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医疗改革中医疗保障体系信息化建设探讨

作者:未知

  【摘 要】本文对医疗信息化建设应注意的问题进行了较为深入的分析,以此为依据,提出横向整合模式的构建、纵向整合模式的构建、数字化中央集成平台模式的构建、共享医疗信息平台模式的构建措施,旨在通过构建合理的信息化建设模式,逐步推动区域医疗信息化发展,实现战略性发展。
  【关键词】医疗改革;医疗保障;体系;信息化
   一直以来,为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革的意见》文件精神,国家启动了医疗卫生机构管理信息系统建设工作。其服务于公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等各主要环节,以信息化推动基层综合改革,规范提升服务能力,为实现区域人口健康信息化建设的互联互通、资源共享、分工协作、高效统一奠定基础。医疗卫生管理信息系统的建设,不仅提高了医疗卫生信息化水平,也是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,同时是“保基本、强基层、建机制”的重要支撑。
  一、医疗信息化建设的要求
   医疗信息化建设具有覆盖范围大、涵盖医疗机构多等特点,这也就使得其对网络数据安全提出了较高的要求,若某一节点存在问题,那么就会给整个系统中的网络数据安全带来严重威胁。因此,在对医疗进行信息化建设时,必须重视其中的网络安全建设。首先,应该将医院行政管理、技术部署以及业务操作等环节归入到安全防护体系中,只有这样,才能及时、准确辨识出可能存在的安全风险,并从整体上为网络安全运行提供有力保障。其次,应该对安全防护体系进行全方位构建,并通过对实际情况的综合考虑,适当调整安全管理策略,使其可以满足安全防护需求,以此来达到理想安全防护效果。最后,应该对安全管理规范进行统一制定,并在这一基础上,要求相关的医疗机构与网络节点将相应管理规范真正落到实处,从而加大网络安全管理力度。由此看来,在对医疗信息系统进行网络安全建设时,必须满足易于管理、开放性、安全性、可靠性以及可扩展性等要求,以此来有效提高相关网络数据信息的安全性。
  二、加强医疗信息化建设的具体措施
   1.加强对网络安全技术的运用。要想有效保护医疗数据安全,就必须加强对防火墙、入侵检测以及漏洞扫描等安全技术的运用。首先,防火墙的运用可以有效隔离数据中心与外界网络,以此来保证医疗数据的安全。同时,在防火墙的作用下,还能够以路由限制模式来管理访问者,进而大幅度提高数据平台的安全性。其次,通过对入侵检测系统的运用可以及时识别并处理网络攻击行为,从而加强对网络安全的防护。以上海市级共享平台为例,其入侵探测工作主要由两台千兆探测引擎进行,还将交换机设置在了内网核心区,将信息平台实时检测与监控落到了实处。同时,这一系统还可以映射网络流量并将相关信息传递到入侵检测系统,这样,就可以在入侵问题刚出现时就及时处理,将其带来的不良影响降到最低。最后,相较于上述两种技术,漏洞扫描属于主动安全防护措施。在明确医疗系统网络安全要求的基础上,这一技术可以实现系统的定期或不定期扫描,评估信息运行的安全程度,并及时发现存在的安全隐患或漏洞。之后,通过针对性措施的实施,可以有效保障系统安全。
   2.合理制定安全防护对策。在加强对网络安全技术运用的同时,还应该结合以往经验,对安全防护对策进行合理、全面制定,从而对区域医疗信息系统可能面对的风险进行有效预防。通常情况下,区域医疗网络系统会面临身份窃取、路由错误、非授权存取、数据窃取、拒绝服务以及假冒等安全风险。针对这一情况,应该通过以下几种安全防护对策的实施,有效保证相应网络安全,以此来促进区域医疗信息化程度的提升。
   首先,应该加强逻辑建网。政务外网线路的运用能够把用户与托管机房进行连接,可以实现和公务网、互联网的物理隔离与逻辑隔离,为系统网络独立性提供有力保障。
   其次,应该实现网段隔离。医联工程可以分成医院端节点与数据中心两部分,而依照功能,数据中心又可以分成两个区域,即应用处理区与对外服务区。应用处理区负责的工作主要有提供数据交换平台,跟踪管理影像数据、化验以及病历等的交换过程,详细记载交换日志,数据采集、处理与分析等。同时,这一区域还应该加强和医保管理局、卫生主管部门等密切关联单位的数据交换及服务区的数据交换。而服务区负责的是對外服务,作为各种医院的对外服务网站代理服务器,其应该为患者提供病历与化验信息查询、住院与转院预约等服务,同时,还应该负责各种相关信息的发布。
   最后,应该合理配置并使用网络设备。要想有效防范非法攻击,还应该对网络设备进行合理配置。通常情况下,网络设备安全配置方法如下:關闭不必要内部访问端口、关闭不必要服务、增加访问控制列表、添加包过滤功能以及配置静态ARP。同时,为了避免出现未获得授权许可用户访问网络设备,还应该对TeInet访问与安全控制台、设备文件安全保护、SNMP访问控制以及账号接入权限等进行综合考虑。
  三、医疗信息化建设的模式构建
   1.横向整合模式的构建。在横向整合模式的构建过程中,要由地方的各个卫生行政主管作为领导者,将医疗服务的资源进行横向整合,逐步建立统一的社区卫生服务系统,在内部安装统一的业务软件,医院本身要利用异构系统接口的方式集成,有效的将集团内部不同的医院进行结合,方便进行统一管理。
   2.纵向整合模式的构建。在纵向整合模式的构建过程中,要以大型的医院作为核心,与各个社区卫生服务中心进行联合,进一步实现双向转诊及相关的医疗信息共享。
   3.数字化中央集成平台模式的构建。在数字化中央集成平台模式的构建过程中,要逐步建立统一的数字化中央集成平台,利用统一的平台与异构系统接口的方式进行集成,保证全市各级医院及社区医疗机构能够形成医疗共享。
   4.共享医疗信息平台模式的构建。在共享医疗信息平台模式的构建过程中,要建立单独的区域性数字化服务信息平台与数据管理中心,医疗机构内部不在建设信息系统,利用缴纳服务费的方式,使用该信息平台提供的相应服务,在一定程度上实现医疗信息的共享,有效的促进医疗的信息化建设。
   5.通过云计算推动医疗信息化建设。随着医疗云平台技术的不断发展与进步,利用医疗云平台,能够将丰富的动态医疗健康信息作为全新的经营模式,有效的促进医疗行业的发展。相关的工作人员要结合建立的信息,对于可以产生实际价值的方面进行信息化的建设。例如,利用动态化的健康档案,可以为患者提供相应的家庭护理及健康管理等服务,从根本上保证电子病历信息的准确性,不仅能够有效的提高医疗质量,还能够加强医疗保险的风险管控工作,对于病患的健康状况进行合理的干预,同时将药品在电子商务领域的价值发挥到最大化。通过对于经营模式的不断创新,利用云平台的信息技术支持,为医疗行业的发展奠定稳固的基础。因此,通过云计算的平台,能够将已经成熟的信息技术转变为服务,成本支出可以由多个医疗机构进行共同承担,有效的减少信息技术的开发成本,在一定程度上推动医疗作用的技术升级与优化,有效的保证医疗活动的灵活性,逐步增强适应能力,为医疗信息化的建设提供相应的依据,进一步实现长远发展。
  
  【参考文献】
  [1]李姣. 我国医疗保障发展中地方政府责任研究[D].贵州财经大学,2014.
  [2]赵奕钧. 中国特色的全民医疗保障体系研究[D].武汉大学,2014.
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