2.1)日。伴有全身症状32例,食欲减退16例。观察组45例,其中男22例、女23例,年龄(56.5±6.7)岁。病程(7.2±2.3)日。伴有全身症状34例,食欲减退15例。两组对象年龄、性别、病程、伴有全身症状以及食欲减退情况等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:分析患者的症状表现,根据症状、用药史、过敏情况、合并症等,选择复方北豆根氨酚那敏片,白加黑,日夜百服咛,复方氨酚美沙糖浆,尽量选择一种药物。观察组:在对照组基础上,联合小柴胡汤治疗,柴胡24g,黄芩、半夏、党参、生甘草各9g,水煎服,日三次。
  1.3 观察指标
  两组对象的全身症状控制情况,咳嗽消失时间,痊愈时间。两组对象治疗前、1周后C反应蛋白(CRP)。
  1.4 疗效判定
  痊愈:1周内,症状体征消失或基本消失,恢复正常生活工作。显效:1周后,症状体征明显改善,可正常生活工作,但是症状仍然存在。有效:1周后,症状体征有所改善,但是症状仍然存在,生活工作仍然受到影响。无效:1周后,症状体征无明显改善或加重,出现并发症、下呼吸道感染、住院治疗。
  1.5 统计学处理
  采用SPSS 18.0软件以及WPS表格进行统计学处理,症状控制消失时间以及CRP水平服从正态分布,采用(均数文±标准差s)表示,观察组与对照组组间组内对比分别采用t检验、配对t检验,临床疗效比较采用秩和检验、x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效
  观察组退出2例,对照组1例。观察组整体疗效优于对照组,观察组治愈率、愈显率高于对照组,观察无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 症状控制以及CRP变化情况
  观察组咳嗽消失时间、痊愈时间、治疗后CRP低于对照组,两组对象治疗后CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  感冒是一种常见疾病,以抗感冒药成分为主的抗感冒药物一般可以获得较好的疗效,适用于病情相对较轻的对象,除此之外,患者还常配合抗病毒药物、止咳药、化痰药等药物,总有效率较高,无需使用中药汤剂治疗3。本次研究中,患者均为病程超过1周未能治愈的对象,患者因既往用药依从性不足、免疫功能差、生活管理不到位等原因疗效不佳4。对照组仍然坚持原有的治疗方案,巩固治疗。而观察组在对照组基础上,联合小柴胡汤治疗。结果显示,观察组对象疗效肯定,治愈率达到83.7%,症状控制时间、痊愈时间明显缩短,缩短了1—2日。与此同时,治疗后的CRP水平低于对照组(P<0.05),提示患者的炎症得到更为有效的控制,反映呼吸道感染导致的气道炎症减轻。其他文献也得出类似的结论,小柴胡汤可以增进疗效,但是不同报道结果临床疗效存在较大的差异,痊愈率在40%~90%之间,这与研究的方法差异、疗效评价标准、流行病学差异、纳入以及排除标准有关,本次研究以1周作为疗效评价的时间,其他文献报道主要以3日为限。
  从效价比的角度来看,联合小柴胡汤无疑会增加卫生支出,因此其更适合那些病情较重、反复发病、对疗效有较高要求的对象。
  小结:小柴胡汤治疗感冒可以增进疗效,适合那些病程相对较长、病情较重的对象。
  参考文献
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  [6]胡同斌.小柴胡汤合过敏煎治疗感染后咳嗽39例[J].光明中医,2018,33(12):1742—1744.
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