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推进供给侧改革,实现高校医务室功能创新

作者:未知

  摘要:过去大多数高校把医务室的主要功能定位于日常诊疗,但高校医务室受制于医务人员数量、医疗设施设备、学校经费投入等诸多因素只能履行诊疗中最简单的服务,造成学校医务室功能不能最大化。本文从学校医务室功能供给侧改革的思路探索转变医务室职能,变医务室开展日常诊疗职能为主为对师生员工进行健康和预防性教育、建立师生健康管理档案为主,并阐述职能转变的条件和实现的方法。
  关键词:高校;医务室;供给侧;改革
  高校医务室是服务于师生的非盈利性组织。一般的学校把医务室的主要功能定位于日常诊疗,但在开展日常诊疗业务过程中学校医务室存在较多问题:一是医务室缺少必要的医务人员,例如有的学校只配备1-2名医生,没有护士,不满足医疗机构至少一医一护的要求;二是医务室缺乏必要的设施设备,由于学校投入相对不足,导致医务室诊疗设备老化或短缺,难以开展各种形式的诊疗活动,不能满足师生个性化的需求,直接导致医务室只是一个摆设或成为常用药品的买卖部门,或医务室只能从事一些简单的组织师生体检活动机构等等,以至于医务人员有抱怨,没能发挥他们的作用,享受的待遇低,学校有关部门认为医务室可有可无,医务人员没有多少作用。因极少数师生的个性化服务不能得到满足,他们还会埋怨医务人员不作为,因此医务人员的收入偏少在情理之中。而且医务人员在职称评定、先进评比、绩效考核的诸多环节都处于劣势,有的医务人员工作几十年都不能评上一次校级或部门先进,医务人员的待遇低反过来又影响学校医务人员的招聘,一般非事业编制的校医的收入是医院医生收入的一半,所以,学校医务室很难招聘到较好的医务人员。形成学校医务室人员管理恶性循环。
  1医务室改革思路及主要职能
  切实转变医务室的职能,由开展日常诊疗业务为主转变为以开展传染病预防性和健康教育、建立师生员工健康档案管理为主,日常诊疗业务为辅的管理模式。因为随着国家医疗保障实施的不断完善,绝大多数学校附近就有医院,因此学校可以将诊疗业务转嫁给医院。高校学生年龄一般在16-24岁,该年龄段得大病的可能性相对来讲比较小,感冒发烧以及一些遗传性疾病较多,所以学校将医疗职能转嫁给社会的量其实很小。这样,学校医务室在日常诊疗中存在的问题基本得到解决。如果师生能理解医务室的职能转变,反而会导致学校医务室服务师生满意度的提升。
  那么学校医务室在高校和社会大环境中应该发挥哪些主要功能呢?本人认为各高校可以根据各自的具体情况确定,主要包括以下几个方面:
  1.1常规诊疗和应急事件处理
  学校医务室可以为师生提供日常诊疗服务,如感冒发烧、腹泻等小毛小病的诊疗及药物的售卖;血压、体重、视力的测量及建议;教职员工医疗保险费业务的办理;做好学校重大活动如考试、军训等期间的医疗保障工作;遇到学校重大活动或师生日常生活中的突发事件,学校医务人员提前介入为后续专业医疗机构处理提供前期专业服务,以免小问题酿成大错。
  1.2师生员工体检工作的组织
  现在每年学校都要组织师生员工体检,学校医务室要按照学校的要求和相关部门的统一部署做好相应的服务工作。事前要联系医院、事中要参与管理、事后要归档整理并根据师生需求和学校及上级主管部门的要求做好进一步的服务工作。根据存在的问题及时采取有效的防治措施,对患病体弱学生实施医疗照顾,对因病不能坚持学习者,根据学籍管理规定提出休学、退学建议。
  1.3组织并实施学校的食品安全及公共卫生管理
  有些学校将食品安全和饮用水安全管理职能归属于学校医务室,有的学校将学校公共卫生管理纳入医务室的职能。学校医务室要切实按照上级主管部门的要求做好工作,加强食品卫生监督,加强校园日常卫生的检查,提供卫生检查的建议等。有的学校还赋予医务室在学校营养食堂建设中的管理职能。医务室要监督学校食堂按照营养食堂的建设标准做好相关管理和监督工作。
  1.4区域或校园局部公共卫生突发事件的应对
  由于学校医务室相对专业,在应对校园局部公共卫生突发事件T作中要完成与上级主管部门的业务对接工作,确保按照上级主管部门的统一要求实施突发事件的处理工作,确保事件能及时、小范围不扩散的得到较好的处理。
  1.5做好健康宣传与教育工作
  健康教育是指帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动,是在调查研究的基础上采用健康信息传播等于预措施使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,从而避免或减少暴露于危险因素,帮助实现疾病预防、治疗康复及提高健康水平的目的。
  学校医务室要利用学校进行健康宣传的有利条件,协助相关部门开设健康教育课程(选修课或必修课),定期组织健康教育相关讲座,增强师生保健卫生知识;利用橱窗、网络、广播、电子屏、多媒体,做好常见病的防治和青春期卫生常识的宣传工作;做好健康知识的宣传和教育工作,与医院一道为实现全民健康做出学校应有的贡献;广大师生如果在校学会了日常生活中一些常用的保健知识,可以减少本入去医院看病的频率,从而可以减轻或缓解医院的就诊压力,实现“教育一个孩子,转变一个家庭,影响一个社会”的功能。
  1.6做好师生员工的健康档案建立与管理工作
  健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。学校师生员工的健康档案尽管在医院已经存档,但学校医务室作为学校广大师生员工健康的管理者,至少要将每年师生的体检结果资料归档、建立校内群体的健康档案,便于校内师生咨询、查询、问询,为师生提供便利和必要的帮助。
  2医务室职能转变实现的条件
  2.1国家层面要支持
  国家要在政策上给医务室的职能松绑,弱化日常診疗职能、强化教育职能,学校与社会力量互补,最终能实现学校医务室和医院功能发挥最大化。   2.2学校层面要支持
  学校领导和相关部门特别是班主任、辅导员老师要充分认识医务室职能转变的意义,千万不能因所带班级学生的诊疗服务不能充分得到满足,而埋怨学校、埋怨医务室,甚至在学生中散布不当言论,影响学校的稳定。
  2.3医务人员要切实转变观念
  医务室主要职能转变以后,医生要从疾病的诊疗者转变为健康教育的传播者、师生员工健康档案的管理者,因此医务人员要加强学习,从能做变为能说,适应教育工作,包括做宣传、做讲座、做研究,从能讲变为能管,成为师生健康档案的管理者,适应管理工作,包括健康档案资料的归档、整理和分析。学校要在医务人员传播医疗知识和档案管理培训上增加适当的投入,优化现有医务人员的分工,让医务人员各尽所能、相互配合,提升医务室整体战斗力。
  2.4依靠社会力量充实医务人员队伍
  有些学校因医务工作者本身数量较少,技术力量不足,科室承担的工作职能较多,在转变医务室职能中会遇到很多困难,因此借助于学校外部力量成为必然的选择,选择外部力量的途径一是可以通过聘请,由学校出资,聘请一些专家来校做宣传、做讲座;二是可以每年通过师生体检的竞争机会,要求医院提供师生需求的服务。我院在2016年的师生体检中,因医院比较看重师生体检的质量,在与相关医院签订体检协议时,增加超值服务条款,要求医院无偿提供体检后的咨询服务,免费为师生有针对性的开展健康知识和传染病预防知识系列讲座,很好的解决了校内医务室医生力量不足、医务经费不足、讲座不成系列以及组织实施困难等诸多问题,为实现医务室职能转变发挥了很好的作用。
  3提升健康和预防性教育的效果,实现师生满意度提升应注意的问题
  3.1健康教育的内容要有针对性
  在进行健康和传染病预防性知识教育时要根据师生身心健康存在的主要问题及需要确定内容,根据学校和上级主管部门的要求确定内容。如针对少数民族学生的生活适应性教育,可以预防因气候、饮食等不适对身体造成不良影响。
  3.2开展健康教育要与养成教育相结合
  对师生进行健康知识与传染病预防性教育,既要传播必要的卫生保健知识,更重要的是让他们改变不良行为,养成良好的卫生行为和习惯。学校要制定约束师生不良行为习惯的规章制度,以确保教育成效最大化。
  3.3针对不同的健康教育内容,选择不同的教育形式
  (1)在日常诊疗中,注重宣传。在日常诊疗过程中,医务人员要有意识的向师生传播一些专业知识,发放一些宣传资料。如药效的最大发挥、常用药的功效等等。
  (2)定期开展宣传周或宣传月活动。医务室要在学生管理部门和工会的帮助下充分利用广播、班会、宣传栏、校报、征文、知识竞赛等多种形式向师生宣传健康保健知识,让师生在参与中获取知识和营养。
  (3)开设必修课或选修课。根据学校的教学计划,如条件许可可以在教学计划中开设健康知识选修课或必修课,以丰富学生的知识面,让学生全面系统的接受健康知识教育。
  (4)校内、校外医疗机构结合开展专题知识讲座。利用学校医务室医生自身的力量及邀请校外专家根据师生需求开展多种形式的知识讲座,以满足师生个性化的需求。
  (5)亲身体验活动。学校定期举行卫生救护演习、举办健康保健知识图片展、督促学生卫生行为养成以及溺水、地震、火灾自救模拟演习等活动,教给他们必要的急救知识与技能、必要的预防各类疾病与恶习传播的知识与技能,让学生在生动有趣的活動中受到深刻的健康保健与安全自救教育,取得一定的成效。
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