胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
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【摘 要】 目的：探讨胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效。方法：选择本院2018年1月至2019年3月收治的50例胫腓骨骨折患者，给予患者中医护理方法，包括健康指导、疼痛护理、肿胀护理、肢体功能障碍指导、饮食指导、情志护理及康复指导，采用胫腓骨骨折中医护理效果评价表对患者的护理效果进行评价。结果：本研究50例患者中，痊愈者48例，痊愈率96.0%，有效者2例，有效率为4.0%，护理总有效率为100.0%。结论：采用中医护理方案，减轻了胫腓骨骨折患者的疼痛程度，提高了患者的生活质量，护理效果满意。
【关键词】 胫腓骨骨折;中医护理;疼痛;指导
胫腓骨骨折是一种临床常见的骨折类型，其为胫骨平台下至踝以上部分的骨折，其发生率约占四肢骨骨折的第1位[1]，约占全身骨折的13%～17%[2]，近年来随着我国中医药治疗及护理技术的不断发展以及国家中医药管理局对中医护理方案的梳理、中医护理方案的实施及对中医护理行为的规范，均提高了中医护理的质量，促进了患者的恢复，其中胫腓骨骨折中医护理已逐渐应用成熟[3]，本院采用中医护理方案用于50例胫腓骨骨折中，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择本院2018年1月至2019年3月收治的50例胫腓骨骨折患者，其中男32例，女18例，年龄为27～67岁，平均年龄为（56.8±4.7）岁，受伤原因：重物砸伤者17例，车祸伤者19例，坠落伤者14例。本研究所采用的护理方法，患者均知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
1.2 中医护理方法
首先对患者进行健康指导，告知患者如何正确应用拐杖，下床活动时防止患者跌倒，在以上基础上，对患者进行疼痛、肿胀、肢体功能障碍、饮食指导、情志护理及康复指导。
1）对于疼痛者，可对患者的疼痛原因、程度、性质、伴随症状进行评估，判断患者是否存在牵拉痛，采用数字评分法（NRS）做好疼痛评分记录;并遵照医嘱给予相应的中药外敷;遵照医嘱给予耳穴贴压，贴压部位包括神门、交感、皮质下、膝、踝等穴位。
2）对于肿胀者，先对患者的肿胀程度、范围及伴随症状进行评估，记录患者是否存在张力性水泡，同时对骨筋膜室综合征是否出现进行密切观察，若患者的皮肤张力增高，肿胀出现进行性加重，存在肌肉发硬、水泡、肢体颜色苍白或发绀、不能触及足背动脉搏动，需立即报告医师，做好切开减压术的准备;同时对肢体的颜色、血运进行观察;也可抬高患肢，以减轻患者的肿胀。
3）对于功能活动障碍者，首先对患肢的末梢感觉、血运、肢体活动情况进行评估，注意防止石膏支具对腓骨颈部产生压迫，导致腓总神经受压，如出现异常，需要及时通知医师并进行及时处理;同时可对支具进行固定，抬高患者的患肢，保持功能位;若患者体位出现改变时，需要保护患者的患肢，以免骨折处受到成角外力及旋转的干扰。
4）饮食指导：对于血瘀气滞证者，可食行气止痛、活血化瘀的食物，如红糖、白萝卜、生姜、山楂等食物，同时需少食土豆、甜食等会产生胀气的食物，尤其不能过早食用肥腻滋补的食物;对于淤血凝滞证者，宜食用活血化瘀的食物，以满足患者骨痂生长的需求，可配合鸽子汤、骨头汤等高蛋白食物;对于肝肾不足证者，宜进滋补肝肾、补益气血的食物，如虾、鱼、蛋、肉、牛奶及新鲜的蔬菜水果，同时可食用核桃、榛子等坚果类食物，以补充患者钙及微量元素的摄入。
5）情志护理：对患者介绍本病的发生、发展及转归，以取得患者的配合及理解，消除患者的不良情绪，提高其治疗依从性。也可给患者介绍成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心;若患者疼痛时会出现情绪烦躁，可使用安神静志法，患者可闭目静心、全身放松、平静呼吸、或听音乐，达到周身血流通舒畅。
6）康复指导：在医师（康复师）指导下，帮助、督促患者进行康复训练，告知患者需坚持功能锻炼，以促进腓胫骨骨折的功能恢复，促进患者自我保护的意识;可指导患者进行踝关节及足趾的屈伸锻炼，每日可锻炼多次，每次时间为15～20min;术后康复，遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动互动，遵医嘱指导患者扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重;功能锻炼以患者自觉稍微疲劳、休息后可缓解、不引起疼痛为原则，功能锻炼时需循序渐进。
1.3 观察指标
采用胫腓骨骨折中医护理效果评价表对患者的护理效果进行评价，患者的患肢活动度恢复至正常且因骨伤导致的肢体疼痛消失为痊愈;患者的肢体活动度有所改善，且因骨折导致的肢体疼痛得到有效缓解为有效;患者的肢体活动度无明显改善，且因骨伤导致的肢体疼痛较为严重甚至出现加重趋势为无效，护理有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果
本研究50例患者中，痊愈者48例，痊愈率96.0%，有效者2例，有效率为4.0%，本研究的护理总有效率为100.0%。
3 讨论
胫腓骨骨折多见于长管状骨骨折，而胫腓骨干骨折的胫骨浅居皮下，无肌肉覆盖，因此在患者骨折后骨折的折断段容易穿破皮肤，易引起骨折迁延不愈，患者多表现为肿胀、疼痛等症状[4]，需采用相应的护理措施对患者进行护理。
本文结果表明，本研究痊愈率96.%，有效率为4.0%，护理总有效率为100.0%，表明本研究所采用的中医护理可提高患者的护理效果，主要是由于中医护理中的健康指导、疼痛护理、肿胀护理、肢体功能障碍指导、饮食指导、情志护理及康复指导可对胫腓骨骨折患者进行针对性护理;同时本研究根据胫腓骨骨折伤后不同时间分为3種症候，伤后1～2周为血瘀气滞证，患者出现局部肿胀压痛、舌质淡及苔薄白;伤后2～4周为淤血凝滞证，此时为骨折中期，患者功能活动存在障碍，舌红或存在淤点，苔白;伤后超过4周为肝肾不足证，为骨折后期，患者出现腰膝酸软、头晕耳鸣、两目干涩、视物模糊、五心烦躁及舌淡胖症状[5]，本研究根据不同症状给予辨证施护，从而提高了护理效果。
综上所述，采用中医护理方案，减轻了胫腓骨骨折患者的疼痛程度，提高了患者的生活质量、护理效果满意度。
参考文献
[1] 付翠艳，孟宪静，李伟，等.中医治疗及中医护理措施在溃疡性结肠炎患者中的临床效果分析[J].中国医疗设备，2017，32（07）：298-299.
[2] 卜秀娟，李霞，赵琪琴.探讨胫腓骨骨折护理应用综合护理方式的临床效果[J].双足与保健，2018，27（08）：161，163.
[3] 林琳.中医分期护理干预对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合的临床分析[J].中国伤残医学，2017，25（19）：86-88.
[4] 林代利，王晓洁.以互联网为基础中医延续护理在胫骨平台骨折手术患者中的效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（19）：65-67.
[5] 姚岚，邵敏，朱胜玲.外固定支架治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理效果分析[J].中国现代医生，2018，56（11）：151-154.
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