奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果

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　　摘要：目的  觀察奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果。方法  选择2018年5月～2019年5月在我院诊治的急性脑梗死患者106例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用奥扎格雷治疗，观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗，比较两组临床治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力评分（Barthel）、临床不良反应。结果  观察组治疗总有效率为94.33%，高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组Barthel评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床不良反应率为5.66%，与对照组的7.54%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果确切，有助于改善神经功能，提高患者日常生活能力，同时临床不良反应小，联合用药方案安全可行，值得临床应用。
　　关键词：奥扎格雷;依达拉奉;急性脑梗死
　　中图分类号：R743.33                               文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.044
　　文章编号：1006-1959（2020）01-0140-02
　　Effect of Ozagrel Combined with Edaravone on Acute Cerebral Infarction
　　CAO Jin-qiang，MAO Shi-ming，WANG Wan-guo
　　（Department of Neurology，Zhijiang People's Hospital，Zhijiang 443200，Hubei，China）
　　Abstract：Objective To observe the effect of ozagrel combined with edaravone on acute cerebral infarction. Methods A total of 106 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 53 cases in each group. The control group was treated with ozagrel， and the observation group was combined with edaravone treatment on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， neurological deficit score （NIHSS）， daily life ability score （Barthel）， and clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.33%， which was higher than 81.13% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS scores of the two groups were lower than before the treatment， and the observation group was lower than the control group，the difference wasstatistically significant （P<0.05）; the Barthel scores of the two groups after treatment were higher than before the treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the clinical adverse reaction rate of the observation group was 5.66% compared with 7.54% of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Ozagrel combined with edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction， which is helpful to improve neurological function and improve the daily living ability of patients. At the same time， the clinical adverse reactions are small， and the combined drug regimen is safe and feasible， which is worthy of clinical application. 　　Key words：Ozagrel;Edaravone;Acute cerebral infarction
　　急性脑梗死（acute cerebral infarction）是临床多发病，其致残率、病死率较高，严重影响患者的神经系统功能和生命安全。该病是由于脑血管血流障碍引起血管局部闭塞，导致脑组织处于缺血状态，继而出现脑功能受损，局部出现脑缺血梗死和脑功能受损，从而引起一系列病理生理反应。如果不能及时治疗，会加重脑损害程度，造成不可逆功能缺损[1]。目前急性脑梗死治疗药物主要为奥扎格雷以及依达拉奉，但两者联合应用效果仍存在争议。本研究结合2018年5月～2019年5月在我院诊治的106例急性脑梗死患者临床资料，比较奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2018年5月～2019年5月在湖北省枝江市人民医院诊治的急性脑梗死患者106例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。纳入标准：①均符合脑血管病学会制定的脑梗死诊断标准;②均经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死、短暂性脑缺血发作;③神经系统功能损害程度评分>10分;④发病72 h内。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全者;②精神疾病、语言障碍者、意识障碍;③1个月内使用抗凝剂者、存在活动性出血疾病者;④研究药物过敏者。对照组男性28例，女性25例;年龄49～74岁，平均年龄（62.11±3.27）岁;发病时间2～17 h，平均发病时间（12.78±2.09）h。观察组男性29例，女性24例;年龄45～73岁，平均年龄（61.98±3.04）岁;发病时间3～18 h，平均发病时间（13.01±1.87）h。两组年龄、性别、发病时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有纳入患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
　　1.2方法  两组均给予常规治疗，包括调控血糖血压、营养神经、中药活血化瘀，脱水降颅压、对症治疗，瘫痪者行康复治疗。
　　1.2.1对照组  给予奥扎格雷注射液（海南葫芦娃制药有限公司，国药准字H20054834，规格：20 mg/支）80 mg加入0.9%的氯化钠注射液250 ml中，静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。
　　1.2.2观察组  在对照组基础上联合依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280，规格20 ml∶30 mg）30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml，静滴，2次/d，连续治疗14 d。
　　1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、治疗前后NIHSS评分（包括11 个子项目，根据患者病情程度给出相应评分，分为轻型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），分值越高表示神经功能越差）和Barthel评分（评价患者的生活能力，包括患者日常进食、洗澡、修饰、穿衣、行走、上厕所、上下楼梯等10个项目，每项评分 100分，评分越高，生活能力越高）以及臨床不良反应[2]（头晕、血小板减少、纤维蛋白原降低）。
　　1.4疗效评定标准  ①显效[3]：神经功能基本恢复，生活能力恢复正常;②有效：神经功能有所改善，生活能力基本可以自理;③无效：神经功能无改善，生活能力无变化，甚至有严重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗总有效率比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组治疗前后NIHSS和Barthel评分比较  治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组Barthel评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3两组临床不良反应比较  观察组出现2例头晕，1例血小板减少，不良反应发生率为5.66%（3/53）;对照组出现2例头晕，2例纤维蛋白原降低，不良反应发生率为7.54%（4/53），两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。未给予特殊处理，停药后均自行恢复正常。
　　3讨论
　　急性脑梗死患者多数自发病到入院救治时间在6 h以上，错过了最佳的治疗时间，不能进行早期溶栓治疗。长时间脑组织缺血会对神经细胞造成不可逆损伤，自由基大量产生是脑缺血缺氧损伤，特别是再灌注损伤的主要原因。抗自由基治疗是改善患者预后的有效方法。奥扎格雷和依达拉奉均是治疗急性脑梗死的主要临床用药，其中依达拉奉是新型自由基清除剂，具有良好的清除自由基和抑制脂质过氧化作用，可延长神经细胞死亡过程，减轻脑细胞缺血引起的脑水肿和脑组织损伤。奥扎格雷是强有力的血栓素合成酶特异性抑制剂，可抑制血栓素的生成，且可促进前列环素的生成，使血栓形成受到有效抑制。同时还具有选择性扩张病变血管，增加血流量，改善脑组织微循环的作用。研究显示[4]，临床单药治疗难以实现对急性脑梗死的有效治愈，两种药物联合用药，可促进脑部神经恢复，减轻脑神经损伤程度，发挥良好的协调作用，取得显著的临床疗效。
　　本研究中观察组治疗总有效率为94.33%，高于对照组的81.13%（P<0.05），提示奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死有效率高于奥扎格雷单独治疗有效率，有效提高了临床治疗疗效，与程瑾霞[5]研究结论一致。治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分为高于对照组（P<0.05），表明奥扎格雷联合依达拉奉可促进脑组织缺血缺氧造成的脑损伤恢复，降低神经功能缺损评分，进一步提高临床患者日常生活能力。此外，观察组临床不良反应率为5.66%，与对照组的7.54%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明奥扎格雷联合依达拉奉明联合用药安全性良好，无严重不良反应。
　　综上所述，奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，且联合用药治疗有效率提高，NIHSS评分降低，Barthel评分升高，促进了神经功能缺损的恢复。同时联合用药不良反应少，安全可行。
　　参考文献：
　　[1]杨静，李世平，李震中，等.2014年神经病学临床进展[J].临床荟萃，2015，30（2）：129-134.
　　[2]李蒙，张维雄.依达拉奉联合奥扎格雷注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：461.
　　[3]Zhen X，Zheng Y，Hong X，et al.Physiological ischemictraining promotes brain collateral formation and improvesfunctions in patients with acute cerebral infarction[J].Front Neurol，2016，22（7）：235.
　　[4]罗蓉.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死248例临床疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2349.
　　[5]程瑾霞.奥扎格雷和依达拉奉联合治疗进展性脑梗死的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：41.
　　收稿日期：2019-08-19;修回日期：2019-09-01
　　编辑/宋伟
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