疼痛护理管理在肛肠科病房的应用效果观察

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　　[摘要] 目的 评价疼痛护理管理在肛肠科病房中的应用效果。方法 选入2016年4月—2017年4月该院肛肠科收治的患者90例，采用奇偶法的分组形式将其平均分为两组，即实验组与对照组，每组45例。对照组行基础护理，实验组行疼痛护理管理，对比两组的疼痛评分、住院时间、依从性以及满意度。结果 经过调查，对照组的疼痛评分高于实验组。实验组为（3.2±1.1）分，对照组为（6.7±1.2）分，实验组的住院时间与依从性优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛肠科病房护理的过程中，采用疼痛护理管理法，能够降低疼痛感，具有较高的推广优势。
　　[关键词] 疼痛护理管理;肛肠科病房;应用效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0014-03
　　[Abstract] Objective To evaluate the application effect of pain nursing management in anorectal ward. Methods From April 2016 to April 2017， 90 patients in the Department of anorectology in our hospital were divided into two groups by odd and even method， namely， experimental group and control group， with 45 cases in each group. The control group received basic nursing， while the experimental group received pain management. The pain scores， length of stay， compliance and satisfaction of the two groups were compared. Results After investigation， the pain score of the control group（6.7±1.2）points was higher than that of the experimental group（3.2±1.1）points. The hospital stay and compliance of the experimental group were better than those of the control group. And there was difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the process of nursing in the anorectal ward， the pain nursing management method can reduce the pain and has a higher promotion advantage.
　　[Key words] Pain management; Anorectal ward; Application effect
　　 肛肠科通常情况下主要治疗痔疮病症、肛瘘病症、便秘病症以及消化道末端病症，发病的位置多数将肛门直肠的肠段为主。根据研究可以得知，对于肛肠科而言，实际治疗的过程中围术期疼痛感较高，在排便与肛缩的过程中会诱发切口刺激，疼痛感增加，依从性也会降低，对预后造成影响。所以，需要筛选最佳的疼痛感护理措施，促进疼痛度的减轻，加快伤口的愈合速度。针对于此，下文分析该院肛肠科2016年4月—2017年4月收治的90例患者，评价疼痛护理管理在其中的应用效果。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院肛肠科收治的患者中，选入90例作为该次的研究对象，通过奇偶法的形式将其平均分为实验组（n=45）与对照组（n=45）。
　　 对照组中年龄最高的为66岁，最低的为23岁，中位年龄（36.11±1.22）岁，21例为男性，24例为女性。中位病程（3.12±1.33）年。其中有15例为痔疮，15例为肛瘘，15例为肛裂。
　　 实验组中年龄最高的为67岁，最低的为24岁，中位年龄（36.12±1.23）岁，22例为男性，23例为女性。中位病程（3.13±1.34）年。其中有20例为痔疮，15例为肛瘘，10例为肛裂。
　　 纳入标准：经检查符合手术适应证;对该次研究知情并签署了参与研究的同意书。
　　 排除标准：重症感染;直肠癌;肝脏功能异常。
　　 两组患者基本资料，如年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组行基础护理，在病房管理的过程中，动态监测各项体征指标，定时更换药物。护理工作人员还需为患者讲解各方面工作的注意事项，做好指导工作。
　　 实验组采用疼痛护理管理。①应当创建专业化的疼痛护理小组，安排主治医师以及专家等与护理工作人员组建专业化的疼痛护理小组，对临床症状与疼痛特点进行研究，并明确重点护理工作内容，编制完善的计划方案，做好相关监督管理工作。②在手术之前，指导患者对饮食进行调整，多食用新鮮的水果与蔬菜，增加饮水量。保持大便的通畅性，如若出现便秘需要涂抹液体石膏。可进行热水坐浴，采用中药坐浴，温度设定在45℃左右，每天坐浴两次，每次30 min。在实施疼痛护理管理工作的过程中，定期开展培训活动，要求护理工作人员全面掌握镇痛药品的使用措施，树立多种模式以及超前模式的镇痛观念，结合临床症状针对性地开展护理工作，以此形成围术期的护理指导机制。在合理镇痛的情况下，对疼痛感进行合理的缓解，预防创口撕裂或是感染问题。小组成员应当每天都要做好病房的检查工作，及时发现镇痛方案的落实状况，开展疼痛调查检查工作，如若发现工作中存在漏洞，还需对护理管理方式进行适当的调整。护理工作人员在日常工作中开展心理指导以及健康知识的宣传教育工作，提供成功治疗的案例，以此增强治疗积极性与自信心，使得患者了解治疗工作重要性，减少换药亦或是手术期间出现的排斥问题。护理工作人员注意保护患者隐私，设置独立的空间换药，以免发生紧张问题，减少不良心理[1]。③在护理管理工作中制定责任制度，明确肛肠科病房疼痛护理职责，在日常检查中如若发现有护理问题，对负责人进行惩罚，以此提升护理人员工作积极性。与此同时，在护理管理中，培养护理工作人员的责任感，增强日常疼痛护理积极性。如若疼痛感较高，采用镇痛泵或是镇痛药物进行处理，减轻疼痛感。如若发生尿潴留症状，应考虑到局部手术以及麻醉刺激等原因，做好诱导或是针刺排尿，以免出现疼痛感。在排便方面可以在手术之后49 h服用阿片酊，以此降低肠蠕动度，除了可以对排便进行控制之外，还能预防肠蠕动带来的疼痛感。如若发现便秘问题，采用缓泻剂进行护理，杜绝灌肠对其造成的影响。④护理工作人员采用转移注意力的方式减轻疼痛感，为患者播放舒缓的音乐以及视频，转移注意力，以此减少患者对于术后疼痛的关注度，降低疼痛程度。与此同时，做好心理方面的指导，如若发现有焦虑抑郁的情绪，相互沟通交流，了解患者担心的问题，并针对性地进行护理指导。护理工作人员指导家属给予患者充足的关心与关爱，提升参与治疗的积极性[2]。 　　1.3  判定指标
　　 ①采用VAS疼痛评分方式，评价护理之前与护理之后的疼痛感。②记录住院时间。③采用调查问卷法评价护理依从性与满意度，总分为90分，分数越高依从性以及满意度越好[3]。
　　1.4  统计方法
　　 研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  疼痛评分
　　 对比两组在护理之前与之后的疼痛评分，实验组护理前为（8.1±1.1）分，护理后为（8.2±1.2）分（t=0.000 0，P=1.000 0）。差异无统计学意义（P>0.05）。护理之后实验组为（3.2±1.1）分，对照组为（6.7±1.2）分（t=14.422 8，P=0.000 0）。对照组高于实验组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  住院时间分析
　　 对比两组的住院时间，实验组为（9.5±1.1）d，对照组为（14.3±1.2）d（t=19.779 9，P=0.000 0）。对照组高于实验组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3  依从性以及满意度分析
　　 实验组的依从性为（87.1±1.1）分，对照组为（65.2±1.2）分（t=90.245 8，P=0.000 0）。实验组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的满意度为（88.2±1.1）分，对照组为（64.5±1.2）分（t=97.663 3，P=0.000 0）。实验组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 肛肠病症属于肛肠科病房中较为常见的疾病，发病时间较长，导致患者生活质量以及工作受到影响。在现代医学研究中，肛肠科的病症部位很多，最为常见的就是痔疮病症、肛裂病症以及肛瘘病症，在炎性病变之后，导致日常生活造成影响[4]。对于痔疮而言，主要就是痔下的静脉破裂，出现出血或是血栓的现象，可以发现肛门皮下会生成椭圆形状的肿块，在压力逐渐增加的情况下，脱出肛门之外，当前主要采用手术方式治疗。对于肛瘘而言，通常会采用切开手术的方式治疗，在瘘管之内，去除肉芽组织，在创面中填满纱布，定期进行药物的更换。对于肛裂而言，在发病之后肛管的疼痛度较高，在手术之后难以愈合，并且创口较高，愈合时间较慢，手术之后换药或是排气的过程中会对伤口造成摩擦，引发剧烈的疼痛。因此，在肛肠科病房护理的过程中，应探索最佳的疼痛护理措施，提升患者舒适度[5]。
　　 上文分析中主要研究疼痛护理管理在肛肠科病房中的应用，对照组疼痛评分高于实验组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。采用疼痛护理管理的方式，创建专业化的小组，加大护理工作人员以及患者之间的沟通力度，在相互沟通的过程中，宣传教育疾病知识，使其树立正确观念，减少焦虑亦或是抑郁情绪，提升依从性。且在疼痛护理管理期间，还需结合临床症状创建具有针对性的护理管理方案，动态化开展监督管理、考核评价工作，充分落实疼痛护理管理制度。如若患者疼痛感较高，需要使用镇痛泵或是药物的方式缓解疼痛[6]。为了提高护理人员的疼痛管理能力，还需对其进行专业知识与先进技能的培训，规范工作行为，实现超前、个性化以及多模式等类型的疼痛护理目的，降低疼痛程度，提升治疗舒适度。在创口方面还需做好护理管理工作，掌握护体的药物更换技巧，动作需要轻柔，以免加重创口的撕裂程度。还需要求患者保持清淡的饮食，做好病房的通风与清洁管理工作，定期的播放舒缓音乐，转移注意力，缓解不良心理，以此降低疼痛度，提升护理规范水平，根据临床症状以及疼痛特点，遵循针对性的护理原则，增强护理工作的落实效果[7-8]。
　　 综上所述，在肛肠科病房护理的过程中，采用疼痛护理管理方式，能够加快创口的愈合速度，减轻疼痛感，通过播放音乐或是相互交流的方式转移注意力降低疼痛度，提升治疗舒适度，并增强依从性，减少疼痛刺激，形成良好的護理管理模式，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  张旭玲.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果研究[J].中国卫生标准管理，2017（25）：134-136.
　　[2]  李少兰.疼痛护理管理在肛肠科病房应用[J].中国卫生产业，2018（1）：10-12.
　　[3]  李治群.疼痛护理管理在肛肠科病房应用[J].大家健康，2017（3下旬版）：224.
　　[4]  曹平.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析[J].中国卫生产业，2017（14）：142-143.
　　[5]  李琴.疼痛护理管理在肛肠科病房中应用的效果分析[J].特别健康，2017（23）：304.
　　[6]  孙海芳.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国保健营养，2017（19）：42.
　　[7]  黄菊红.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].母婴世界，2016（11）：3.
　　[8]  李婷.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国实用医药，2016（1）：265-266.
　　（收稿日期：2019-02-27）
　　[作者简介] 王玲珑（1981-），女，山东日照人，本科，主管护师，研究方向：院后疾病管理方面。
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