关于麻醉机维修的几点思考
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[摘要] 随着国内医疗设施的逐渐完善和合理化，当前在医疗手术中对于麻醉机的应用也逐渐成为了必备的手术基础，而作为影响手术效果的重要的手术设备，麻醉机的安全性、稳定性、可靠性以及重要性逐渐成为了麻醉机选择和使用的重要依据。该文就如何更好地进行麻醉机维修而进行了深入的思考，并根据所做研究提出几点维修建议，以期为麻醉机检测与维修提供重要的理论依据。
[关键词] 麻醉机;医疗器械;检测维修;安全管理;稳定性检测
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0183-02
麻醉机是指不仅能够麻醉患者全身，还能够为患者输送氧气和维持患者手术中正常呼吸的重要手术中医疗器械。由于麻醉机能够在手术中精准地控制麻醉剂的浓度并保持稳定的氧气输送，所以在目前的医疗手术中，麻醉机已经逐渐成为了必不可少的医疗器械之一，是保障医疗手术效果和患者人身安全的重要设施。目前，在医疗手术中经常使用的麻醉机主要有美国的GE、德国的Drager、Hayer、以及英国的百斯BLEASE等不同的类型，但这些麻醉机的主要原理大多类似，在进行检查维修时也具有很多共通的特点。因此，在进行麻醉机检测与维修工作中，所需要着重注意的点也大多相同，笔者则主要以GE DO麻醉机和Drager麻醉机为例进行探讨。
1 麻醉机的作用与原理
麻醉机的主要结构则包括气源、呼吸回路系统、蒸发器以及麻醉呼吸机四部分，四个部分相互作用下才能够完成对于患者自身的麻醉作用，即麻醉机通过呼吸回路系统将麻醉剂送入患者的肺泡，并形成显著的麻醉药气体分压，将麻醉剂的主要成分弥散进患者血液，进而对于患者的中枢神经产生相应的抑制作用，从而达到麻醉患者全身的医疗效果[1]。目前的麻醉机都配有机控和手控的两种方式，并可以通过机控和手控开关进行切换，针对不同的患者情况，医疗工作人员一般会选择不同的机控与手控方式，进而达到不同的医疗效果和麻醉控制程度。
2 麻醉机的安全检查
2.1 使用前的检查
麻醉机的使用前检查时保障使用时安全的重要环节。麻醉机作为当前医疗手术中必备的重要设备，从保证医疗手术安全的角度上来讲，麻醉机在使用前应该进行合理的安全检查，并通过有效的使用前检查保证麻醉机的安全，避免意外事故的发生。一般来讲，麻醉机使用前检查的工作主要专注于对呼吸的回路系统、二氧化碳浓度检测、以及气源等常规设备的检查，检查的主要内容便是相关器械与系统的运行是否正常。此外，在进行使用前的麻醉机检查时，特别的便是是要进行相应的麻醉循环回路实验，以及氧气的浓度调试检测[2]。
2.2 使用后的相关检查
麻醉机使用后的安全检查是对于患者安全与健康的重要保障。麻醉机的安全问题从使用前到使用后一直存在，在它的生产与设计过程中，以及在使用和操作中，都有可能会产生质量等复杂问题[2]。麻醉机的装卸程序和使用方式相比于其他医疗器械而言比较复杂，因此在使用后自然会产生各种各样的使用后问题，这要求着医生在使用麻醉机之后，必须对麻醉机进行合理的安全隐患的排查工作，并同时进行相对应的消毒工作，避免对进行全麻手术后的患者形成健康威胁。
3 麻醉机存在的特殊故障分析
3.1 新式麻醉機流量传感系统故障检修
对于麻醉机流量传感系统故障的检修是对于麻醉机特殊故障检修的重要举措，而流量传感系统的故障也是当前麻醉机特殊故障中较为常见的一种故障问题。当前麻醉机的流量传感系统主要分为两种：涡轮风扇型流量传感器和压差式传感器，其中涡轮风扇型流量传感器主要是通过呼出气体，使相关传感器风扇转动，并利用红外线对风扇转速进行准确的测试，测量的准确度与传感器的质量相关。而压差式传感器主要是通过呼吸或者吸入气流从而对传感器产生一定的压力，压力的大小与流通中气流的大小紧密相关。而传感器测量得到的信号出现错误，便可能会危及到病人的生命安全，因此需要对流量传感系统的呼吸回路和潮气测量进行相关的检修，避免由于呼吸回路漏气或者湿化水增多等原因造成的，潮气量测量偏差，进而影响患者的麻醉效果[3]。
3.2 注意湿化水对流量传感器的影响
湿化水对于流量传感器的影响是麻醉机流通中存在的故障问题的重要原因，因此对于麻醉机的检修工作的影响也较为显著，该研究为此将湿化水对流量传感器的影响单列出来，以便于着重对其进行相关的阐述。在新式的GE麻醉机中，流量传感器的工作原理是：呼出的相关气体在经过传感器流出后，涡轮风扇进行预计中的钻洞，红外线则对于涡轮风扇的转动进行相关的检测，最后通过计算机计算得出最终结果，并对相关传感信号进行反应。因此，流量传感器中若是存在湿化水，便会对传感器的测量精准度造成较为严重的影响，需要相关的研究人员能够及时将其取下，并进行相关的甩干或者是烘干处理，在确保不存在湿化水后进行在替换，或者是直接选择替换另一个新的流量传感器。而在麻醉机进行相关的医学使用之前，便需要研究人员或者医生对麻醉机进行全方面的检查，以便于能够避免湿化水的存在。
3.3 GE麻醉机空气管的升级处理
对于麻醉机空气管的升级处理是在面对不同问题以及不同情况下，不得不进行的，针对医疗应用所进行的配套升级。其最初是由于新出厂的GE麻醉机空气管标配只有氧气以及笑气，没有对应的空气管，厂家也没有标准的空气升级套件，因此在进行相关维修中不得不自己进行相关的空气管升级程序，这也逐渐成为了麻醉机维护中存在的特殊故障。而在针对麻醉机空气管的升级处理中，主要的针对于硬件的升级，而不需要增加相关的空气升级软件，因此不得不将升级分为两部分进行考虑。首先便是确定医院所需要的气体驱动部分是空气驱动还是氧气驱动，这样才能够针对不同的驱动将气体口进行相关的改良。其次便是对于病人回路气体部分的考量与研究，在当前麻醉机的空气管升级中，往往在高压气体部分会选择一条空气输入为5M的管路，同时也会选择配套的安全阀和起到压力表，进行相关的配套升级，而在升级之后，需要对麻醉机进行初步的试运行，以便于确保空气管的升级是合理的。 4 麻醉机故障及维修建议分析
4.1 相关设备漏气问题
无论是什么样的医疗麻醉机，现代大多医院的麻醉机都是采用了上升式的医用风箱。上升式风箱具有它自身的优势，但其风箱内皮囊却具有脱落的可能，这种皮囊的脱落虽然可以得到补救，但在一定程度上便会导致麻醉机的漏气问题，即是麻醉机的风箱在使用后始终不能够快速回到皮囊顶部的问题。麻醉机的漏气问题是麻醉机常见故障之一，在进行检测时，需要先将麻醉机切换至手控模式短接到患者的进出气口，然后将皮囊口严密堵好，并不断地进行适当充氧，此时的麻醉机指针如果没有总是向下同落，则说明麻醉机并没有发生漏气的问题。若是指针向下同落严重，则说明存在漏气现象，需要针对漏气问题进行维修。维修人员需要检查皮囊的褶皱部位、与风箱连接处、以及皮囊的位置，并根据不同情况，进行手动维修[4]。
4.2 麻醉机流量传感器的故障问题
在过去医院手术的麻醉机使用中，往往都会存在着潮气量误差等难以解决的技术问题，也正是在这样的背景下，麻醉机的应用中产生了流量补偿技术，到目前为止已经有很多医院的麻醉机都已经采用了这种技术。压力测量管接口、阻留片和记忆芯片是这种流量传感器的重要组成配件，但这种流量传感器并不是没有问题存在。当确定了麻醉机不存在相应的皮囊漏气等问题时，通过监测和判断潮气量与设定潮气量之间的误差值。在通过排出异常情况的前提下，如果误差值超过了10%，则说明流量传感器存在故障。为此，维修人员需要针对问题的根本，即进入到麻醉机的维修模式进行维修，并通过校准麻醉机的流量板数值来维修故障[5]。
4.3 耗气量过高问题
维持患者在手术中的麻醉与正常呼吸是麻醉机需要达到的重要目的，是麻醉机作用的一种体现，但有的情况下，麻醉机会出现使用时耗气量过多的问题，这种问题的存在甚至会导致麻药渗透的問题存在。而在确定不是麻醉机流量传感器问题而且流量没有出现错误的前提下，麻醉机的维修人员就可以利用调整速流开关或者加入吸气坪台等手段进行相应的麻醉机维修调整工作。如果存在麻药渗漏的情况，维修人员就需要重新地检查相应的流量开关，进一步解决麻药渗漏的问题。
5 结语
麻醉机是当前医疗手术中的重要一个环节，手术中需要通过麻醉机维持患者的麻醉与正常呼吸，这对于医疗手术的效果和麻醉环节具有重要的影响，是保证手术顺行进行的重要因素之一。面对常见的麻醉机故障需要采用不同的维修手段，这样才能够在手术前和手术后都保持着麻醉机的安全性与可靠性，保证患者的健康与手术的顺利。
[参考文献]
[1] 常骁毅，段娜，韦延强，等.以可靠性为中心的维修理论在麻醉机维修中的应用研究[J].中国医疗设备，2017，32（8）：159-162.
[2] 杨启.医用麻醉机的维修和维护保养工作分析[J].科学与财富，2017（8）：85.
[3] 盛明明.Blease-8500型麻醉机常见故障及维修[J].生物医学工程与临床，2016（4）：428-429.
[4] 毛东兵.试论医用麻醉机的维修和维护保养工作[J].科学中国人，2016（11）.
[5] 姜伟，徐晓峰.麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修措施探究[J].中国医学工程，2016（11）：28-29.
（收稿日期：2019-02-25）
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