骨科病治疗与康复结合研究

作者:未知

  【摘 要】骨科病是临床常见疾病之一,骨科病的治疗与康复是不可分割的整体,二者紧密合作,对骨科患者的生存质量起着重要的作用。骨科疾病术后的康复指导是协助患者痊愈的重要环节,骨科医生需要掌握骨科康复的理论,对患者进行专业的康复指导,最大程度上避免患者术后再次出现机体损伤、有效帮助病患建立康复意识,强调在治疗疾病同时创造良好的康复条件,促使骨科康复意识从医院走向社区和家庭。
  【关键词】骨科疾病;治疗;康复
  近年来,我国骨科学飞跃发展,在骨科理论和骨科手术等领域均取得了长足进步,与此同时,康复医学迅速发展,也总结了大量的实践经验。而如何将这两个学科有机结合,融合贯穿于骨科疾病治疗正是本文讨论的重点。作者身为一名骨科医师根据自己多年的工作经验总结和切身体会,就临床工作中如何兼顾骨科治疗与康复指导提出若干概念与措施,旨在促进骨科治疗与康复融洽结合,提高骨科病预后与功能疗效的效果。
  一、骨折及脱位的治疗与康复
  骨与关节是运动系统的重要组成结构,当骨折或脱位发生后,其运动功能重新恢复取决于两个主要因素:一是骨折是否及时治疗,脱位的复位是否满意及周围软组织修复是否满意。二是骨折或脱位后的康复是否满意,包括康复的介入是否及时、康复措施是否恰当等。正确的康复治疗可减少骨折或脱位的并发症,帮助恢复关节功能。
  骨折复位是指将移位的骨折段恢复正常或近乎正常,骨折的愈合可分为一期愈合和二期愈合两种形式,如果固定牢固,骨折断间有良好的血液循环,骨折可以达到一期愈合,表现在X线片上见不到骨痂,在骨折内表面上直接发生哈佛管系统的重塑性。二期愈合是以X线片上出现骨痂为特征,在骨折断周围先形成肉芽组织,由肉芽组织到骨质的转化完成成骨过程。骨折发生后,骨组织周围的软组织会因外界暴力而产生不同程度的损伤,出现局部不同程度的出血和水肿,进而导致伤肢肿胀,这种情况下可以通过遵循正确骨折固定原理的运动治疗来恢复肌力,通过肌泵的作用促进血液循环,加速肿胀消退;运动治疗有助于维持和增加关节的活动度,但是运动治疗过程中切記要避免骨折原始移位机制的重现,骨折固定不确定,运动治疗量要减少,并且一定要在专业医师的指导下进行。
  关节脱位的治疗和康复中必须要把握好关节稳定性和活动度之间的平衡。常用的治疗是手法复位,利用杠杆原理,使用巧力使脱位的骨端滑入关节囊,但是在肌肉丰厚的部位,早期不利于手法复位,可以采取皮肤牵引或骨牵引,持续3~5天后,等到肌肉、关节囊、韧带完全松弛后再行手法复位。对于关节复位的患者,在康复锻炼时可以进行固定肢体的肌肉等长或等张收缩活动,增加对邻近正常关节的功能锻炼,保证软骨细胞正常新陈代谢,可有效防止关节软骨的退变。
  二、关节疾病的治疗与康复
  骨与骨之间的间接连接称为关节,关节是骨连接的分化形式。关节由关节面、关节囊、关节腔、韧带、关节盘等部分组成。关节的伸缩、收展、移动旋转基本上是沿着骨与骨相互垂直的轴所作的运动,对于因伤病原因暂时不能正常活动的关节,常用的康复治疗方法有关节活动练习、关节松动术和物理疗法。当关节主动活动有困难时,可以利用人力或机械被动活动,操作要在关节活动的各个方向进行,动作要缓,范围要尽可能大,要坚持积累运动,直至恢复关节活动度。关节松动术是利用关节的生理活动来活动患者的关节,常用推压、牵引、旋转等手法来减缓疼痛,消肿化瘀,减缓痉挛,解除软组织粘连。物理疗法通常采用电疗法、红外线、超声波等方法消炎、消肿,改善关节血液循环。
  骨关节的康复需要注意要在不引起病情加重的情况下进行关节活动;运动时动作要缓慢均匀;给予活动关节一定的牵引力,减轻关节面之间的摩擦力;注意要防止关节面挤压。
  三、骨质疏松的防治与康复
  骨质疏松症是老年人群体高发症状,骨质疏松导致骨脆,易发生脆性骨折或病理性的全身性疾病。21世纪,我国60岁以上人群比率达到10%,标志我国开始步入老龄化社会,骨质疏松症患者人数也随之迅猛增加。骨质疏松症患者主要症状是疼痛、乏力、下肢痉挛,外貌体征表现为身高缩短、指甲变软、易裂、严重时引发骨折,骨质疏松症骨折手术固定困难,固定物强度不够,导致手术失败率高。
  除了年老骨量低,脆性骨折史,身体瘦小,运动少等也都是骨质疏松性引发骨折的危险因素,检查是否为骨质疏松可采用骨X线摄片法,目前认定当骨量丢失其峰值的20%就有骨质疏松症的X线征象。老年人要额外关心自己的骨量情况,我们常常说的补钙、运动、防跌倒、忌烟酒就可以有效的预防骨质疏松。营养素钙剂在维生素D的作用下在骨中沉积钙化,所以老年人的饮食要是多钙、少盐、适量蛋白质的均衡营养膳食,适当的运动锻炼,切记过量、激烈运动,避免摔倒,避免酗酒和吸烟,检查服用的药物是否影响骨代谢,养成良好的生活作息和习惯,减少骨丢失,改善骨质量,达到预防骨折发生的目的。
  运动治疗同样是骨质疏松患者康复的主要部分,遵循渐进性和持续性原则,训练循序渐进,逐渐增加,持续巩固,不断完善。每天进行全身的牵伸、伸展练习,四肢肌力练习,积极主动参与功能康复训练,减少病残,提高生活质量。
  骨科治疗包括临床治疗和康复两个阶段,二者相互贯彻、相互促进,骨科疾病治疗的原则是治愈疾病,目的是功能康复。随着科学医学的不断进步,骨科治疗与康复的研究成果也在不断丰富与进步,涌现了大量新的康复手段,为骨科疾患的功能疗效提供了发展的可能。本文结合骨科治疗与康复,抛砖引玉,希望有助于骨科患者的康复指导。
  参考文献:
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  [2]李春萍.早期功能锻炼对骨科患者的护理体会[J].中国伤残医学,2013(3)
  [3]梁艳玲,甄红军.健康教育在骨科护理中的应用研究[J].中国医药指南,2013(8)
  作者简介:唐锦前(1972.10-),男,汉族,单位:武警第一机动总队工兵防化支队卫生队。
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