全员参与质量管理模式对内分泌科护理质量的影响

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　　[摘要] 目的 探讨全员参与质量管理模式对内分泌科护理质量的影响。方法 该组研究纳入实施全员参与质量管理模式后在该院内分泌科治疗的60例患者，病例资料选取时间从2018年4月—2019年4月;同时将2017年3月—2018年3月期间在该院内分泌科未实施全员参与质量管理模式的60例患者作为实施管理前的参照。评估实施护理管理前后的护理质量检查评分，比较两组患者的护理满意度。结果 实施全员参与护理质量管理模式后，内分泌科护理人员的护理质量各项评分均明显高于实施前（P<0.05）。实施后患者的护理满意度明显大于实施前（P<0.05）。结论 在内分泌科实施全员参与质量管理模式有助于提高科室护理质量，同时也可改善护患关系，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行深入研究和推广。
　　[关键词] 全员参与质量管理模式;内分泌科;护理质量;护理满意度
　　[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0077-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of full participation in quality management mode on the quality of endocrinology care. Methods This study included 60 patients who were treated in the endocrinology department of our hospital after participating in the quality management mode. The case data were selected from April 2018 to April 2019. At the same time， from March 2017 to March 2018， during the period， 60 patients who did not participate in the quality management mode in the endocrinology department of the hospital were used as a reference before implementation management. The nursing quality check scores before and after the implementation of nursing management were evaluated， and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared. Results After the implementation of the full-member participation in the quality management model， the quality of the nursing quality of the endocrinologists was significantly higher than before the implementation（P<0.05）. The patient's nursing satisfaction after implementation was significantly greater than before implementation（P<0.05）. Conclusion Implementing a full-member participation in the quality management model in the endocrinology department can improve the quality of care in the department. It can also improve the relationship between nurses and patients and improve the satisfaction of patients. It is worthy of in-depth research and promotion in clinical practice.
　　[Key words] Full participation in quality management model; Endocrinology; Nursing quality; Nursing satisfaction
　　 質量是医院管理过程中永不过时的主题，是医院的整体组成部分，对医院的服务质量和整体效益造成直接的影响[1]。随着人们生活水平的提高和现代医学模式的转变，人们对于对护理质量提出了越来越高的要求[2]。内分泌科患者的疾病多较为复杂，临床治愈较为困难，患者承受着巨大的痛苦，因此在护理工作中更应该加强对患者的关爱，为其提供高质量的优质护理服务[3]。护理管理的核心在于护理质量管理，因此不断提高内分泌科护理质量是实现护理质量管理的目标[4]。为提高内分泌科护理质量，充分调动科室护理人员的团队积极性和协作能力，该院将全员参与质量管理模式应用于内分泌科护理管理中，分析应用效果，具体如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该组研究纳入实施全员参与质量管理模式后在该院内分泌科治疗的60例患者，病例选取时间从2018年4月—2019年4月;同时将2017年3月—2018年3月期间在该院内分泌科未实施全员参与质量管理模式的60例患者作为实施管理前的参照。实施前的60例患者中，男性36例，女性24例，年龄18～72岁，平均年龄（45.45±3.25）岁;实施后的60例患者中，男性35例，女性25例，年龄18～72岁，平均年龄（44.36±3.31）岁。组间基线数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。科室内共有护理人员30名，年龄20～48岁，平均（34.26±2.25）岁;学历：大专以上15名，大专以下15名。 　　1.2  方法
　　 全员参与质量管理模式：①成立质控小组。分为饮食护理及病情观察组、患者安置组、护理记录及效果评价组、护士行为组、质量标准组、健康教育及护理实效组6组，每组5人，组长由具备丰富经验的高年资护士担任，合理安排组员，并在每个月轮换1次，直到轮换一遍，使每位护士均参与到全部质量控制项目。②开展质控标准培训：由护士长组织以全体护士定期开展质控标准培训，使每个护士均能熟练掌握质控标准，并在临床工作中以护理质量标准严格执行，以提高日常工作的护理水平。③质量控制的实施与监督检查：合理安排每组成员的时间，每周至少抽查一个小组进行质量检查，并查找问题，现场评分，将评分与绩效挂钩，及时纠正差错。重点辅导出错较多的护士，以提高其职业意识，待技能考核合格后方可上岗。每月组织召开一次护理质量分析会，由每组组长汇报上月护理质量检查情况，并对问题进行讨论，制定整改措施，将其应用于下一轮检查中，以免类似问题再次发生，以做到持续的质量改进。
　　1.3  观察指标
　　 ①采用科室自制护理质量评估表评估实施护理管理前后的护理质量检查评分，包括饮食护理、病情观察、患者安置、护理记录、护士行为、效果评价、质量标准、健康教育以及护理实效等内容，分值越高说明护理质量评分越高。②采用自行设计的自制调查表评两组患者的满意度，以百分制为标准，分为3个等级，即非常满意（>85分）、基本满意（60～85分）以及不满意（<60分）。护理满意度=非常满意率+基本满意率/60例×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 用SPSS 23.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料[n（%）]，用t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  比较实施护理管理前后的护理质量检查评分
　　 实施全员参与护理质量管理模式后，内分泌科护理人员的护理质量各项评分均明显高于实施前（P<0.05）。具体如下：实施前的饮食护理、病情观察、患者安置、护理记录、护士行为、效果评价、质量标准、健康教育以及护理实效评分分别为（9.12±0.40）分、（9.41±0.42）分、（25.22±1.64）分、（9.62±0.12）分、（23.92±1.22）分、（9.20±0.45）分、（9.24±0.35）分、（9.31±0.82）分、（25.12±0.92）分;实施后的上述各项护理质量检查评分分别为（9.58±0.39）分、（9.85±0.16）分、（28.34±0.81）分、（9.92±0.07）分、（28.35±1.03）分、（9.59±0.35）分、（9.78±0.21）分、（9.87±0.12）分、（28.64±0.83）分。
　　2.2  比较实施前后患者的护理满意度
　　 实施前60例患者中非常满意23例，基本满意29例，不满意8例，护理满意度为86.66%;实施后60例患者中非常满意29例，基本满意30例，不满意1例，护理满意度为98.33%。实施后患者的护理满意度明显大于实施前，两组间数据对比，差异有统计学意义（χ2=4.324;P=0.037<0.05）。
　　3  讨论
　　 随着现代医学护理学的不断完善，人们的法律意识和健康保健意识不断提高，对护理质量的要求也不断提高。持续质量改进是现代护理质量管理的重要原则，但是在以往的护理质量管理中，各个部门不可能做到全方位控制质量管理，因此如何确保全方面的护理质量是目前临床关注的重点[5]。有相关研究表明，实现全方位护理质量的關键在于发挥自我控制。通过发动全员共同参与，不但可以提高护理人员的持续质量改进意识，同时也可充分调动其工作积极性，将被动的管理模式转变为主动的管理模式，从而做到持续的质量改进[6]。
　　 该次研究发现，实施全员参与护理质量管理后护理人员的各项质量检查评分均大大提高（P<0.05），这与李宝妤[7]的研究报道具有一致性，说明全员参与质量管理模式可有效提高内分泌科的护理质量。究其原因在于，通过建立全员参与护理质量管理小组，合理安排小组成员轮换排班，可以帮助每位护士全面、深入地了解或掌握各项操作技能，从而最大限度地提高护士参与质量管理的意识，并为其提供参与锻炼的机会。在此过程中不但可以让高职称护士的能力得到充分展示，及时发现自身的护理缺陷，从而查找安全隐患，给低年资护士正确的指导;同时也可让低年资护士获得质量控制学习的机会，使其在工作中发现与他人的差距，发现别人工作的闪光点，借鉴他人优点，并在护士长的点评指导中不断进步。此外研究发现实施全员参与质量控制还有助于提高患者的护理满意度，可见通过实施全员参与质量管理可以提高护理人员的整体素质，减少护理差错和医疗纠纷的发生，从而提高护理质量，改善护患关系，提升患者的满意度。
　　 综上所述，全员参与质量管理模式有助于提高内分泌科的护理质量，并能够提高患者满意度，在临床有积极的推广意义。
　　[参考文献]
　　[1]  王德容.持续护理质量管理在内分泌科护理管理中的作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（1）：29-30.
　　[2]  刘光英，卢振玲，高辉.手术室护理质量管理中质控小组与专业小组联合的实践[J].中国护理管理，2017，17（7）：902-906.
　　[3]  孙桂辉.分层管理模式在内科护理中对护理质量改进的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：245-246.
　　[4]  贺萧霖，胡娟.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：275-276.
　　[5]  彭红.应用全员参与实例分析模式降低非计划性拔管率[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（1）：143-144.
　　[6]  刘美丽.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：97.
　　[7]  金力枝.全员参与式护理质控模式在临床护理质控中的应用与启示[J].中国社区医师，2016，32（2）：189-190.
　　[8]  李宝妤，田凤华.全员参与质控管理的护理效果分析[J].护理实践与研究，2017，14（14）：131.
　　（收稿日期：2019-08-27）
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