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蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果

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  【摘要】目的:研究利用蒸汽清洗机清洗超声刀头的效果。方法:选择2018年2月~2018年09月消毒供应科回收的90把超声刀头,随机分为实验组和对照组,每组各45把,实验组采用预洗—蒸汽清洗机洗涤—超声清洗—漂洗—消毒—润滑—干燥流程进行清洗,对照组采用常规手工—超声清洗—漂洗—消毒—润滑—干燥流程进行清洗,采用10倍放大镜和和3M 蛋白残留测试棒法检查两组清洗合格率。结果: 实验组清洗合格率显著高于对照组,差异具有统计学意义。结论:蒸汽清洗机清洗超声刀头效果比常规常规清洗效果好,值得进行推广运用。
  【关键词】超声刀刀头;蒸汽清洗机;清洗
  【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)07-029-02
  超声刀是一种超声切割止血机,作为一种外科的手术器械,它具有切割精确、可控凝血、手术视野清晰等特点,能大幅度降低患者在术中的出血量,降低术后并发症[1]。早在1997年,超声刀完成了世界首次的外科手术,随着临床经验的不断积累,超声刀现已广泛的运用于临床各科室,超声刀头的使用频率也大幅增加,由于超声刀头钳身长、管腔窄、无法拆卸,手术后易有人血液残留[2]。用科学的有效的清洗方法来对超声刀头进行清洗灭菌,不仅能够延长超声刀头寿命缩短,而且能够降低手术感染的风险。为提高超声刀清洗质量,提高清洗效率,我科将蒸汽清洗机应用于超声刀头清洗,取得较好效果,报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料选择消毒供应科于2018年02月~2018年09月回收的同一品牌及型号的超声刀头(工作频率55.5kHz,刀头振幅50~100 tim)90把,排除有损坏的超声刀头。随机进行编号,然后根据随机数字表法分为两组,对照组和实验组各45把。
  1.2 方法
  实验组使用蒸汽清洗机辅助清洗,按照预洗—蒸汽清洗机洗涤—超声清洗—漂洗—消毒—润滑—干燥流程进行。预洗:用流动水冲洗超声刀头直至水清澈无污物。洗涤:将超声刀头完全浸入配制好的多酶液中2 ~5min,选择直径1 cm蒸汽清洗机喷头,将机器加热旋钮拧至steam on位置加热,机器面板上指示灯由heat转至ready时,将蒸汽清洗机喷头距离待清洗部位2~3cm,按下蒸汽喷枪按钮,依次对超声刀刀头上下两叶、缝隙、管腔处进行清洗,直至无肉眼可见污物停止。清洗过程中注意合上超声刀手柄,使刀头闭合,以保证刀头与管腔连接处得到有效清洗,同时清洗时保持蒸汽喷出压力在500 kPa以上,肉眼观察超声刀无可见污染物,清洗环节完成。超声清洗:将超声刀头完全浸没于配制好的专用超浓缩酶液的超声清洗机中,选择超声频率60 kHz,时间5 min。漂洗:将超声刀头用流动水漂洗15 S。消毒:将超声刀头置于现配制的酸性氧化电位水(pH 2~3,ORP≥1 100mV,有效氯含量50~70 mg/L)浸泡消毒2min。终末漂洗:用纯化水冲净超声刀头表面及
  管腔消毒液20~30s。润滑:将超声刀头浸泡于1:10润滑剂。干燥:将超声刀刀头朝下竖立于干燥柜中,干燥温度70℃,时间10 min。
  对照组采用手工清洗方法,预洗后用软毛刷刷洗刀头上下两叶,刀面管腔用压力水枪冲净,缝隙、凹槽处污物用9#注射针头配合清洗。超声清洗、漂洗、消毒、终末漂洗步骤同实验组。终末漂洗完成后对每把超声刀刀头进行清洗质量检测,包括放大镜目测法及潜血试验法。
  1.3 评价方法放大镜目测法:在10倍带光源放大镜下清洗情况,仔细检测刀头、齿缝等部位,无任何污染物视为合格,反之为不合格。潜血试验:开合超声刀手柄4~5次,将超声刀刀头垂直向下,用杰力试纸上的显色试剂块蘸取超声刀刀头、齿缝及管腔水滴,根据试纸变色情况判断器械是否残留血污。试纸在1 min内全部或局部出现不同的绿色判定為阳性,试纸在lmin内不变色判定为阴性。
  1.4 统计学方法:采用spss20.0软件进行数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验,取P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组清洗效果对比 实验组清洗合格率明显高于对照组。
  3 讨论
  随着消毒清洗器械的不断发展,越来越多的清洗设备来替代传统的手工清洗。由于有些清洗物件上的污垢藏匿于较隐蔽的凹槽细孔细缝内,传统的手工清洗基本是无法快速有效地将这类结构较复杂、隙缝较多的器械清洗干净的[3]。蒸汽清洗机,其原理是利用高温产生水蒸气加快污垢面耐分子的运动速度,降低污垢之间的结合力,来达到清洗的目的,饱和蒸汽的高温和外加高压,可以清洗任何细小的间隙和孔洞,剥离并去除油渍和残留物,达到高效、节水、洁净、干燥、低成本的要求[4]。
  超声刀中的超声波换能器将超声波转换成机械能后作用于超声刀头,使之产生高频振动,使组织内水分汽化、蛋白质变性凝固,继而蛋白氢键断裂、细胞崩解、血管闭合,从而达到切断组织、凝血的作用,使用完后超声刀头清洗大多数附着有焦痂,传统手工清洗一般是直接反复刷洗,刷洗过程中产生的机械力会影响刀头的寿命。而蒸汽清洗机通过蒸汽对污垢进行溶解,从而脱离,减少了机械损伤,保护了刀头的使用寿命。另一方面,从研究中可以看出,蒸汽清洗机清洗的合格率也高于常规清洗。
  综上所述, 蒸汽清洗机清洗超声刀头效果比常规常规清洗效果好,值得进行推广运用。
  参考文献:
  [1] 贺洋洋.超声手术刀在临床上的应用[J].医疗装备,2019,32(6):192-193.
  [2] 周桂琴,范恒梅,谢少清, 等.蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果研究[J].护理学杂志,2018,33(23):42-43.
  [3] 赵春玲,韩文良,李小环, 等.手工与全自动清洗消毒消化内镜的效果对比[J].解放军预防医学杂志,2016,34(4):533-534.
  [4] 杨剑,朱辉.蒸汽清洗机预处理对手术器械清洗的效果评价[J].医疗卫生装备,2019,40(2):75-78.
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